車玉蘭 (陜西省神木縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 神木 719300)

孕產(chǎn)婦在經(jīng)過懷孕、分娩、產(chǎn)褥期、哺乳、照料嬰兒等一系列過程中會產(chǎn)生一系列的心理和生理上的變化。在妊娠的婦女中焦慮抑郁情緒是最為常見的狀況，特別是在孕晚期，往往繁盛的概率會更高［1－2］。筆者通過對產(chǎn)婦產(chǎn)后進行的健康狀況及影響因素問卷、焦慮自評量表及抑郁自評量表的調(diào)查來幫助分析產(chǎn)婦出現(xiàn)這一心理狀況的原因，并對其進行相應的護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取2012年1月～2012年9月在我院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦150例，所取對象既無精神病史也無心理障礙，身體正常，自愿參加。年齡21～36歲，平均27歲;職業(yè):腦力勞動者95例，體力勞動者55例;文化程度:初中32例，高中43例，大專37例，本科38例;家庭人均月收入:1 000元以下者96例，1 000元以上者54例;城市戶口為100例，農(nóng)村戶口為50例。

1.2 調(diào)查方法:問卷由護理人員發(fā)放，征求被調(diào)查者的同意后簽字，向其說明問卷調(diào)查的意義和問卷調(diào)查的內(nèi)容、要求，產(chǎn)婦在相應的答案后面打“√”當場收回。發(fā)放問卷表160份，收回的有效問卷調(diào)查150份。

2 結果

2.1 調(diào)查結果:對于所得到的問卷調(diào)查，采用SPSS統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并對其數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。產(chǎn)后焦慮抑郁量表結果表明:150例產(chǎn)婦中焦慮分值在6以上的有105例，抑郁分值在6以上的有45例，62.5%的產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮的情緒反應，24.0%的產(chǎn)婦出現(xiàn)了抑郁情緒反應。

2.2 產(chǎn)后焦慮抑郁的影響因素:按不同因素分組，比較焦慮抑郁分值的差異。從統(tǒng)計結果中可知，與孕產(chǎn)期焦慮相關的因素是:既往史、目前年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、嬰兒性別、嬰兒健康狀況、本人及家人盼望的嬰兒性別、對醫(yī)護人員技術及服務態(tài)度的滿意程度，其中分娩安全和擔憂孩子患遺傳性疾病是孕期焦慮情緒的主要危險因素。與孕期抑郁情緒相關的因素有:既往史、目前年齡、文化程度、嬰兒喂養(yǎng)、嬰兒健康以及營養(yǎng)問題;產(chǎn)后抑郁的相關因素主要有:產(chǎn)后出血、產(chǎn)后有無疾病的出現(xiàn)、飲食、休息以及家人的照顧、孩子情況等。

3 討論

3.1 影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的原因分析:焦慮、抑郁是心理應激最常見的反應，過度的焦慮抑郁會使人喪失斗志失去目標，成為一種心理疾病，孕婦的這種情緒會導致早產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血或是胎兒畸形、低體重，孩子易激怒、生長發(fā)育遲緩等，孕期有焦慮或者是抑郁的患者50%以上會發(fā)生產(chǎn)后抑郁。孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁與多方面的因素有關，概括來說是生理、心理和社會相互作用的結果。

生理方面的病因:①心理方面:分娩是一個正常的過程，但由于產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的正確認識，90%產(chǎn)婦分娩存在著緊張、恐懼心理，主要是分娩時的疼痛，是否順利分娩，分娩過程中母兒是否安全，嬰兒是否健康，有無畸形，嬰兒性別是否理想，能否被家人接受等擔憂。另外產(chǎn)婦對即將承擔母親的角色不適應，有關照料嬰兒的一切是要從頭學起，對產(chǎn)婦造成壓力，導致情緒紊亂，產(chǎn)生抑郁、焦慮、人際關系敏感，形成心理障礙。調(diào)查顯示，文化背景與孕婦焦慮抑郁情緒呈負相關。②社會方面:曾經(jīng)歷了不良產(chǎn)史的產(chǎn)婦往往會憂心忡忡，高度緊張，其焦慮抑郁等癥狀比一般的產(chǎn)婦更為嚴重，更易導致產(chǎn)后抑郁。同時產(chǎn)婦的心理脆弱，敏感性增強，容易引起情緒的波動，特需家人的關心幫助。

