馮紅梅

循證護(hù)理方法的核心思想是根據(jù)每一位患者的具體病情病況［1］，制定針對性的護(hù)理方案，為了探討循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用，筆者總結(jié)在我院治療的心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭患者49例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性總結(jié)2010年4月至2012年11月期間在我院治療的心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭患者49例資料，其中包括男31例，女18例，年齡范圍為56～74歲，平均年齡為(63.55±10.48)歲，49例資料按照護(hù)理方法不同進(jìn)行分組:常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的23例為對照組，采用循證護(hù)理的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的觀察組26例資料，統(tǒng)計學(xué)方法對兩組患者一般病例資料進(jìn)行檢驗，結(jié)果表明無顯著性差異(P＞0.05)，說明兩組患者在不同護(hù)理方法護(hù)理后的結(jié)果具有可比性。

1.2 循證護(hù)理方案制定方法 首先由負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)循證護(hù)理思想，培訓(xùn)結(jié)束后，護(hù)理人員以討論會的形式共同討論個人在工作中遇到的實際問題和自身總結(jié)的護(hù)理經(jīng)驗，討論后去資料室進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查詢，并結(jié)合患者實際需要進(jìn)行針對性的方案制定。

1.3 循證護(hù)理內(nèi)容

1.3.1 病情監(jiān)測 對于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的血壓情況、脈搏情況和呼吸情況要嚴(yán)密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難(可能為左心衰竭加重表現(xiàn))，心動過速(患者可能猝死)或者血壓下降現(xiàn)象(心源性休克表現(xiàn))要立即報告。

1.3.2 患者心理護(hù)理 在護(hù)理工作中對患者的心理護(hù)理的重要性已經(jīng)得到了廣大醫(yī)學(xué)工作者的認(rèn)可，傳統(tǒng)護(hù)理方式最大的弊端之一就是忽略了對患者的心理疏導(dǎo)和心理安慰，心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者入院治療前應(yīng)向患者進(jìn)行本院情況的簡單介紹，講解同類疾病治療成功案例以增強(qiáng)患者信心，護(hù)理人員工作中不能表現(xiàn)出急躁情緒和低落情緒，工作應(yīng)溫柔細(xì)心，同時及時解決患者的各種疑慮

1.3.3 患者飲食護(hù)理 針對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的病情特點(diǎn)，在患者日常飲食方面，應(yīng)針對性給予低鹽、低糖和低熱量食物，患者每次食量不宜過大，防止加重腸胃負(fù)擔(dān)和心臟負(fù)擔(dān)，另外，患者日常大小便要叮囑患者避免用力排泄，防止心肌梗死范圍擴(kuò)大，心力衰竭現(xiàn)象加重。

1.3.4 日常護(hù)理 護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中應(yīng)該時刻注意保持患者皮膚的清潔性和完整性，防止引起感染或者感冒和壓瘡等護(hù)理事故。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計資料錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)資料的組間比較用χ2值檢驗方法進(jìn)行。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)循證護(hù)理后好轉(zhuǎn)24例，死亡2例(7.7%)，對照組患者護(hù)理后好轉(zhuǎn)15例，死亡4例(17.4%)，統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果表明護(hù)理效果差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

循證護(hù)理方法在國內(nèi)護(hù)理方法中仍然是處于摸索階段［2，3］，但是，該護(hù)理方法的出現(xiàn)，也表明了護(hù)理工作的發(fā)展方向是科學(xué)化和合理化。心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的既往病死率較高，但從本研究循證護(hù)理效果來看，其能顯著降低該類患者病死率。

最后，本問循證護(hù)理方法包括病情監(jiān)測、患者心理護(hù)理、患者飲食護(hù)理和日常護(hù)理，與傳統(tǒng)護(hù)理模式最大的不同是增加了心理護(hù)理，并且對患者的生命體征針對性監(jiān)測，提前發(fā)現(xiàn)危險表現(xiàn)，避免患者在并發(fā)癥發(fā)生后才開始搶救，顯著降低了患者病死率。

［1］Alan Pearsorl，胡雁.循證護(hù)理的實踐模式.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(14):1251-1254.

［2］張玉英，馬杏云，趙偉，等.循證護(hù)理對社區(qū)老年人生活質(zhì)量的影響.中國老年學(xué)雜志，2012，32(15):3315-3316.

［3］王顯紅.循證護(hù)理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用.中國實用護(hù)理雜志，2012，28(12):36-37.