胡永強

紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的療效觀察

胡永強

目的探討紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床效果。方法選取我院2008年至1月至2012年12月114例食晚期道癌患者，將其隨機分為研究組和對照組，其中對照組應(yīng)用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑給予治療；研究組應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑給予治療，比較兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果研究組患者和對照組比較臨床治療效果更加顯著，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌，能夠增加患者存活率，促使生存時間延長，沒有較嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

紫杉醇；順鉑；晚期食道癌；臨床效果

食道癌對人類生命造成極大威脅，屬于惡性疾病，此病早期臨床表現(xiàn)并不明顯，不具有特異性，超過50%患者就診之時就已經(jīng)發(fā)展到晚期，錯失了進行手術(shù)治療的機會，所以化療成為晚期食道癌患者的主要治療方法之一。5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌，有研究資料顯示有效率通常在20%～50%之內(nèi)[1]。 紫杉醇聯(lián)合順鉑屬于目前較新的化療方法，本文選取了114例晚期食道癌進行臨床療效觀察，探討紫杉醇聯(lián)合順鉑治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年至1月至2012年12月114例晚期食道癌患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組有患者57例。所有患者都符合晚期食道癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前都由自己或其家屬于同意書上簽字。其中有男68例，女46例；年齡范圍在38～77歲，平均年齡為(53.6±6.5)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面相比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)，可以相比。

1.2方法 對照組患者均使用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶方法給予治療；研究組患者實施紫杉醇聯(lián)合順鉑方法予以治療。觀察對比兩組治療效果、并發(fā)癥情況。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者通過治療全部臨床表現(xiàn)癥狀均得到緩解；部分緩解：患者通過治療部分臨床表現(xiàn)癥狀有所緩解；穩(wěn)定：患者通過治療臨床表現(xiàn)癥狀基本趨于穩(wěn)定，無明顯好轉(zhuǎn)亦無惡化趨勢；進展：患者通過治療臨床表現(xiàn)癥狀無好轉(zhuǎn)變化，有的還有惡化情況。完全緩解和部分緩解之和為患者總有效人數(shù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有患者都應(yīng)用SPSS 14.0 軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以χ2進行檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療對照組57例患者中有15例(26.3%)完全緩解，18例(31.6%)部分緩解，9例(15.8%)穩(wěn)定，15例(26.3%)進展,總有效率為57.9%；研究組57例患者中有20例(35.1%)完全緩解，23例(40.4%)部分緩解，11例(19.3%)穩(wěn)定，3例(5.3%)進展，總有效率為75.5%。由此可知研究組臨床效果和對照組相比明顯較高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在治療過程中均發(fā)生不同程度的骨髓抑制及白細胞數(shù)量下降等并發(fā)癥狀，但均未發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)。

3 討論

20世紀(jì) 90年代起，臨床醫(yī)學(xué)開始應(yīng)用鉑類作為基礎(chǔ)藥物實施兩種藥物聯(lián)合治療法來對晚期食道癌患者予以治療，而且通常都認為此種方案屬于臨床應(yīng)用中治療患者的最佳方法，但伴隨臨床研究的深入發(fā)展，很多臨床醫(yī)師都發(fā)現(xiàn)鉑類藥物聯(lián)合化療法一般都會出現(xiàn)很多毒副作用，而通常使用的基礎(chǔ)化療方案5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑法，沒有很高的治療效果[2]，所以急需一種效果較好的藥物來代替治療。

紫杉醇屬于一種化合物，由紫衫樹皮當(dāng)中所提取，內(nèi)含紫杉烷環(huán)，為半合成紫杉醇類抗腫瘤藥物，是現(xiàn)在所知的惟一能夠增加微管聚合力及平穩(wěn)已聚合微管的藥物，能夠避免多聚化現(xiàn)象，促使微管處于穩(wěn)定狀態(tài)，對微管網(wǎng)重組有抑制作用，主要在M期起到重要作用，讓細胞停滯在有絲分裂狀態(tài)下，避免其分裂，從而致使細胞發(fā)生死亡，對細胞周期具有特異性功能。骨髓抑制屬于晚期食道癌患者經(jīng)化療治療后所出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)，通常臨床表現(xiàn)是白細胞、血紅蛋白以及血小板數(shù)量下降，胃腸道不良反應(yīng)，有脫發(fā)癥狀等。有臨床實踐和研究發(fā)現(xiàn)紫杉醇能夠治療多種類型的腫瘤患者，而且在腫瘤動物試驗?zāi)Ｐ椭卸嫉玫捷^明顯的治療效果[3]。

1994年Ajani通過研究發(fā)現(xiàn)紫杉醇在對5O例晚期食道癌患者進行治療中，其有效率達到32.0%，證明紫杉醇能夠治療晚期食道癌，而且有明顯效果。因為腫瘤細胞沒有對紫杉醇和順鉑產(chǎn)生交叉耐藥性，所以將兩者進行聯(lián)合應(yīng)用可以較為顯著的增加治療效果。本文通過對114例患者進行研究，研究組患者總有效率為75.5%，對照組為57.9%，可以知道紫杉醇聯(lián)合順鉑進行治療，效果較為明顯，而且均未出現(xiàn)較為明顯的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

總之，紫杉醇聯(lián)合順鉑治療食道癌晚期患者，效果顯著，能夠延長患者生存時間，增加存活率，而且不會出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象，臨床中有較高推廣價值。

[1] 楊會燕.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療用于晚期食道癌治療中的效果觀察.中國實用醫(yī)藥,2011,06(27):157.

[2] 蘇文智.紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療晚期食道癌的臨床療效觀察及安全性評估.腫瘤藥學(xué),2012,02(02):134-136.

[3] 馬炳太.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌療效分析.中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02(02):111-112.

457000 河南省濮陽市油田總醫(yī)院放療科