成昕毅 (陜西省蒲城縣醫(yī)院內(nèi)二科，陜西 蒲城 715500)

自2010年3月～2012年9月我科收住的152例血管性眩暈的患者，使用天麻素、銀杏葉治療取得的效果作一統(tǒng)計(jì)，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料:152例均為住院患者，隨機(jī)分為天麻素聯(lián)合銀杏葉治療組94例，男50例，女44例，年齡38～70歲，病程30 min～3 d，其中中樞性眩暈23例，周圍性眩暈71例;單用天麻素或者單用銀杏葉組58例，男27例，女31例，年齡35～69歲，病程1 h～2 d，其中中樞性眩暈15例，周圍性眩暈43例，另外同時(shí)應(yīng)用胞二磷膽堿、平衡鹽等藥物。兩組年齡、性別和疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 152例均符合血管性眩暈的癥狀:①急性起病，突然出現(xiàn)眩暈;②視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾;③轉(zhuǎn)頭、睜眼或者體位改變時(shí)誘發(fā)癥狀或癥狀加重;④復(fù)視、眼震(水平性或者垂直性)、平衡障礙、無力、甚至猝倒等;⑤頭顱CT或MRI無明顯異?；蛳鄳?yīng)責(zé)任病灶。

1.3 方法:治療組用5%葡萄糖溶液250 ml中加入天麻素0.6 g，5%葡萄糖250 ml中加入銀杏葉20 ml，有糖尿病者液體中加入4 U普通胰島素，依次靜脈滴注;對(duì)照組用5%葡萄糖250 ml中加入天麻素0.6 g靜脈滴注，或者5%葡萄糖250 ml中加入銀杏葉20 ml靜脈滴注，有糖尿病者液體中加入4 μ普通胰島素。療程均為7～10 d。

1.4 療效判定:治愈是指眩暈癥狀-伴發(fā)癥狀、體征消失，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)者;顯效是指眩暈消失，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)檢查好轉(zhuǎn);無效是指未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

治療組治愈65例，顯效16例，無效13例，總有效率86.2%;對(duì)照組治愈24例，顯效13例，無效21例，總有效率62.7%。

3 討論

血管性眩暈是指由血管病變引起的前庭系統(tǒng)血供(主要是基底動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈)不足，影響迷路動(dòng)脈致前庭系統(tǒng)功能障礙而產(chǎn)生的眩暈［1］，是臨床常見疾病。包括以血管病變?yōu)橹鞯母鞣N致暈疾病，如:腦動(dòng)脈硬化或頸椎病所致椎-基底動(dòng)脈供血不足;高血壓病;植物神經(jīng)功能紊亂、血管舒縮功能失調(diào)等，其共同特點(diǎn)是有顱腦的供血不足和缺氧存在。天麻素的主要成分天麻素是中藥天麻中的提取物，化學(xué)結(jié)構(gòu)式4-羥甲基苯-β-d-吡喃葡萄糖苷，天麻素具有改善血流變血各項(xiàng)指標(biāo)，促進(jìn)細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)抗損傷能力，拮抗興奮性氨基酸神經(jīng)毒性及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜，維持細(xì)胞穩(wěn)定性，選擇性擴(kuò)張腦血管，提高腦細(xì)胞抗缺氧能力，減少血管阻力，增加腦血流量的作用，尤其對(duì)基底動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、內(nèi)聽動(dòng)脈的血流改善具有良好的效果，故從藥物作用機(jī)制上他具有抗眩暈、鎮(zhèn)靜的作用。舒血寧注射液主要成分為銀杏葉，其提取物為黃酮甙和銀杏內(nèi)脂類物質(zhì)，銀杏葉苦甘，微澀，是具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)、益氣健腦功能的傳統(tǒng)名貴中藥材［2］。銀杏葉提取物能夠清除自由基，改善血液流變學(xué)，選擇性地拮抗血小板活化因子引起的血管收縮痙攣、血小板聚集和血栓形成，防止心腦細(xì)胞老化和脂質(zhì)過氧化對(duì)細(xì)胞膜損傷，具有保護(hù)腦組織勉受缺血、缺氧的損害，改善腦組織代謝及循環(huán)、增加腦血流流量，降低腦血管阻力的作用［3］。

綜上所述，天麻素聯(lián)合銀杏葉能有效地改善腦循環(huán)，治療血管性眩暈，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］粟秀初，黃如訓(xùn).眩暈［M］.第2版.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008:154-187.

［2］孫艷超，楊春華.天麻素聯(lián)合舒血寧治療中樞性眩暈療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，7(15):81.

［3］周明鳴，陳瑞用，錢海東，等.天麻素注射液聯(lián)合654-2治療椎-基底動(dòng)脈供血不足臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(4):559.