劉亞敏 吳宿慧 張國斌

河南中醫(yī)學(xué)院 鄭州 450046

作者：劉亞敏，碩士，講師，主要從事藥理學(xué)研究。

臨床藥物治療學(xué)是藥理學(xué)的一個(gè)新興分支學(xué)科，研究如何通過藥物手段治療疾病，消除或控制病因與致病因素，減輕或解除病人的痛苦，并維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，從而緩解或治愈疾病，保護(hù)或恢復(fù)勞動(dòng)力，保持病人生活質(zhì)量以及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[1-2]。臨床藥物治療學(xué)與藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等密切相關(guān)，而藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如生理學(xué)、病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等的知識(shí)較為薄弱，因此，藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)臨床藥物治療學(xué)就顯得比較困難。在這種情況下，如何增強(qiáng)臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)效果就很值得探討。

1 認(rèn)真?zhèn)湔n，把握好重難點(diǎn)

要講好課，提高教學(xué)質(zhì)量，首先就要認(rèn)真?zhèn)湔n，從目的要求、教材內(nèi)容、講授方法等多個(gè)方面進(jìn)行準(zhǔn)備。

1.1 要分清全書內(nèi)容的框架

如臨床藥物治療學(xué)全書的內(nèi)容主要有兩大部分：第一部分主要介紹與藥物治療相關(guān)的基本概念和共性規(guī)律，包括藥物治療的一般原則、藥物治療的基本過程、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、疾病、特殊人群及遺傳多態(tài)性對臨床用藥的影響、循證醫(yī)學(xué)與藥物治療等內(nèi)容；第二部分以常見病為綱，對每一種疾病，依據(jù)其病因和發(fā)病機(jī)制，再對應(yīng)藥物的作用機(jī)制，闡述藥物治療疾病的目標(biāo)和切入點(diǎn)，重點(diǎn)討論在各種疾病狀態(tài)下，該如何選擇藥物，如何使用藥物，包括療效評價(jià)及用藥注意事項(xiàng)。全書內(nèi)容多，而課程開設(shè)的課時(shí)并不充足，這就要求分清主次，把握教學(xué)重點(diǎn)，找出難點(diǎn)和關(guān)鍵，合理分配教學(xué)時(shí)間，并對知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新優(yōu)化組合，使之成為能為學(xué)生接受的知識(shí)框架。

1.2 要準(zhǔn)確把握臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)任務(wù)

要注意區(qū)分臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等課程的教學(xué)內(nèi)容。藥理學(xué)主要研究藥物與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律，主要講藥物的藥效、藥動(dòng)及作用機(jī)制等內(nèi)容。內(nèi)科學(xué)教學(xué)的內(nèi)容主要是內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的基本知識(shí)、基本理論和實(shí)踐技能等知識(shí)。而臨床藥物治療學(xué)的知識(shí)涉及面更廣一些，包括藥理學(xué)和內(nèi)科學(xué)等的部分內(nèi)容，但知識(shí)的詳細(xì)程度比藥理學(xué)和內(nèi)科學(xué)等要略微淺一些。這些區(qū)別也主要體現(xiàn)在臨床藥物治療學(xué)第二部分的內(nèi)容上，如果對教學(xué)內(nèi)容把握不準(zhǔn)，就會(huì)造成知識(shí)側(cè)重點(diǎn)的偏差和重復(fù)，使學(xué)生不能掌握真正所需要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。因此，教師需要明確臨床藥物治療學(xué)第二部分的教學(xué)目的，要針對患特定疾病的特定病人制定和實(shí)施合理的個(gè)體化藥物治療方案及藥物治療。

例如，在講述精神病時(shí)，藥理學(xué)側(cè)重介紹治療精神病藥物具體作用機(jī)制、應(yīng)用、不良反應(yīng)等，內(nèi)科學(xué)則側(cè)重講述精神病的臨床表現(xiàn)、診斷等，臨床藥物治療學(xué)則應(yīng)側(cè)重講述不同類型的精神病應(yīng)該用什么藥，目前臨床上最常用的藥物是什么，不同的病人應(yīng)該用不同的藥物等知識(shí)。所以，在實(shí)際的授課過程中決不能把這門課講成藥理學(xué)或內(nèi)科學(xué)。

