徐 童 (北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林吉林 132013)

腦垂體瘤是一組在腦垂體上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。腦垂體瘤大部分為良性腺瘤，極少數(shù)為癌，如果不及早治療就會(huì)給患者身體及精神健康造成嚴(yán)重的威脅。在圍術(shù)期甚至康復(fù)期，患者的心理壓力沉重，臨床經(jīng)驗(yàn)表明這種心理壓力對(duì)手術(shù)的成功與患者的康復(fù)有重要作用。本文對(duì)腦垂體瘤圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)和闡述，目的是為了減輕患者的心理壓力，更好的配合手術(shù)，使患者早日康復(fù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

對(duì)北華大學(xué)附屬醫(yī)院2010年4月至2012年9月32例腦垂體手術(shù)患者進(jìn)行了圍手術(shù)期的心理護(hù)理，其中男14例，女18例;年齡29～61歲，平均年齡42歲。病例中手術(shù)前有焦慮、抑郁的不良心理患者占60%，其中女性居多;術(shù)中有恐懼心理的患者占40%，其中男性居多;術(shù)后有心理壓力、郁悶情緒出現(xiàn)的患者占30%，其中男性和女性患者各占一半。

1.2 心理分析

術(shù)前:通過(guò)對(duì)32例患者的觀察與溝通，他們大多在術(shù)前有害怕心理，尤其女性這種恐懼心理更為嚴(yán)重，害怕手術(shù)失敗或術(shù)后疼痛等。同時(shí)，大多患者會(huì)有沮喪的心理，除手術(shù)結(jié)果難以預(yù)料外，醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)也造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及擔(dān)心自己為親屬帶來(lái)負(fù)擔(dān)的思想包袱;所以對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理是十分必要的。

術(shù)中:32例患者都有不同程度的恐懼心理，大多數(shù)患者出現(xiàn)焦躁、緊張情緒，既渴望手術(shù)成功以解除病患，又害怕失敗帶來(lái)的不良后果;他們急需與醫(yī)護(hù)人員更多的溝通、交流，尤其需要護(hù)理人員的關(guān)心與呵護(hù)。

術(shù)后:32例患者大多有煩躁、易怒，明顯情緒化的特點(diǎn)。

1.3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)32例腦垂體手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，使腦垂體患者對(duì)手術(shù)有了正確的認(rèn)識(shí)，建立起了戰(zhàn)勝病魔的信心，而且32例患者均取得了手術(shù)的成功與術(shù)后的康復(fù)。

2 心理護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

根據(jù)腦垂體瘤患者術(shù)前的心理狀態(tài)與情緒狀態(tài)，為保證手術(shù)圓滿成功，使患者更好的配合手術(shù)實(shí)施，在手術(shù)前需要先對(duì)患者家屬做好思想工作，爭(zhēng)取他們的主動(dòng)配合，向患者家屬說(shuō)明術(shù)前患者心理脆弱，家人對(duì)其關(guān)心、讓患者放下思想負(fù)擔(dān)的重要性，因?yàn)榧覍俚膭窠馐亲钭尰颊咝欧?，所以患者家屬的配合極為重要。

同時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，多講述跟患者同樣情況并且成功康復(fù)的真實(shí)病例，講解其他患者戰(zhàn)勝病魔時(shí)的心態(tài)，告訴患者自己隨時(shí)都在其身邊，鼓勵(lì)患者消除恐懼。在向患者講解時(shí)，要注意話語(yǔ)的平穩(wěn)與柔和，還有護(hù)理人員的動(dòng)作也要穩(wěn)重、大方，給人安全的感覺(jué)，這樣才會(huì)爭(zhēng)取到患者的信賴(lài)。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，首先要對(duì)患者有個(gè)確切的稱(chēng)呼。有了恰當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼，再詢(xún)問(wèn)患者的需要，并向其講解這種手術(shù)很常見(jiàn)，自己遇到過(guò)很多這種病例的手術(shù)，現(xiàn)在他們都恢復(fù)了健康，而且工作也很好。這種鼓勵(lì)方式，可以幫助患者放下顧慮心下，樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的決心，同時(shí)他們也會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任與依賴(lài)的心理，這種心理很利于患者對(duì)手術(shù)的配合。遇到情緒煩躁、難以克制自己情緒的患者，除了上述的步驟外，還要進(jìn)一步對(duì)其耐心講解，讓其明白這種腦垂體瘤的普遍性。這些講解會(huì)增強(qiáng)患者的自信心，對(duì)患者消除煩躁有極大的作用。還可以向心理郁悶、情緒低落的患者講解情緒對(duì)手術(shù)的影響等方面的知識(shí)，鼓勵(lì)患者以輕松愉快的心理，面對(duì)手術(shù)，建立起陽(yáng)光的治療心情與對(duì)生活的希望與追求。講解中，還可針對(duì)自己熟悉的醫(yī)好的病例，向患者講解這些病例中的患者是怎樣看待手術(shù)的;手術(shù)成功后，現(xiàn)在的生活情況如何。在對(duì)腦垂體瘤患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理的時(shí)候，切忌像做患者的政治思想工作一樣，這樣，會(huì)讓患者增加反感，抵觸與護(hù)理人員的思想交流，而且會(huì)起到增強(qiáng)患者心理負(fù)擔(dān)與壓力的負(fù)面作用。護(hù)理人員在對(duì)腦垂體瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候，要選擇合適的時(shí)機(jī)。醫(yī)護(hù)人員一定要注意舉止穩(wěn)重，動(dòng)作輕柔，話語(yǔ)坦誠(chéng)，這樣才能創(chuàng)造出良好的心理護(hù)理的氛圍，利于心理護(hù)理的開(kāi)展與實(shí)施。

