海和平

細節(jié)管理在消毒供應(yīng)室的實踐與體會

海和平

目的探討細節(jié)管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果。方法采用組織教育學習、建立工作制度、加強環(huán)節(jié)管理及物資管理等細節(jié)管理措施，調(diào)查應(yīng)用細節(jié)管理后醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)工作的滿意度情況。結(jié)果將細節(jié)管理應(yīng)用到消毒供應(yīng)護理管理的工作后，消毒、滅菌合格率100%，醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)工作的滿意率明顯提高。結(jié)論細節(jié)管理在消毒供應(yīng)護理管理中的應(yīng)用能夠提高消毒供應(yīng)的工作質(zhì)量，預防和降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療安全。

消毒供應(yīng)室；細節(jié)管理；質(zhì)量控制

消毒供應(yīng)室是保證醫(yī)院無菌操作的重要科室，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院醫(yī)療工作的好壞和患者的健康，而細節(jié)管理能夠有效的規(guī)范消毒供應(yīng)工作，積極轉(zhuǎn)變護理人員的服務(wù)觀念,提高護理人員的工作質(zhì)量，預防和降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療安全。2011年后醫(yī)院消毒供應(yīng)室加大了細節(jié)管理的力度,從細微處入手,取得了滿意的效果,現(xiàn)將具體做法介紹如下

1 細節(jié)管理方法

1.1更新觀念，加強學習，提高人員素質(zhì) 消毒供應(yīng)室是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，具備清洗、消毒、包裝及滅菌功能的核心部門，是無菌物品供應(yīng)周轉(zhuǎn)中心，其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、臨床各科醫(yī)療、護理及患者安危息息相關(guān)，所以要加強思想教育，使大家認識到消毒供應(yīng)室工作是整個醫(yī)療工作的重要組成部分，從而增強消毒供應(yīng)的負責感，主動服務(wù)于臨床。我院供應(yīng)室根據(jù)本科的特點，更新觀念，重視在職教育，根據(jù)專業(yè)進展，開展有針對性的培訓,接受新知識、新技術(shù)和新的工作理念。通過網(wǎng)絡(luò)和與兄弟醫(yī)院交流等途徑學習最新消毒感染知識，全面掌握消毒滅菌理論知識與進展；通過與臨床科室溝通，主動了解各科室專業(yè)特點、特別是新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，掌握專用器械、用品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點和處理要點，不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，提高了科室的整體素質(zhì)，滿足了臨床工作需要。

1.2關(guān)注細節(jié)，注重品質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量

1.2.1建立工作制度，確保工作到位：系統(tǒng)的工作制度是依據(jù)新標準《WS310: 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》[1-3]、《醫(yī)院感染管理辦法》、《河南省醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理辦法》、《河南省消毒供應(yīng)中心驗收評定標準》及有關(guān)規(guī)范、標準等，結(jié)合本院具體條件制定的。系統(tǒng)的工作制度是一切管理活動的起點，也是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，具體包括消毒供應(yīng)室崗位職責、工作流程、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理(包括外來醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預案，注重細節(jié)上的要求，即：誰來做？做什么？怎么做？何為合格？如何進行客觀評價？等，并組織科室人員認真學習，嚴格遵守，指導和規(guī)范日常的工作行為，確保工作順利進行。

1.2.2加強環(huán)節(jié)管理,保證無菌物品質(zhì)量: 供應(yīng)室作為全院無菌醫(yī)療器械用品供應(yīng)中心，其供應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量的好壞將直接影響到患者的治療效果和病情的轉(zhuǎn)歸。因此，關(guān)注工作中的每一個細節(jié)，從器械的回收-分類-清洗-消毒-干燥-檢查-包裝-滅菌儲存-發(fā)放等環(huán)節(jié)，制制訂出操作規(guī)程及質(zhì)量標準，按質(zhì)量考核標準，科室采取工作人員自查嚴把質(zhì)量每一關(guān)，質(zhì)檢員各環(huán)節(jié)檢查和護士長抽查的方法，對工作質(zhì)量層層把關(guān)[4]，對于檢查中出現(xiàn)的問題，按照缺點，差錯，事故等問題的嚴重性，采?。禾崾?、提醒、警告、通報批評，并要求差錯責任人寫出書面報告，包括原因、經(jīng)過、后果、補救及預防措施，供全科人員討論，從中吸取教訓。由于環(huán)節(jié)管理使質(zhì)量標準更完善,更注重細節(jié)，使器械的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放環(huán)節(jié)規(guī)范化,改變以往隨意無序的局面，很好的控制了人員工作的隨意性,有效的杜絕了不合格物品發(fā)至臨床，保證了醫(yī)療用品的質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全。醫(yī)院從未發(fā)生因消毒物品不合格引發(fā)的院內(nèi)感染現(xiàn)象。