3.2 護理干預:對孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁的疏導和護理是一個重要的公共衛(wèi)生問題，應該引起社會的廣泛關注和重視。

3.2.1 孕期防治:在產(chǎn)科的門診，產(chǎn)前檢查的同時需要簡要地了解孕婦的基本情況，廣泛開展健康教育，對于那些存在焦慮抑郁危險因素的孕產(chǎn)婦給予足夠的重視，認真地做好宣教疏導工作。對已存在焦慮抑郁的孕期產(chǎn)婦，及時了解抑郁的原因，教她們?nèi)绾翁幚碜约旱那榫w，并給其最大的幫助和愛護。對有既往情緒異常史或家族史的產(chǎn)婦，要請心理人員給予觀察和照顧。高齡產(chǎn)婦也應該給予相應的照顧。在孕期廣泛開展教育，減輕孕期產(chǎn)婦的焦慮抑郁至關重要。

3.2.2 產(chǎn)前、后宣教:隨著人們物質生活的提高，多數(shù)家庭已經(jīng)多多少少地了解了妊娠、分娩、嬰兒發(fā)育等方面的知識，但仍有相當一部分人對此并不了解。所以，醫(yī)院的醫(yī)務人員應該加大對不了解妊娠、分娩、嬰兒發(fā)育的產(chǎn)婦進行產(chǎn)前教育，以防產(chǎn)婦對此產(chǎn)生焦慮與抑郁。醫(yī)院應該開辦咨詢室、悄悄對話室，醫(yī)護人員及時解決產(chǎn)婦心中疑慮，是孕產(chǎn)婦消除焦慮情緒，順利通過分娩期。及時幫助產(chǎn)婦由孕婦角色進入母親角色。產(chǎn)后憂郁哺乳及新生兒護理等實際知識經(jīng)驗的缺乏，使得產(chǎn)婦無從著手，此時醫(yī)護人員就應該在產(chǎn)后做好對母嬰喂養(yǎng)知識和技巧指導，開通全天電話咨詢服務，及時解決產(chǎn)婦產(chǎn)后的問題，幫助產(chǎn)婦順利及時進入正確喂養(yǎng)孩子的母親角色，同時指導產(chǎn)婦家人在產(chǎn)婦產(chǎn)后的正確的照料方式。

3.2.3 給予社會支持和物質支持:充足的物質支持是減輕產(chǎn)婦生活負擔與壓力、防止產(chǎn)后抑郁的有效途徑。舒適的環(huán)境，可以減輕產(chǎn)婦陣痛以及分娩時體力精力消耗巨大的補充，加強產(chǎn)后護理，減少不必要的打擾。給予產(chǎn)婦精神、信息、評價等方面的支持，在生活上關心她們并幫助解決實際問題。

4 小結

經(jīng)過上述的分析，懷孕和分娩是女性一生當中重大的改變，在這段時間中不緊要面臨身體形象的改變，潛意識中存在著初為人母的矛盾復雜的情緒，還有家庭經(jīng)濟的狀況、家庭關系的改變等，都對產(chǎn)婦本身造成一種壓力。產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒不僅會影響產(chǎn)婦自身的健康，而且還影響胎兒發(fā)育情況，影響婚姻、家庭和社會。因此，應該對產(chǎn)婦產(chǎn)生的這些情緒給予充分的重視和針對性地實施預防措施，這是今后醫(yī)護人員需要關注的研究方向。

［1］ 張樹森.護理心理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003: 211.

［2］ 張 穎，王 燕.產(chǎn)后抑郁影響因素分析［J］.中國婦幼保健，2008，23(29):4170.