李 強(qiáng) (湖北省通山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 通山 437600)

C-反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎檢測(cè)中的臨床價(jià)值

李 強(qiáng) (湖北省通山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 通山 437600)

目的：探討C－反應(yīng)蛋白(CRP)在小兒支原體肺炎檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析68例支原體肺炎患兒的臨床資料，采用免疫比濁法(ELISA)檢測(cè)患兒的血清C－反應(yīng)蛋白水平，另選取同期來我院體檢的68例健康兒童作為對(duì)照組，比較兩組研究對(duì)象的血清C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果：支原體肺炎組患兒的CRP平均水平為(14.25±3.62)mg/L，顯著高于健康對(duì)照組兒童的(1.87±0.49)mg/L，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。支原體肺炎組患兒CRP陽性率為87.5%，顯著高于健康對(duì)照組兒童的2.1%，CRP陽性率組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：C－反應(yīng)蛋白是檢測(cè)小兒支原體肺炎的敏感指標(biāo)，對(duì)于支原體肺炎的診斷、病情評(píng)估以及鑒別診斷具有重要的意義。

小兒支原體肺炎;C－反應(yīng)蛋白;診斷

支原體肺炎是一種小兒常見的呼吸道疾病，近年來小兒支原體肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，該病不僅可引起呼吸系統(tǒng)其他疾病，還可引起心肌炎、腎炎等許多呼吸系統(tǒng)以外的疾病，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康，若得不到及時(shí)治療將影響預(yù)后，故早期診斷和治療尤為重要［1］。C－反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相蛋白，因其具有靈敏、準(zhǔn)確且操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，因此在小兒支原體肺炎的檢測(cè)中得到了廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步探討C－反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年～2011年收治的68例支原體肺炎患兒，所有患兒均符合支原體肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)根據(jù)胸部X線檢查、血常規(guī)、痰培養(yǎng)檢查結(jié)果，并結(jié)合臨床癥狀及體征確診，并排除所有導(dǎo)致 CRP升高的相關(guān)疾病。其中男36例，女32例，年齡2～11歲，平均(4.6±1.3)歲。兩組兒童在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法：兩組兒童入院后均采集清晨靜脈血3 ml，置于普通生化管中，12 h內(nèi)以3 000 r/min將標(biāo)本離心，分離血清。采用免疫比濁法檢測(cè)兒童的血清CRP水平，試劑盒由上海執(zhí)誠公司提供，并嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行操作，CRP水平＞6 mg/L為陽性標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，同時(shí)采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CRP檢測(cè)水平：支原體肺炎組患兒的CRP平均水平為(14.25±3.62)mg/L，顯著高于健康對(duì)照組兒童的(1.87±0.49)mg/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 CRP陽性率：支原體肺炎組患兒CRP陽性率為87.5%(84/96)，顯著高于健康對(duì)照組兒童的2.1%(2/96)，CRP陽性率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎主要是由支原體感染引起，由于病變主要累及呼吸道，因此患兒會(huì)出現(xiàn)和持續(xù)性咳嗽、咽炎和氣管支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病相類似的臨床癥狀，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此給臨床早期診斷帶來了一定的困難。目前小兒支原體肺炎檢測(cè)指標(biāo)較多，但尚無標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法，傳統(tǒng)的肺炎支原體分離培養(yǎng)及抗體測(cè)定費(fèi)時(shí)、繁瑣、培養(yǎng)陽性率低，不利于肺炎支原體感染的早期快速診斷［2］，因此臨床應(yīng)用在一定程度上受到限制。

本研究采用CRP檢測(cè)小兒支原體肺炎發(fā)現(xiàn)：支原體肺炎組患兒的CRP平均水平顯著高于健康兒童(P＜0.05)，患兒CRP陽性檢測(cè)率為87.5%，也顯著高于健康兒童的2.1%(P＜0.05)，這一研究結(jié)果與文獻(xiàn)［3］報(bào)道一致。CRP是一種可反映急性感染的重要指標(biāo)，它廣泛分布于人體，具有反應(yīng)時(shí)間短，持續(xù)時(shí)間長的特點(diǎn)，當(dāng)機(jī)體收到微生物入侵或因組織損傷而出現(xiàn)炎性刺激時(shí)，可起到早期免疫作用［4］，其能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、快速地反映出機(jī)體的感染情況［5］，且CRP不受性別、年齡、貧血和高球蛋白血癥等因素影響，即使是患兒機(jī)體反應(yīng)低下，CRP亦可呈陽性，并隨著感染的加重而升高，因而它優(yōu)于其他急性期的反應(yīng)物質(zhì)［6］。同時(shí)，CRP可作為鑒別支體原感染或細(xì)菌感染以及細(xì)菌與非細(xì)菌感染的有效檢查方法，有助于判斷組織炎性反應(yīng)或損傷的程度，其濃度上升是各種原因引起的炎性反應(yīng)和組織損傷的的結(jié)果。

綜上所述，C－反應(yīng)蛋白是檢測(cè)小兒支原體肺炎的敏感指標(biāo)，對(duì)于支原體肺炎的診斷、病情評(píng)估以及鑒別診斷有重要的意義，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］林志芳，賈 冰.白細(xì)胞和超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定在小兒支原體肺炎中的臨床意義［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(14)：849.

［2］羅劍紅.小兒支原體肺炎190例肺炎支原體DNA與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及其應(yīng)用價(jià)值［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(5)：613.

［3］李玉鳳，莫潤旺.C－反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎中的測(cè)定及臨床意義［J］. 中國婦幼保健，2007，(22)：1509.

［4］方 麗.C－反應(yīng)蛋白與小兒支原體肺炎病程病情的相互關(guān)系［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(26)：91.

［5］左 克.血清C－反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒支原體肺炎感染中的臨床價(jià)值［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18(3)：291.

［6］陳柳英.C－反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎中的檢測(cè)價(jià)值［J］. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2008，15(4)：212.

2012－09－13 編校：趙英/潘宏竹］