劉 意，杜 柯

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450052)

0 引言

最新調(diào)查顯示，我國近視患者已經(jīng)超過三億。在這樣龐大的人群中，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光逐漸占據(jù)了主導(dǎo)地位。目前常用的驗(yàn)光方法主要是主觀法和客觀法。主觀法主要以插片法、綜合驗(yàn)光儀法為主;客觀法主要以檢影驗(yàn)光、電腦驗(yàn)光為主［1］。在醫(yī)學(xué)驗(yàn)光中，對年齡小于18歲患者，醫(yī)學(xué)上常常采取散瞳的方法;對年齡超過18歲患者，一般直接進(jìn)行驗(yàn)光。但實(shí)際臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)年齡超過18歲尤其是近距離工作較多的患者進(jìn)行散瞳驗(yàn)光也是很有必要的。但是散瞳對于成人來說，可能帶來工作的不便。為此，本研究探討霧視法對成年人近視驗(yàn)光的臨床意義。

1 對象和方法

1．1 對象

2010年鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院眼科門診就診的成年患者146例，年齡18～40歲;

入選條件：

①患者均為近視或近視性散光(球鏡≥0．50DS，柱鏡≥0．50DC);

②全部患者均進(jìn)行屈光矯正(全部患者最佳矯正視力均不低于1．0);

③裂隙燈、眼底鏡檢查排除角膜炎、干眼癥、青光眼、白內(nèi)障、眼底病變等影響視力疾病。

通過上述要求，最后入選194眼，其中單純近視108 眼(55．67%)，復(fù)性近視86 眼(44．33%)。

結(jié)果判定：霧視前后度數(shù)相差0．25D認(rèn)為是正常的，相差0．50D及以上者有臨床意義。

1．2 方法

將入選眼按屈光度進(jìn)行分組(散光按照等效球鏡進(jìn)行折合)：①近視度數(shù)≤－3．00DS(85眼);②近視度數(shù)＞－3．00DS(109眼)。每位患者均由同一驗(yàn)光師采用拓普康TV－10綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行非霧視驗(yàn)光，休息10分鐘后再進(jìn)行霧視驗(yàn)光，做記錄進(jìn)行對比。

2 結(jié)果

霧視前后綜合驗(yàn)光結(jié)果分析見表1。

度數(shù)≤－3．00DS霧視前后綜合驗(yàn)光結(jié)果分析見表2。

度數(shù)＞－3．00DS霧視前后綜合驗(yàn)光結(jié)果分析見表3。

表1 霧視前后綜合驗(yàn)光結(jié)果分析

從以上結(jié)果得到，霧視前后屈光性質(zhì)相同率為80．04%，霧視后變化率為19．96%。

表2 度數(shù)≤－3．00DS霧視前后綜合驗(yàn)光結(jié)果分析

從上表可看出度數(shù)≤－3．00DS的患者霧視前后結(jié)果相同率為56．47%。這個(gè)數(shù)字說明霧視對于度數(shù)較低的且年齡超過18歲的近視及復(fù)性近視患者，仍然很重要。

表3 度數(shù)＞－3．00DS霧視前后綜合驗(yàn)光結(jié)果分析

從上表可以看出，度數(shù)＞－3．00DS的患者霧視前后結(jié)果相同率79．82%，明顯高于度數(shù)≤－3．00DS的患者。但是該數(shù)據(jù)明顯對18歲后患者驗(yàn)光無需進(jìn)行調(diào)節(jié)放松提出了挑戰(zhàn)。

3 討論

霧視技術(shù)是現(xiàn)代綜合驗(yàn)光技術(shù)驗(yàn)證屈光矯正度數(shù)中球鏡度數(shù)的最基本方法。它的過程是在被檢眼前加一定量的正鏡片，使得被檢眼自動(dòng)放松調(diào)節(jié)的過程［2］。其作用為霧視后眼睛暫時(shí)變成了人為近視眼，形成的像落在視網(wǎng)膜前。此時(shí)注視眼理論上不能調(diào)節(jié)，因?yàn)檎{(diào)節(jié)可以使近視程度進(jìn)一步加深，導(dǎo)致視標(biāo)的清晰度下降。霧視的意義是在驗(yàn)光過程中防止近視矯正過度，防止遠(yuǎn)視矯正不足［3］。

本結(jié)果提示年齡超過18歲的近視及復(fù)性近視患者霧視后的度數(shù)低于自然瞳孔下球鏡屈光度數(shù)，相差0．50D～0．75D。在我們實(shí)驗(yàn)過程中，度數(shù)較低的患者霧視前后結(jié)果不同達(dá)到了43．53%;度數(shù)較高的患者霧視前后結(jié)果不同也達(dá)到了20．18%。通過臨床問診發(fā)現(xiàn)這部分患者大多數(shù)都是近距離工作患者，每天近距離工作達(dá)到8小時(shí)以上。因此，通過本研究我們發(fā)現(xiàn)18歲后的近視及復(fù)性近視患者尤其是以近距離工作為主的患者，霧視對其綜合驗(yàn)光結(jié)果具有現(xiàn)實(shí)的意義，同時(shí)也對度數(shù)＞－3．00DS的患者臨床上無需進(jìn)行霧視的結(jié)論提出了挑戰(zhàn)。動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)研究表明長期近距離工作用眼為近視眼高發(fā)因素［4］，陳嘉瑩等［5］報(bào)道 192 例成年人遲發(fā)性近視，高學(xué)歷學(xué)生和長期近距離工作者占93．75%，本研究也進(jìn)一步證實(shí)了此問題。

通過此研究，我們迫切希望同行們對近距離工作為主且易出現(xiàn)視疲勞的成年患者進(jìn)行驗(yàn)光前先霧視，保證屈光檢查的正確性。

［1］劉曉玲．驗(yàn)光技術(shù)［M］．北京：高等教育出版社，2005：31－44．

［2］梅滿海．實(shí)用眼鏡學(xué)［M］．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999：190－195．

［3］黃瑞珠，許道成，胡建華，等．成年人托吡卡胺與小瞳下電腦驗(yàn)光的對比分析［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2006(13)：1312－1314．

［4］AngelJ，WissmannDA．The Epidemiology ofmyopia［J］．AmJ Epidemiol，1980，111(2)：220 －228．

［5］陳嘉瑩，徐威，黃瑞珠，等．成年人遲發(fā)性近視眼臨床分析［J］．眼視光學(xué)雜志，2005(1)：64 －65．