白雪玲 王元 秦愛新

我院是一所綜合性的三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，每年培養(yǎng)大、中專及本科護(hù)校實(shí)習(xí)生近200人。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要階段，而手術(shù)室的工作與臨床其他科室有很大差別，由于手術(shù)量大，接臺(tái)手術(shù)多，工作節(jié)奏快，人員復(fù)雜，器械設(shè)備繁多，消毒隔離制度嚴(yán)格，常使實(shí)習(xí)護(hù)生感到膽怯。因此，在承擔(dān)護(hù)校學(xué)生實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù)中，應(yīng)如何根據(jù)手術(shù)室的工作特點(diǎn)，做好帶教工作使她們圓滿完成手術(shù)室實(shí)習(xí)計(jì)劃，是一個(gè)值得探討的問題?，F(xiàn)將筆者在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦械狞c(diǎn)滴體會(huì)總結(jié)如下。

1 提高帶教老師綜合素養(yǎng)

1.1 強(qiáng)化帶教老師的專業(yè)思想，熱心帶教。手術(shù)室繁忙的工作常常使部分帶教老師對(duì)自己的工作產(chǎn)生厭倦，加之醫(yī)院待遇不同，表現(xiàn)為對(duì)患者態(tài)度冷漠，操作粗暴，這些對(duì)尚未正式參加工作的護(hù)生產(chǎn)生了不可言喻的消極作用。因此，作為一名帶教老師，要加強(qiáng)思想道德建設(shè)，不斷提高自身修養(yǎng)，以身作則，熱愛自己的專業(yè)，將敬業(yè)的精神點(diǎn)點(diǎn)滴滴地滲透到教育學(xué)生的過程中去。絕對(duì)不可在學(xué)生面前表現(xiàn)出對(duì)自己工作的不屑，尤其是在對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)流露厭煩情緒，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己職業(yè)的高尚與神圣，萌發(fā)職業(yè)自豪感，使她們對(duì)日后的工作充滿憧憬與希望。

1.2 提高帶教老師的專業(yè)素質(zhì)，保證帶教質(zhì)量。帶教老師在護(hù)生臨床教學(xué)中扮演重要角色，他們既是教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者、指導(dǎo)者，又是教學(xué)活動(dòng)的組織者、管理者，其素質(zhì)的高低將直接影響教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施和質(zhì)量［1］。在手術(shù)室的帶教工作中，對(duì)帶教老師嚴(yán)格挑選，要具有豐富的?？平?jīng)驗(yàn)及理論基礎(chǔ)，能掌握各科常見手術(shù)的手術(shù)步驟、解剖層次及特殊要求，善于講解和解答問題，帶教老師之間不斷進(jìn)行評(píng)比、經(jīng)驗(yàn)交流，逐步建立了一支以大專以上學(xué)歷、主管護(hù)師為主體，具備強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，有一定理論水平和教學(xué)管理能力的中青年師資隊(duì)伍。同時(shí)，為帶教老師提供各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷更新、充實(shí)新的知識(shí)，專業(yè)素質(zhì)得以提高。

1.3 加強(qiáng)師生之間的溝通，注重細(xì)節(jié)，掌握溝通技巧。國外護(hù)理教育者認(rèn)為良好的師生關(guān)系通常體現(xiàn)在人格上的平等、教學(xué)中的合作、心理上開放和諧及交往的真誠等方面，這種師生互動(dòng)創(chuàng)造了良好的教學(xué)環(huán)境，使知識(shí)得到了很好的傳播和交流［2］。在實(shí)習(xí)護(hù)生第一天進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，帶教老師要熱情的接待，主動(dòng)介紹自己，師生間盡量以溫柔的語氣互相交流。由于手術(shù)室環(huán)境復(fù)雜，護(hù)生不一定能記住老師所介紹的布局設(shè)施，甚至不能找到離開手術(shù)室的路，帶教老師要積極詢問是否明白、是否需要幫助，多交談，這樣才能使護(hù)生盡快適應(yīng)新環(huán)境，減少對(duì)手術(shù)室的神秘感和恐懼感，盡快進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的角色。日常工作中要善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生的優(yōu)缺點(diǎn)，操作成功一定要及時(shí)給予認(rèn)可，以提高護(hù)生實(shí)習(xí)的熱情;做錯(cuò)時(shí)要盡量避免在人前嚴(yán)厲地批評(píng)，注意維護(hù)學(xué)生的自尊心，講究方法，使師生之間的溝通更為有效。