1.2.3加強物資管理，降低物耗成本：根據(jù)CSSD的規(guī)模、任務(wù)、工作量及年初計劃，認真做好物資規(guī)劃，有效使用資源，合理控制醫(yī)療材料成本，切實為醫(yī)院的診療工作提供保障。如何控制醫(yī)療設(shè)備、器械、耗材的目標成本是我們關(guān)注的中心，首先組織全體工作人員就如何安全使用，維修養(yǎng)護展開討論，集中大家的智慧，從全局的角度去考慮，全過程實施成本控制，大家認為所有設(shè)備器械的預防性維護、檢測、質(zhì)量控制、操作熟練程度等是保證其效能正常發(fā)揮、避免其物理性退化、故障或非正常損壞的最重要條件，所以，加強對使用醫(yī)療設(shè)備器械的所有醫(yī)務(wù)人員進行嚴格培訓，供應(yīng)室專業(yè)人員還應(yīng)主動向臨床醫(yī)護人員宣傳各類器械使用后預處理的重要性，盡可能減少非正常損壞及人為損壞現(xiàn)象的發(fā)生，從整體上提高涉械人員的隊伍素質(zhì)。對低值易耗品的申購和使用，應(yīng)加強日常管理和使用管理，按照業(yè)務(wù)需求量每月盤點，建立嚴格的預算和審核機制，降低物耗成本?？傊?，供應(yīng)室在追求嚴格標準，保證質(zhì)量的前提下，充分利用現(xiàn)有的人、財、物等資源對成本進行細化管理，力求以最少的成本耗費，獲得最佳的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院每個環(huán)節(jié)中的每個流程節(jié)省成本做出自己的貢獻。

1.2.4建立每月一次與臨床科室滿意度調(diào)查制度，做好與臨床科室溝通工作，認真聽取意見，減少了護理缺陷, 提高了服務(wù)質(zhì)量,取得了較滿意的評價。

2 結(jié)果

自從消毒供應(yīng)室施行細節(jié)管理措施以來,供應(yīng)質(zhì)量零差錯，無事故發(fā)生；缺點、錯誤逐年減少，消毒、滅菌合格率100%，醫(yī)護人員對消毒供應(yīng)工作的滿意率明顯提高，滿足臨床科室的一切需求，得到了臨床科室的一致好評[5]。

3 小結(jié)

通過實施細節(jié)管理，提高護理人員素質(zhì)，提高醫(yī)護工作者的滿意度，提高護理質(zhì)量和檢驗合格率，降低物耗成本，切實為臨床提供安全、適用、低耗的消毒、滅菌服務(wù)。細節(jié)管理是一種提高消毒供應(yīng)質(zhì)量的適用易行的管理方法，使消毒供應(yīng)室工作走向了規(guī)范化和標準化，有效防止了院內(nèi)感染，保障了醫(yī)療安全。

[1] WS310.1-2009: 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范. 北京: 中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[2] WS310.2-2009: 清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范. 北京: 中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[3] WS310.3-2009: 清洗消毒滅菌效果監(jiān)測標準. 北京: 中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[4] 羅彩花,胥秀琴.消毒供應(yīng)室逆流程層級質(zhì)量控制方法應(yīng)用效果探討.中國護理管理, 2007, 7(7): 65-66.

[5] 王燕玲.細節(jié)管理在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用.中國消毒學雜志,2012,29(4):356-357.

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