婁麗紅

鄭州市第九人民醫(yī)院,河南鄭州 450053

該研究對該院自2012 年1—12 月前來就診的39 例老年急性左心衰竭患者進行臨床研究， 從而探討老年急性左心衰竭患者的臨床合理護理措施， 為提高患者的護理效果及其生命安全提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將對該院前來就診的39 例老年急性左心衰竭患者進行臨床研究，其中男19 例，女10 例，年齡在62~83 歲之間，平均年齡為（69.7±1.1）歲。 冠心病患者為27 例、高血壓心臟病患者為6 例、擴張型心肌病患者為3 例、風濕性心瓣膜病患者為2 例、二尖瓣膜脫垂綜合征患者為1 例。 急性左心衰竭患者臨床表現(xiàn)為呼吸急促、血壓升高、肺部啰音、急性水腫、脈搏加速甚至心跳驟停等。

1.2 方法

對自2012 年1—12 月前來就診的39 例老年急性左心衰竭患者進行臨床回顧性分析，對其護理結(jié)果進行統(tǒng)計。

1.2.1 病情觀察與生命體征監(jiān)測 嚴密觀察患者各項生命體征及病情變化情況，若患者血壓、心率、呼吸、面色等出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知主治醫(yī)生并配合其進行搶救。

1.2.2 體位護理 若患者處于急性發(fā)作期， 應(yīng)立即指導患者取坐臥位，并使用軟枕將患者背部墊起，將其雙下肢下垂，目的是減少患者心臟回心血量[1]，待患者癥狀緩解后指導患者取左側(cè)半臥位、右側(cè)半臥位或左右側(cè)半臥位相交替，防止患者發(fā)生褥瘡并發(fā)癥，加強患者肢體運動，方式包括主動或被動，防止患者發(fā)生靜脈血栓并發(fā)癥。

1.2.3 用藥護理 由于老年急性左心衰竭患者常伴有顯性或隱性心供能受損現(xiàn)象，因此在對患者進行用藥治療時，輸血應(yīng)盡量采用葡萄糖為主，避免輸入大量生理鹽水加重患者心臟負荷。 指導患者遵醫(yī)囑用藥，并嚴密觀察患者用藥反應(yīng)，若患者反應(yīng)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生進行處理。

1.2.4 吸氧護理 患者表現(xiàn)出呼吸困難，可對其進行間斷性吸氧，吸氧速度應(yīng)控制在4~8 L/min，待患者病情穩(wěn)定后，可將吸氧速度調(diào)整至2~4 L/min。 濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入乙醇，乙醇濃度為60%，其目的在于使出現(xiàn)急性肺水腫的患者降低其肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫痰形成減少[2]。

1.2.5 心理護理 由于急性左心衰竭患者病情大多較為嚴重，因此患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒，影響搶救治療效果。 護理人員應(yīng)及時對患者講解病情相關(guān)知識，可適當給予患者自信心，使患者以最佳心態(tài)接受治療，從而達到更為有效的治療效果。

1.2.6 飲食護理 患者日常飲食應(yīng)以清淡為主， 并遵循低鹽、低脂、富含維生素及礦物質(zhì)等飲食原則，使患者增強身體素質(zhì)，提高身體抵抗力，應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，忌煙酒。 可適當食用膳食纖維，防止患者發(fā)生便秘，增加心臟負荷，必要時給與患者緩瀉劑[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，組間計量資料采用（±s）表示，計量資料行 t 檢驗。

2 結(jié)果

39 例老年急性左心衰竭患者經(jīng)治療與護理后， 用藥至癥狀緩解時間為30 min~24 h，平均時間為0.8~0.4 h，其中36 例患者成功治療并出院，成功率為92.31%；死亡患者為3 例，死亡率為7.69%，死亡原因為心源性休克患者1 例、室顫患者1 例、多器官功能衰竭患者1 例。 與治療前比較，患者血壓、心率水平明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 治療前后心率、血壓水平比較

3 討論

急性左心衰竭，簡稱ALHF，是臨床常見的心血管疾病之一，其特點為起病急、病情進展迅速、致死率較高等，發(fā)病人群多為老年人。 隨著近年來我國人口老齡化進程加快，導致急性左心衰竭發(fā)病率不斷升高，嚴重威脅老年患者生命安全。

該文研究可知，使用病情觀察與生命體征監(jiān)測、用藥護理、吸氧護理、心理護理、飲食護理等護理措施對老年急性左心衰竭患者進行臨床護理， 護理人員應(yīng)掌握急性左心衰竭發(fā)病時的臨床特點與搶救措施，并加強對患者監(jiān)護，若患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時進行處理，并配合醫(yī)生進行積極治療，準確及時的藥物治療是保證患者搶救成功的關(guān)鍵因素。

綜上所述， 對老年急性左心衰竭患者進行基礎(chǔ)護理與護理干預相結(jié)合的綜合性護理措施，能夠有效提高患者護理效果，改善臨床癥狀，從而保障患者生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]翁志忠, 陶延芳.老年急性左心衰治療體會[J].山東醫(yī)藥, 2011, 46(1):51-52.

[2]殷民， 翁志忠， 陶延芳.老年急性左心衰竭治療體會 [J].山東醫(yī)藥，2009，46（1）：122-123.

[3]陳建寧，丁敏.老年急性左心衰竭患者的臨床特點及護理對策[J].護理學報，2012,13（10）：38-39.