2 運(yùn)用合理的教學(xué)方法

想提高教學(xué)質(zhì)量，抓好課堂講授也是其中重要的一部分，這要求教師在課堂上運(yùn)用合理的教學(xué)方法。臨床藥物治療學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的藥學(xué)專業(yè)課程，適當(dāng)?shù)氐暮侠磉\(yùn)用案例教學(xué)法，對學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程是重要的。在講到某種疾病時(shí)，可以舉一個(gè)實(shí)際的病例，通過對病例的分析來提高學(xué)生分析、判斷和決策的能力。分析案例的主要目的是讓學(xué)生根據(jù)自己已經(jīng)掌握的知識(shí)找到某個(gè)疾病的藥物治療的解決方法。通過對病例問題的解答、大家的討論，學(xué)生通常會(huì)理解得更深刻，對知識(shí)的掌握也會(huì)更牢固，收到事半功倍的效果。同時(shí)也要合理運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，就是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識(shí)水平和知識(shí)規(guī)律，在適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)環(huán)節(jié)中采用啟發(fā)誘導(dǎo)辦法傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。對于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，臨床知識(shí)比較薄弱，在講授臨床藥物治療學(xué)的過程中，合理運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)更能激起他們學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生從被動(dòng)的“要我學(xué)習(xí)”到主動(dòng)的“我要學(xué)習(xí)”。

糖尿病這種疾病大家都比較熟悉，至少聽說過，那么在講到糖尿病時(shí)，就可以首先提出一個(gè)問題：為什么1型糖尿病的病人只能用胰島素來治療？學(xué)生就可以圍繞這個(gè)問題思考，去想原因，從而一步步引出糖尿病的原因、分型、藥物治療等內(nèi)容?？傊?，在課堂講授臨床藥物治療學(xué)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)情況，合理運(yùn)用適合的教學(xué)方法，來增強(qiáng)教學(xué)效果。

3 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

由于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)較為薄弱，因此對臨床藥物治療學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)生普遍感到有些困難。在這種情況下，首先要想辦法提高學(xué)生的興趣，激發(fā)他們的求知欲。教學(xué)中要充分了解學(xué)生的特點(diǎn)和知識(shí)水平，積極調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，使學(xué)生容易理解和接受；同時(shí)不斷更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，在授課過程中要注意通過藥學(xué)學(xué)生熟悉的藥學(xué)知識(shí)，補(bǔ)充他們不熟悉的醫(yī)學(xué)知識(shí)，講述疾病的藥物治療。其次，教師要給予必要的肯定與表揚(yáng)，使他們在學(xué)習(xí)中體驗(yàn)到成功的樂趣，有利于激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。還可以通過指出學(xué)好臨床藥物治療學(xué)的重要性來激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。比如，現(xiàn)在大家都比較熟悉一個(gè)問題，那就是抗菌藥大量的濫用，結(jié)果造成細(xì)菌對多種藥物耐藥，以至于原本一個(gè)很普通的感染，用很多種抗菌藥都無效。

為了減少諸如此類事情的發(fā)生，減少藥物不良反應(yīng)給病人帶來的危害，減少藥物資源的浪費(fèi)，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生不僅需要醫(yī)護(hù)專業(yè)的學(xué)生要學(xué)好藥物應(yīng)用的基本原則和具體要求，而且也需要藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生要學(xué)好藥物應(yīng)用的基本原則和具體要求。臨床藥物治療學(xué)可以給學(xué)生提供這些基本的知識(shí)，藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生通過對臨床藥物治療學(xué)的學(xué)習(xí)，能合理地把完善的藥學(xué)知識(shí)和必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)有效協(xié)調(diào)地結(jié)合起來，在以后的工作實(shí)踐中，合理地選擇安全有效的藥物治療方案，盡可能減少藥物不合理使用現(xiàn)象的發(fā)生，減少藥物資源的浪費(fèi)，減少或延緩不良反應(yīng)的發(fā)生。

4 結(jié)語

總之，要通過認(rèn)真?zhèn)湔n，把握好重難點(diǎn)，運(yùn)用合理的教學(xué)方法及激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣等措施，來增強(qiáng)臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)效果，使學(xué)生掌握更多的知識(shí)以回報(bào)社會(huì)。當(dāng)然，在以后的教學(xué)實(shí)踐中，還要不斷地思考總結(jié)，不斷地提高教師的自身素質(zhì)，進(jìn)一步講好臨床藥物治療學(xué)這門課，提高教學(xué)水平，增強(qiáng)教學(xué)效果。

[1]姜遠(yuǎn)英,孫華君,高平揮,等.臨床藥物治療學(xué)知識(shí)體系的構(gòu)建[J].藥學(xué)教育,2007,23(3):18-21.

[2]郭志堅(jiān),王國保.臨床藥物治療學(xué)的實(shí)踐教學(xué)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(7):137-138.