2 合理安排，規(guī)范帶教計(jì)劃

護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間一般為四周，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室第一周，由總帶教負(fù)責(zé)帶教，講解手術(shù)室主要工作流程、各班工作職責(zé)，消毒隔離要求及職業(yè)防護(hù)，掌握手術(shù)室常用無菌操作技術(shù)(如洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴手套、鋪無菌手術(shù)臺(tái)等)以及常用手術(shù)器械的名稱、用法，練習(xí)穿針引線、裝刀片、器械傳遞等基本操作;熟悉手術(shù)間基本布局，了解常用儀器設(shè)備的使用方法，如:手術(shù)床的操作、電刀的使用等，為護(hù)生進(jìn)入手術(shù)間實(shí)際操作做好準(zhǔn)備。第二到第四周，由總帶教給每位護(hù)生合理安排老師，專人帶教，以確保護(hù)生每一時(shí)間都有老師帶教，并盡可能使每人都有相對(duì)均等的機(jī)會(huì)參與洗手、巡回工作，這樣通過分階段按部就班的學(xué)習(xí)，護(hù)生從學(xué)習(xí)制度到熟悉各種中、小手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，乃至獨(dú)立完成中、小手術(shù)的巡回及器械護(hù)士的工作，最終達(dá)到理想的帶教目的。

3 帶教中應(yīng)注意的問題

①為人師表，樹立典范。手術(shù)中帶教老師要態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，術(shù)中發(fā)生意外不驚慌，患者清醒時(shí)不隨便議論患者病情、麻醉效果、手術(shù)進(jìn)展等，注意語言文明、舉止大方，不講與手術(shù)無關(guān)的話，密切配合麻醉做好病情觀察，積極配合手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)，在為學(xué)生樹立榜樣的同時(shí)，不斷提高自身素質(zhì)。②督促檢查。由于手術(shù)室工作的特殊性，作為帶教老師既要放手去做，又要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，絕對(duì)做到放手不放眼，如:絕對(duì)不能讓護(hù)生單獨(dú)留置標(biāo)本、接送手術(shù)患者、手術(shù)臺(tái)上物品點(diǎn)數(shù)等，必須在帶教老師的嚴(yán)格監(jiān)督下方可操作。為使護(hù)生的理論知識(shí)和操作技能同步提高，帶教老師要親力親為，創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)讓護(hù)生多學(xué)習(xí)、多觀察、多訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)筆記進(jìn)行檢查，錯(cuò)誤之處及時(shí)糾正，以增加護(hù)生的學(xué)習(xí)責(zé)任感和緊迫感。③嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)的重要性。因?yàn)橛袩o嚴(yán)格的消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，是外科患者治療成敗的關(guān)鍵［3］。帶教老師在帶教洗手或巡回時(shí)，要從外科手消毒的重要性及方法、無菌臺(tái)的鋪設(shè)與維持、術(shù)中隔離技術(shù)的使用、手術(shù)間環(huán)境的潔凈，人流的控制等方面詳細(xì)講解，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防的重要性。

4 理論聯(lián)系實(shí)際，及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)中存在的問題

在實(shí)習(xí)的第二至三周，由總帶教對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中接觸較多的手術(shù)進(jìn)行為時(shí)半天的理論授課，制作PPT，比如:疝修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等，對(duì)手術(shù)的主要解剖層次，手術(shù)步驟及相應(yīng)的配合方法進(jìn)行詳細(xì)講解，理論聯(lián)系實(shí)際，取得較好效果;或由總帶教在實(shí)習(xí)初期就布置護(hù)生針對(duì)此類手術(shù)進(jìn)行資料收集，選護(hù)生代表在實(shí)習(xí)的第二至三周進(jìn)行講解，不足之處總帶教補(bǔ)充，師生互動(dòng)，也大大地提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

5 雙向考評(píng)

實(shí)習(xí)結(jié)束前，帶教老師與護(hù)生進(jìn)行雙向交叉測(cè)評(píng)，由護(hù)理部總結(jié)出該批護(hù)生帶教工作中存在的問題，反饋至總帶教，及時(shí)改進(jìn);每年由護(hù)生評(píng)出優(yōu)秀帶教老師并給予表彰。出科前護(hù)士長積極參與護(hù)生座談會(huì)，對(duì)實(shí)習(xí)工作進(jìn)行總結(jié)與肯定，鼓勵(lì)護(hù)生提出帶教工作中存在的問題及建議，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)并改進(jìn)。

6 小結(jié)

只有不斷提高帶教老師自身綜合素質(zhì)，熱心帶教，積極溝通，計(jì)劃詳盡，實(shí)習(xí)護(hù)生就能在學(xué)習(xí)與工作中完成由護(hù)校實(shí)習(xí)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。我們相信:沒有學(xué)不會(huì)的學(xué)生，只有教不好的老師。所以我們有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高教學(xué)水平，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的高素質(zhì)的護(hù)理人才。

［1］許巖，沈?qū)?護(hù)理本科教學(xué)中開設(shè)教與學(xué)課程的實(shí)踐中華護(hù)理雜志，2003，38(9):736-737.

［2］楊明，胡春紅.本科實(shí)習(xí)護(hù)生與臨床帶教老師的心理差距分析及對(duì)策南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11(2):53-54.

［3］林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)護(hù)士進(jìn)修雜志，1996，11(7):1-3.