徐 琴，曹 蕾 (寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，寧夏 銀川 750001)

隨著人民生活水平的不斷提高，冠心病患者的數(shù)量也在逐年增加，危重癥患者也在正比例增加，冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU病房)在心內(nèi)科也就尤為重要，那么患者進(jìn)入CCU病房后，是否允許家屬陪護(hù)，對(duì)此說(shuō)法不一。為了患者更好地康復(fù)，筆者做了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇了2012年1月～2012年5月在我院心內(nèi)科住院并在CCU接受治療的患者278例，病例資料來(lái)源于住院期間病例。其中男176例，女102例，年齡26～84歲，平均65歲。均診斷為冠心病患者，有一定的理解能力，能獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法:在患者轉(zhuǎn)出CCU病房后發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括:心理需求、生活需求、飲食起居、用藥指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)等。

2 結(jié)果

本組調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷278份，收回271份，表示贊成的有82.3%，反對(duì)的 17.7%。

3 討論

3.1 優(yōu)點(diǎn):①作為患者，家屬在患者身邊，使他們感到舒適、安全，減輕了患者緊張、恐懼的心理。盡管我們?cè)贑CU病房也開(kāi)展了“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，但是，患者還是希望家屬能陪伴在自己身邊，這種半開(kāi)放的護(hù)理措施對(duì)患者產(chǎn)生的影響是任何護(hù)理措施都無(wú)法代替的。②作為家屬，非常了解患者的病情和患者的需求，可以代替患者向醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)信息，使醫(yī)生準(zhǔn)確掌握患者的病情，做出正確處理。同時(shí)，家屬也可以作為患者與醫(yī)生的紐帶，傳達(dá)患者的需求和醫(yī)生的治療方案。③家屬的陪伴，還可以滿足患者的情感需求，給患者以精神上的支持，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于家屬了解患者的病情，知道每一項(xiàng)治療與護(hù)理及用藥情況，當(dāng)患者發(fā)生病情變化時(shí)，家屬有心理和精神準(zhǔn)備承受這一切，尤其是對(duì)于瀕死患者的家屬，提高了他們的心理承受力，從而配合治療及正確面對(duì)死亡。④作為醫(yī)生，家屬在場(chǎng)更有利于醫(yī)生了解患者的情況，也讓患者家屬看到了醫(yī)務(wù)人員所做的努力，更能得到患者家屬的理解和肯定，增加了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，提高了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度。⑤作為護(hù)士，有家屬在場(chǎng)提醒了她們，面對(duì)的不是一個(gè)患者，而是一個(gè)家庭的成員，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，更加的人性化。主動(dòng)讓家屬參與患者的護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，有效地建立了護(hù)士與家屬之間的支持關(guān)系，這種支持關(guān)系的好壞對(duì)患者的康復(fù)起到積極的作用。⑥家屬的陪伴，也起到了監(jiān)督作用，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，尊重、關(guān)心患者。

3.2 缺點(diǎn):①增加了感染的機(jī)會(huì):由于家屬的進(jìn)入，增加了人員的流動(dòng)，無(wú)形之中增加了交叉感染的機(jī)會(huì);②增加了醫(yī)護(hù)人員的心理壓力:CCU工作性質(zhì)本來(lái)就緊張，有家屬參與，會(huì)使醫(yī)護(hù)人員無(wú)形中有被人監(jiān)視的心理;③容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛:家屬在場(chǎng)，使得醫(yī)護(hù)人員的所有操作均在患者家屬視線之內(nèi)，如果在操作中出現(xiàn)小的誤差，就會(huì)使家屬產(chǎn)生情緒不滿而引發(fā)糾紛。

3.3 改進(jìn)措施:①凡進(jìn)入CCU家屬要求佩戴口罩帽子，并且每次只允許一位進(jìn)入陪伴。病房每天用臭氧消毒機(jī)消毒1 h，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，定期做空氣培養(yǎng);②做好患者住院期間的溝通;③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)訓(xùn)練，做到精益求精。各種搶救物品及藥品100%準(zhǔn)確到位，處于備用狀態(tài)。

CCU病房作為危重癥患者的監(jiān)護(hù)病房，治療尤為重要，可是護(hù)理也不能小覷!對(duì)于大多數(shù)冠心病患者，在不同程度上都有輕微的抑郁［1］，隨著生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與發(fā)展，使人們更加關(guān)注患者的心理問(wèn)題［2］。如果能在患者的心理護(hù)理上做得更好，就會(huì)起到事半功倍的效果，因此，在患者進(jìn)入CCU病房后，有家屬的陪伴更有利于患者的康復(fù)。

［1］王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:273.

［2］周 英，張晉碚，關(guān)念紅，等.冠心病患者心理狀況研究［J］.健康心理學(xué)雜志，2001，9(6):459.