冉秀云，黃愛(ài)君 (廣西巴馬縣人民醫(yī)院供應(yīng)室，廣西 巴馬 547500)

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的醫(yī)療質(zhì)量安全部門(mén)，是臨床工作的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、滅菌和發(fā)放工作［1］。在工作中應(yīng)明確職業(yè)危害，加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，制定安全防護(hù)措施，加大防護(hù)力度，盡量避免危害因素對(duì)自身的損害，從而維護(hù)身心健康。

1 職業(yè)危害因素

1.1 物理性因素:①工作環(huán)境的影響:工作人員長(zhǎng)期處于高溫高濕和噪音的環(huán)境中，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)造成一定的影響［2］，可引起情緒焦慮、耳鳴、頭暈眼花、血壓升高等。②銳器傷:在物品回收、分類(lèi)、清洗、包裝過(guò)程中由于防護(hù)不當(dāng)或不小心被針頭、刀片、剪刀、銳利器械等刺破皮膚意外損傷，易引起血源性疾病，如HBV、HCV、HIV等。③燙傷:在出鍋滅菌物品時(shí)，一不小心會(huì)碰到消毒架造成燙傷，尤其好發(fā)于夏季;另外在使用消毒清洗機(jī)、封口機(jī)、烘干機(jī)時(shí)，如稍有不慎或防護(hù)不當(dāng)，也易燙傷。④紫外線燈照射和強(qiáng)度監(jiān)測(cè)時(shí)，照射到人的皮膚、眼睛，可引起損傷。⑤折疊和整理布類(lèi)、打包手術(shù)敷料時(shí)粉塵到處飛揚(yáng)，污染室內(nèi)空氣，易吸入呼吸道引起損傷。⑥其他:由于我院是基層醫(yī)院，多數(shù)人員年齡偏大，在下收下送時(shí)搬運(yùn)貨物、裝卸、推車(chē)過(guò)程中，由于車(chē)輪不靈活、姿勢(shì)不正確或負(fù)荷超重會(huì)引起扭傷、拉傷;在手工清洗、保養(yǎng)器械時(shí)，長(zhǎng)期處于高濕狀態(tài)、站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、被迫體位過(guò)久，易引起頸部、腰部疼痛，誘發(fā)關(guān)節(jié)病。

1.2 化學(xué)性因素:消毒供應(yīng)室在進(jìn)行清洗、消毒、滅菌過(guò)程中，需用多種化學(xué)消毒劑、清洗劑、氣體等，如含氯消毒劑、多酶清洗劑。含氯消毒劑刺激性、腐蝕性、揮發(fā)性強(qiáng)，經(jīng)常接觸有可能引起眼結(jié)膜燒傷、呼吸道炎性反應(yīng)、喉頭水腫和痙攣等一系列不同程度的損害［3］。工作中還會(huì)接觸到很多含鉛物品，如各種化學(xué)指示卡、指示膠帶、B－D試紙等，在操作時(shí)均不要求防護(hù)，也有可能造成身體上的損害。

1.3 生物性因素:消毒供應(yīng)室去污區(qū)各種病原微生物密集，工作人員在對(duì)污染物品進(jìn)行處理時(shí)，經(jīng)常會(huì)接觸到帶有血液、體液和其他污染物的物品;另外自身也沒(méi)有采取嚴(yán)格的防護(hù)措施、操作不規(guī)范等都會(huì)對(duì)有不同程度的危害。

1.4 職業(yè)安全自身防護(hù)意識(shí)淡薄:部分人員對(duì)工作中存在的危害因素缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有積極采用防護(hù)用具保護(hù)自己;平時(shí)工作中也沒(méi)有養(yǎng)成良好的防護(hù)意識(shí)與行為習(xí)慣;種種行為都會(huì)對(duì)身體會(huì)帶來(lái)潛在的危害。

