高景順 馬海霞 楊淑芳

近年來，骨髓細胞學檢查已經(jīng)成為專家以及社會各界熱議的焦點之一，目前沒有有效的專門儀器可以實現(xiàn)對骨髓細胞學檢查，只能進行手動檢查[1]。進行骨髓細胞學檢查，能夠及時的對病患體內的骨髓細胞各種情況的判斷，發(fā)現(xiàn)人是否患有溶血性貧血失血性貧血、惡性貧血、缺鐵性貧血、急性以及慢性粒細胞性白血病、慢性或者急性粒細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤以及單核細胞性白血病等病，以便能夠及時實現(xiàn)對病患的治療，使得病患迅速恢復健康[2]，本文通過對54例接受骨髓細胞學檢驗的病患進行了混合染色法下的骨髓細胞學檢驗，成果頗豐，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2011年12月入住本院54例接受骨髓細胞學檢驗的病患作為主要的研究對象，其中男 23例，女 31例，年齡在 19～74歲之間，平均年齡35.8歲。

1.2 檢驗方法 首先要收集骨髓液，保證骨髓液的新鮮，一般采用的骨髓液來自胸骨以及肋骨等部位，以胸骨部位的骨髓液為最優(yōu)，在進行骨髓液抽取的時候，患者要有輕微的疼痛感，骨髓液可見油珠等，才能說是收集了合格的骨髓液。

其次是染色，在骨髓細胞學檢驗中，常規(guī)的染色方法包括瑞氏染色法、瑞氏姬母薩混合染色法以及瑞氏姬母薩分開染色法，本文主要應用的是瑞氏姬母薩混合染色法，瑞氏染色主要包括美藍以及伊紅兩種混合染料，這種染料對于中性的顆粒有著較好的染色效果，美中不足，其對于細胞核部位的染色效果相對差，對比度也不甚佳，而瑞氏姬母薩混合染色法可以說是在瑞氏染色法基礎上的改良，其對于細胞核的染色效果極佳，能夠更清楚的顯示出細胞結構以及細胞層次。主要的操作步驟是用配好并且存放了三個月以上的瑞氏染色液來稀釋姬氏染色液，一直到其稀釋成為十倍左右為止，將瑞氏染色液滴在在骨髓的膜上面，保證整個骨髓的膜得到很好的覆蓋，均勻染色，保證質量情況下，染色液濃度越低，染色時間越長，染色的效果越好，在進行涂片的過程中，要注意涂色要均勻，留下兩側的空隙，玻片要潔凈，要求涂片迅速完成。

1.3 臨床觀察 主要觀察顯微鏡下細胞結構，細胞漿、細胞內部的核仁以及核膜情況是否清晰，細胞著色情況是否優(yōu)良[3]。

2 結果

通過進行應用了混合染色法進行骨髓液涂片的顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)應用了混合染色法進行的骨髓液涂片之后的細胞具有十分鮮亮的顏色，并且細胞內部結構的染色情況顯示也相對清楚，在細胞漿這個部位，其最主要的顏色是藍色，對細胞內部的核仁以及核膜進行觀察，發(fā)現(xiàn)其內部情況也十分清晰明了。

3 結論

將混合染色法應用于骨髓細胞學檢驗中具有很大的研究價值，這種方法相對簡單，顯示的結果也十分清晰，是一種比較先進的骨髓細胞學檢驗的方法。本文通過對選取2009年12月至2011年12月入住本院54例接受骨髓細胞學檢驗的病患進行研究，通過配置相應的染液，應用混合染色的方法，對涂片進行染色以及觀察等，發(fā)現(xiàn)觀察顯微鏡下對應用了混合染色法進行骨髓液涂片，混合染色法進行骨髓液涂片的細胞顏色鮮艷，染色情況也相對清楚，細胞漿的主要顏色是藍色，細胞內部的核仁以及核膜的情況也相當明了，這表明骨髓細胞學檢驗中混合染色法應用效果極好，能夠清晰的顯示出細胞內部的結構以及層次，誤診率低在骨髓細胞學檢驗中具有良好的推廣價值。盡管這種手工操作的方法比較簡單，在進行實際操作的過程，仍然有很多需要引起特別關注的問題。

首先是在進行染色中要注意的問題。把握好適當?shù)墓潭〞r間，防止固定的時間過長或者過短，時間過長容易發(fā)生甲醇的揮發(fā)，時間過短會發(fā)生骨髓膜沖掉等現(xiàn)象。染色的時間要根據(jù)骨髓膜的具體厚薄以及情況作出相應的判斷，控制好著色的時間以及染色的時間，防止染色液偏酸或者偏堿，防止細胞不著色，控制好染液以及緩沖液的多少以及比例，進行沖洗的時候，要平持玻片。除此以外，還要控制好涂片厚薄、核數(shù)目的多少、溫度等指標情況。

由于在進行骨髓細胞學檢驗中混合染色法的應用過程中，目前只能實現(xiàn)人工手動操作，因此，這對于醫(yī)生以及相關的檢驗人員素質提出了很高的要求，醫(yī)生以及相關的檢驗人員要注重兩個方面的培養(yǎng)，一方面是要培養(yǎng)其職業(yè)責任感，在進行骨髓抽取、染色、制片以及顯微鏡下觀察的過程中，要認真勤懇，兢兢業(yè)業(yè)，規(guī)范化操作流程，嚴格遵照規(guī)范后的操作流程進行工作，仔細認真，細心做事，不要敷衍了事。其次是醫(yī)生以及相關的檢驗人員業(yè)務素質，由于骨髓細胞學檢驗是在不斷發(fā)展的，因此醫(yī)生以及相關的檢驗人員也要以發(fā)展的眼光看待事物，更新自己知識儲備，學習先進的知識和技術，用知識武裝自己的頭腦，跟上時代的步伐，完善各類工作，防止出現(xiàn)工作差錯，導致誤診率上升，影響病患治療以及恢復的情況產(chǎn)生。通過在行骨髓細胞學檢驗中應用混合染色法，能夠實現(xiàn)對于一些形態(tài)結構比較簡單的細胞進行觀察，顯示出其內部的結構，提高骨髓細胞學檢驗的準確性，使得細胞的結構得到很好的表達，具有很的應用價值。

[1]王昌富，從玉隆.骨髓細胞學檢驗技術的臨床應用現(xiàn)狀.臨床血液學雜志，2010，10(23):69-75.

[2]張軍能，劉麗雅，陳李好.骨髓細胞學檢驗在貧血診斷中的臨床價值分析.基礎醫(yī)學，2011，13(11):55-58.

[3]馮廣貴.骨髓細胞學檢驗在貧血診斷中的臨床價值探討.當代醫(yī)學，2010，12(16):90-94.