郭劍 詹莉

創(chuàng)傷外科實習護生帶教心得

郭劍 詹莉

護生臨床實習中，帶教方案的規(guī)劃和實施至關重要。我院在創(chuàng)傷科實施“一二三”帶教法，取得了一定成效，特做報告。

創(chuàng)傷;外科;實習;帶教

臨床實習是護生將所學的理論知識與實踐相結合、進行綜合能力訓練的重要階段[1]，而創(chuàng)傷的護理又是臨床護理中極為重要而又紛繁復雜的分支。我院是成都鐵路局指定的鐵路交通創(chuàng)傷患者救治定點醫(yī)院，有著較為豐富的重大創(chuàng)傷診療護理經(jīng)驗；同時我院又是貴陽市衛(wèi)生學校等數(shù)家衛(wèi)校的實習基地，每年有近40名護生在我院進行實習。如何讓護生在我院優(yōu)勢科室中獲良好的培訓，學以致用是一項重要的課題。為此，院護理部與創(chuàng)傷外科共同研究探索，逐步完善推行了“一、二、三”培訓法，獲得了良好的效果，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009至2012年共有92名護生在本院創(chuàng)傷外科實習，

均為中專學歷，年齡17～19歲，其中男護生 11人，女護生 81 人，實習時間均為3個月。

1.2方法 我院實行“一、二、三”帶教法，即“配備帶教師資一對一”、“教案理論實操二合一”、“創(chuàng)傷護理流程三步曲”。

1.2.1配備帶教師資一對一 帶教老師與護生組成一對一小組，護生隨同帶教老師一起工作，同時帶教老師每周進行固定教案的授課。

1.2.2教案理論實操二合一 創(chuàng)傷外科涉及病種多，知識點豐富，如何因材施教，讓護生將前期所學的理論知識在臨床實踐中充分理解掌握是我們準備教案的重點方向。我院護理部和創(chuàng)傷外科護理組共同組成項目小組，研發(fā)了“創(chuàng)傷護理精要日日談”、“創(chuàng)傷患者護理器材概要”、“重癥創(chuàng)傷特護要點介紹”等十余門實用教案。這些教材緊扣創(chuàng)傷外科護理的各項重點工作，既有理論說明，又有實際案例圖片、視頻等，并配有實操計劃、考核目，帶教老師每周根據(jù)收治患者情況進行教學培訓和帶領護生實操。

1.3創(chuàng)傷護理流程三步曲 火車創(chuàng)傷常常是多器官的復合傷,患者能否存活,取決于早期能否得到有效的救治[2]；同時傷者后期康復治療同樣重要。因此，為了讓護生對于創(chuàng)傷全流程的治療護理過程有完整的了解和理解，我們安排了從院前急救到住院治療，再到最后康復治療連貫的“三步曲”實習方案。護生將跟隨急救車到鐵路現(xiàn)場進行傷者現(xiàn)場急救護理及轉運，在急診室學習清創(chuàng)包扎處理、記錄及轉診病房，在病房內參與責任制護理工作，對于后期轉入康復科治療的傷者跟蹤進行康復護理學習。

2 結果

通過“一、二、三”帶教法，護生能積極動腦、動手，對創(chuàng)傷全流程護理較為熟悉，對知識點印象深刻、連貫，并能較好的熟悉相關實操要求。這92名護生在護校自行組織的出科考試中通過率100%，學校及護生本人實習反饋較好,圓滿的完成了實習帶教工作。

3 體會

3.1選派一名良好的帶教老師是實習期間成功的關鍵因素之一。帶教老師手把手的帶教既能鍛煉護生的動手能力，又能更及時的發(fā)現(xiàn)護生操作中的不足，從而更好的增強護生的積極性，提高職業(yè)素質[3]。院護理部和創(chuàng)傷外科采取書面考試，模擬授課等方式共同選拔了6～7名擁有豐富臨床經(jīng)驗，表達能力良好，責任心強的高年資護師，組成了帶教師資隊伍。為了激發(fā)帶教人員的熱情，我們給予這些帶教護師帶教津貼，同時進行帶教質量考評?？荚u優(yōu)異的在年終目標考核上予以加分，評優(yōu)等，給予一定的物質獎勵，并享有晉升等優(yōu)先權。這樣充分調動了帶教人員的積極性，在帶教質量，教案開發(fā)上不斷提升。

同時建立良好的師生關系也非常重要。臨床實習護生的身心發(fā)育正處于青春后期，有很強的自尊心，期望被理解、信任，受到關懷和尊重[4]。我們在實習中除了積極調動護生的學習能力外，在其他方面對護生也進行了關愛。帶教護師對于護生視同新入的同事，對護生平等相待，從不擺架子，呵斥護生。在帶教過程中積極啟發(fā)，有問必答，營造了良好的學習氛圍。

3.2完善的教學大綱，形式多樣的教案是提高教學質量，激發(fā)護生學習熱情的重要保障。我們制作的二合一教案，在學校的基礎教學與醫(yī)院臨床護理工作之間搭建了一座緊密聯(lián)系的橋梁，得到了護生的一致好評。今后，此類有很強的針對性、實操性的教案應該是護生實習工作中不可或缺的教學工具。

3.3一名護生在學校里學習了數(shù)十門課程，但是缺乏一種全流程的串聯(lián)培訓。這導致護生都是片段式的知識點，對于同一病癥的整體流程印象不深，護理的重點和銜接缺乏理解，所以應注重全流程的培訓，使其充分理解前因后果，強化對病程的觀察能力和預判。通過“三步曲”式的全流程連貫帶教，護生反饋學習欲望強，主動思考力和接受力較高。今后全流程式的帶教我們將嘗試向其他?？蒲由?。

3.4除了專業(yè)知識的學習外，我們還加強對護理職業(yè)風險、儀容儀表、護理禮儀等綜合素質的培養(yǎng)，以保證護生的全面發(fā)展。

4 總結

通過實施“一、二、三”帶教法，護生在我院創(chuàng)傷科獲得了較好的實習效果，也為我們在全院其他科室的推廣相關帶教法打下了基礎。

[1] 王莉敏.ICU實習護生帶教體會.護理實踐與研究,2008,5(9):96-97.

[2] 王孟雄,宗井山,孫建華,等. 鐵路交通創(chuàng)傷的早期治療.鐵道醫(yī)學,1983,11(1):60.

[3] 周瓊珍.實習護生對臨床教學老師帶教訪視評價調查分析.長江大學學報(自然科學版),2011,8(1):204-205.

[4] 蘇云,崔朝勃.從護生實習體會分析臨床帶教缺陷及對策.臨床肺病雜志,2008,13(8)：978-979.

550005 貴州省貴陽市第六人民醫(yī)院