2 防護(hù)措施

2.1 認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度與加強(qiáng)管理:如《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》等落到實(shí)處;建立工作人員健康檔案，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定每年定期進(jìn)行健康體檢。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和教育:定期進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的宣教，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，增加防護(hù)體系，包括硬件設(shè)施、防護(hù)用品等。

2.3 物理性因素危害的防護(hù):①銳器傷的預(yù)防:供應(yīng)室工作人員應(yīng)熟練掌握銳利器械的操作流程，以最大程度的減少刺傷;如果在工作中被銳器刺傷，應(yīng)馬上對(duì)傷口周?chē)M(jìn)行反復(fù)擠壓，并嚴(yán)格洗手，用碘伏有效消毒，根據(jù)實(shí)際情況給予包扎。②燙傷的預(yù)防:高壓蒸汽滅菌器必須經(jīng)培訓(xùn)后方可使用，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作程序、定期檢查維修，保證各個(gè)閥門(mén)、排氣管道處于良好狀態(tài);滅菌結(jié)束后不要立即下卸鍋內(nèi)無(wú)菌物品，待壓力降至零位時(shí)才打開(kāi)，開(kāi)啟鍋門(mén)時(shí)應(yīng)站在門(mén)后或門(mén)旁，以防鍋內(nèi)涌出熱氣燙傷;夏季最好不要裸露手臂，卸載物品時(shí)戴無(wú)菌隔熱棉紗手套，穿長(zhǎng)袖工作服，以避免皮膚直接接觸高溫物品和消毒架;在從消毒清洗機(jī)、烘干機(jī)取出物品時(shí)，戴好防燙手套。③紫外線照射消毒和測(cè)試強(qiáng)度時(shí)，不得用眼睛直視紫外線燈或直接照射裸露皮膚，要防止對(duì)身體造成傷害。④運(yùn)動(dòng)傷的預(yù)防:在推拉下收下送車(chē)時(shí)，姿勢(shì)要正確，車(chē)輪要經(jīng)常上油、檢修;搬動(dòng)較重物品時(shí)要量力而行，必要時(shí)多人協(xié)同搬運(yùn)。⑤環(huán)境因素的防護(hù):對(duì)室內(nèi)高溫、潮濕、噪聲、粉塵等可根據(jù)條件采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

2.4 化學(xué)性因素危害的防護(hù):對(duì)化學(xué)消毒劑的性能、有效濃度、使用方法、毒性和相關(guān)注意事項(xiàng)要做到熟練掌握;配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí)要戴防護(hù)口罩、手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡，配制時(shí)注意方法正確，濃度準(zhǔn)確，防止漏濺，儲(chǔ)存瓶口必須蓋嚴(yán)，避免消毒劑揮發(fā)，減少對(duì)人體的危害;在刷洗器械時(shí)，要在液面下操作，防止產(chǎn)生汽溶膠造成危害。

2.5 生物性因素危害的防護(hù):供應(yīng)室的三區(qū)嚴(yán)格劃分，布局合理，人流物流順行通過(guò)，不得逆行;工作人員在回收、分類(lèi)、清點(diǎn)、清洗污染物品時(shí)應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。

2.6 認(rèn)真做好手衛(wèi)生:洗手是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的一項(xiàng)措施，應(yīng)重視洗手，嚴(yán)格掌握正確的洗手方法，必須按“六步洗手法”洗手。

綜上所述，消毒供應(yīng)室工作人員長(zhǎng)期處于職業(yè)危害的危險(xiǎn)因素中，避免職業(yè)危害和加強(qiáng)安全防護(hù)迫在眉睫，我們應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)危害自身健康和安全的因素，從而加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，遵守規(guī)范化操作流程，加大自我保護(hù)意識(shí)和防范措施。

［1］ 李 燕.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理與質(zhì)量控制［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(20):4463.

［2］ 馮志芳.消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害與安全防護(hù)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(16):3663.

［3］ 李素芬.消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露與防護(hù)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(1):857.