李敬寬 劉亞軍 丁寶玉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本所2009年2月～2011年2月52例慢性腦供血不足患者, 隨機(jī)分成兩組, 其中對照組26例, 男21例, 女5例；年齡84.8～89.6歲, 平均年齡86.6歲；患病最短3年, 最長18年；其中伴有高血壓13例, 糖尿病8例,冠心病6例。常規(guī)治療組26例, 男22例, 女4例；年齡83.6～86.7歲, 平均年齡84.6歲；發(fā)病最短2年, 最長23年；伴發(fā)高血壓病11例, 糖尿病9例, 高脂血癥7例。兩組常規(guī)數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 確診標(biāo)準(zhǔn) 有明顯頭暈、頭痛、頭沉、困倦等自覺癥狀間斷性發(fā)作；無腦部局灶損害的定位體征；眼底動(dòng)脈顯示硬化性改變；頸部血管及顱內(nèi)血管多普勒示不同程度硬化斑塊或狹窄；經(jīng)頭顱CT或磁共振檢查排除腦部出血、梗死、腫瘤等疾病。

1.3 治療方法 兩組患者均給予控制血壓、調(diào)整血糖、降低血脂、抗血小板藥物、活血等常規(guī)治療。養(yǎng)血清腦顆粒組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 加服養(yǎng)血清腦顆粒(天津天士力制藥有限公司生產(chǎn)), 4 g/次, 3次/d, 口服, 30 d為1療程；間斷治療3個(gè)療程后, 對比觀察兩組患者臨床癥狀的變化、血糖、血脂、血常規(guī)及血液流變學(xué)指標(biāo)、頸動(dòng)脈及左右椎動(dòng)脈、大腦前中后動(dòng)脈等多普勒超聲指標(biāo)的改變, 了解治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理:對治療前后得到相關(guān)數(shù)據(jù), 采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)處理, P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者自覺癥狀、體征全部消失；日常生活恢復(fù)正常。顯效：癥狀、體征減少≥50%；日常生活基本正常。有效：癥狀、體征減少＜50%；日常生活輕度受影響。無效：治療后病情及生活影響情況無變化或惡化。

2.2 治療結(jié)果 對照組26例中, 痊愈21例, 痊愈率80.7%；顯效4例, 顯效率15.4%；有效1例, 有效率3.1%；無效0例, 無效率0%, 總有效率100%；常規(guī)治療組26例中,痊愈7例, 痊愈率26.9%；顯效5例, 顯效率19.2%；有效11例, 有效率42.1%；無效3例, 無效率11.5%, 常規(guī)治療組總有效率88.5%。兩組痊愈率及有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組的臨床治療效果明顯高于常規(guī)治療組。

3 討論

老年慢性腦供血不足以頭昏、漲悶、困倦無力、精力分散、失眠等為主要臨床表現(xiàn), 無神經(jīng)系統(tǒng)損傷的局灶性定位體征及肢體功能障礙等, CT、MRI和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。主要為大腦的慢性、廣泛的供血不足, 引起的腦部功能障礙的臨床疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)老年人群中有70%患有腦供血不足, 屬老年的常見病、多發(fā)病, 在老年癡呆癥和腦梗死發(fā)病前期幾乎所有患者都曾出現(xiàn)慢性腦供血不足。腦代謝的能量主要依賴于糖的有氧代謝, 腦組織本身幾乎無能量儲備, 因此腦組織對缺血、缺氧十分敏感。如果腦組織血供中斷, 2 min內(nèi)腦電活動(dòng)停止, 5 min后出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆性損傷［1］。如果大腦某一部分血流在短的時(shí)間內(nèi)完全停止就會發(fā)生腦梗死;如果大腦供血只是緩慢減少, 就出現(xiàn)腦供血不足。隨年齡增加大腦血液供應(yīng)逐漸減少, 老年人的腦組織對缺血的耐受性相對較低, 腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力逐漸下降, 供血出現(xiàn)輕微變化, 就會影響血流量, 從而導(dǎo)致慢性腦供血不足的發(fā)生。慢性腦供血不足的早期治療是可逆的, 正確治療可以明顯改善癥狀。防止腦組織進(jìn)一步損害。養(yǎng)血清腦顆粒是在中醫(yī)名方“四物湯”的基礎(chǔ)上, 加決明子、珍珠母、夏枯草等具有平肝潛陽功效的藥物, 制得的一種天然植物藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)相關(guān)研究結(jié)果表明, 當(dāng)歸、川芎能夠有效降低血液的黏稠度,具有抗凝、抗血小板聚集的作用, 使患者的血循環(huán)得到顯著改善, 決明子主要具有降壓、降膽固醇的作用, 珍珠可以使記憶和精神運(yùn)動(dòng)能力得到顯著性改善, 熟地可以使血清中的谷胱甘肽過氧化物酶的生物活性得到明顯改善, 使血清中的過氧脂質(zhì)的含量顯著降低, 從而達(dá)到抗衰老的目的。服用養(yǎng)血清腦顆粒對患有腦供血不足的患者進(jìn)行治療臨床效果良好, 使患者在治療后的椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的血流得到大幅度的改善, 增加慢性腦供血不足患者的腦供血, 緩解血管痙攣,頭痛、頭重、頭暈, 用藥期間未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。適合老年腦供血不足患者服用。

［1］趙園園, 劉俊艷.不同類型良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床表現(xiàn)及治療．國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志, 2009, 36(14):327-328.