2.2 術(shù)中心理護(hù)理

腦垂體瘤患者的術(shù)中心理護(hù)理，主要是肢體語(yǔ)言和語(yǔ)言方面對(duì)患者進(jìn)行安撫，在醫(yī)護(hù)動(dòng)作上要大方、自然與穩(wěn)重，避免讓患者產(chǎn)生急躁與緊張的心理。實(shí)施手術(shù)時(shí)，為保證手術(shù)環(huán)境的優(yōu)良和無(wú)菌化的操作，術(shù)中護(hù)理人員語(yǔ)言很少，應(yīng)以肢體語(yǔ)言為主。所以，這時(shí)的心理護(hù)理不以語(yǔ)言為主，即使有語(yǔ)言，也是以安慰患者的情緒為主，勸慰患者手術(shù)很快完成，或者說(shuō)些與手術(shù)無(wú)關(guān)的話，來(lái)分散患者的注意力，減輕患者的緊張心理。護(hù)理人員的肢體語(yǔ)言主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者暗示很快就會(huì)好起來(lái)的手勢(shì)動(dòng)作。這些肢體語(yǔ)言都會(huì)對(duì)患者起到堅(jiān)定信心的作用，而且讓患者感到自己并不是孤立的。當(dāng)然這種肢體語(yǔ)言，必須建立在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的術(shù)前心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員如果與患者并不熟悉，就沒(méi)有辦法實(shí)施手術(shù)中的肢體語(yǔ)言，即使實(shí)施了，也不一定會(huì)起到安慰患者的作用，還有可能由于誤解而適得其反。所以，這種針對(duì)患者術(shù)中的心理護(hù)理的肢體語(yǔ)言，只能建立在術(shù)前的心理護(hù)理基礎(chǔ)上，在醫(yī)護(hù)人員與患者比較熟識(shí)的情況下，患者把醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)當(dāng)成了自己的朋友與可信賴(lài)的人，這樣在手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施肢體語(yǔ)言的安慰，才會(huì)起到事半功倍的效果。當(dāng)然這種術(shù)中的肢體語(yǔ)言的運(yùn)用與其他護(hù)理手段要相互配合，這樣才能恰到好處的得以施展和有效的發(fā)揮，使患者放下思想包袱，更好的配合手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)的成功。

2.3 術(shù)后心理護(hù)理

腦垂體患者在手術(shù)后是身體恢復(fù)的階段，這段時(shí)間如果患者能保持樂(lè)觀、愉快的心情，對(duì)傷口的愈合、身體的恢復(fù)，都會(huì)起到很大的促進(jìn)作用，然而，在本研究的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)少部分患者，依然存在顧慮心、焦躁心和不安的情緒，這種心情與情緒，對(duì)患者的免疫系統(tǒng)功能有相當(dāng)程度的抑制，從而對(duì)術(shù)后康復(fù)極為不利，所以對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后的心理護(hù)理十分必要。

3 討論

本研究觀察的32例腦垂體瘤患者中，手術(shù)后有焦躁不安16例，占50%。針對(duì)這種情況，對(duì)16例進(jìn)行了術(shù)后心理護(hù)理。方法主要是以與患者交談為主，采取嘮家常的方式，但不要占用患者太多時(shí)間，因?yàn)榛颊咝枰菹⑴c靜養(yǎng)。所以在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候，要切實(shí)的掌握好時(shí)間，一般情況不宜超過(guò)0.5 h，15～20 min是最佳的時(shí)間范圍。在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后心理護(hù)理時(shí)，要鼓勵(lì)患者講出自己的感受，只有這樣，醫(yī)護(hù)人員才能選擇有針對(duì)性的辦法，為其講解與引導(dǎo)。要讓患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后靜養(yǎng)、心情愉快的重要性，這樣才更利于恢復(fù)健康。根據(jù)觀察，發(fā)現(xiàn)術(shù)后對(duì)自己身體恢復(fù)疑心的患者，如果不讓其知道病情真實(shí)狀況，反而會(huì)增加他們的疑心與困惑，所以，從病理、病情與術(shù)后的注意事項(xiàng)上，為患者進(jìn)行講解，對(duì)患者的心理會(huì)帶去極大的安慰與安全感，對(duì)他們的心情調(diào)節(jié)也能起到較好的影響。對(duì)患者心理進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，還要對(duì)患者飲食及調(diào)養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。有的患者事業(yè)心很強(qiáng)，這樣的患者就要?jiǎng)窠獠灰牍ぷ鞯氖拢挥徐o心調(diào)養(yǎng)好身體才能更好地參加工作，并向其講解欲速不達(dá)的道理，引導(dǎo)患者放下急躁心理，安心靜養(yǎng)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

對(duì)于趨向康復(fù)的患者，也不能忽視心理護(hù)理。因?yàn)檫@個(gè)階段的患者，將要回到工作生活中去，他們思考更多的是生活中糾結(jié)的事情，心情也極易產(chǎn)生煩躁與不安。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者保持良好的心情，同時(shí)還要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、注意飲食的適量與科學(xué)搭配。對(duì)于運(yùn)動(dòng)有困難的患者，醫(yī)護(hù)人員要輔助其做些輕微的運(yùn)動(dòng)，或者幫助其做按摩，促進(jìn)患者的血液循環(huán)。

總之，腦垂體瘤患者的心理護(hù)理，對(duì)提高患者的免疫力、心理與身體康復(fù)有重要的作用。醫(yī)護(hù)人員要掌握好心理護(hù)理的尺度，配合規(guī)范化、人性化、個(gè)體化的精心護(hù)理操作與心理呵護(hù)，才能使患者獲得心理的健康，更有利的促進(jìn)患者的身體康復(fù)。