李昕 魯麗君 汪淑英 趙忠華 趙曉冬 張艷惠

手術(shù)治療單純性下肢靜脈曲張120例的護(hù)理體會(huì)

李昕 魯麗君 汪淑英 趙忠華 趙曉冬 張艷惠

目的 探討單純性下肢靜脈曲張手術(shù)治療的護(hù)理措施和效果。方法回顧分析我院收治的120例患者的臨床資料。結(jié)果所有患者全部治愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。全部患者下肢功能恢復(fù)良好，無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論手術(shù)治療單純性下肢靜脈曲張配合全面的護(hù)理措施，是患者預(yù)后的重要保障。

單純性下肢靜脈曲張;手術(shù);護(hù)理;健康教育

下肢靜脈曲張多發(fā)生于長時(shí)間站立工作、負(fù)重工作、習(xí)慣性便秘的中年人，手術(shù)治療是下肢靜脈曲張的根本方法［1］。單純性靜脈曲張，既往稱原發(fā)性靜脈曲張，是指病變范圍僅限于下肢淺靜脈者［2］。我院從2008年1月至2012年6月收治單純性靜脈曲張患者120例，全部經(jīng)手術(shù)治療，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組20例，男16例，女4例。年齡26～53歲，平均37歲，病程1～47年，平均住院日數(shù)10 d。

2 護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，講解該病的發(fā)生、發(fā)展及檢查，手術(shù)的相關(guān)問題，講解同種疾病的轉(zhuǎn)歸，消除恐懼心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)。②術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。注意足部衛(wèi)生，認(rèn)真做好皮膚清潔工作，常規(guī)備皮。③訓(xùn)練床上大小便。手術(shù)后護(hù)理:①持續(xù)低流量吸氧，維持機(jī)體生命活力，預(yù)防肺水腫。②臥床休息7～10 d，將患肢墊軟枕抬高患肢20～30 cm，避免膝蓋彎曲或腿部懸垂，減輕下肢靜脈壓力。③避免靜坐或久坐不動(dòng)，以免造成下肢腫脹。切口滲血嚴(yán)重者加蓋敷料，局部加壓包扎。用自粘彈力繃帶包扎，以防剝脫部位出血。④彈力繃松勁適宜，觀察有無滲血，觀察患肢末稍血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)。⑤預(yù)防深靜脈血栓形成，術(shù)后24～48 h后可下床活動(dòng)，使深靜脈血受肌肉泵擠壓而加速回流。⑥術(shù)后第1天如果患肢出現(xiàn)水腫癥狀，應(yīng)仔細(xì)檢查繃帶是否加壓包扎過緊，出現(xiàn)傷口劇烈疼痛時(shí)，松開彈力繃帶檢查傷口情況，重新包扎［3］。⑦小紗布團(tuán)縫扎線處每日用酒精濕敷2次，術(shù)后第2天換藥，7～9 d拆線，傷口拆線后穿彈力襪2～4周。⑧飲食指導(dǎo):應(yīng)忌食熱性、辛辣刺激性食品，不要大量飲水或喝其他飲料。⑨功能鍛煉。指導(dǎo)患者術(shù)后盡早進(jìn)行足背伸屈動(dòng)作，幫助下肢遠(yuǎn)端靜脈血液回流，促進(jìn)功能恢復(fù)。

3 健康教育

①出院后保持足部及腿部的清潔和干燥，禁止使用刺激性較強(qiáng)的堿性肥皂或沐浴液，并注意不要受涼，發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛以及滲血或有分泌物流出時(shí)，立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查［4］。②正確調(diào)節(jié)生活方式，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多飲水，少吃高脂肪的食物。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，睡前飲白開水一杯或傾瀉劑，預(yù)防便秘，避免長時(shí)間蹲位，采取坐式排便。③局部皮膚損傷時(shí)，囑患者避免過度勞動(dòng)，多臥床休息，抬高患肢20°～30°。下床活動(dòng)或外出時(shí)，穿彈力襪或使用彈力繃帶，使用期間應(yīng)嚴(yán)格注意觀察皮膚色澤變化及肢體腫脹情況［3］。減輕患肢癥狀或創(chuàng)傷損傷皮膚，傷及血管。修剪指甲，避免抓破皮膚。④切忌長時(shí)間用兩條腿一起支撐全身重量，兩條腿應(yīng)輪換休息。避免下肢負(fù)重及雙腿交叉或長時(shí)間靜坐。⑤晚上睡覺時(shí)患肢抬高20°～30°，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，避免穿過緊的衣物，腰帶不宜過緊。⑥洗澡時(shí)不要用太燙的水，不要用太粗糙的毛巾，以防損傷皮膚。⑦出院后，應(yīng)堅(jiān)持每天步行30 min，2次/d，可促進(jìn)下肢靜脈血回流，增強(qiáng)下肢肌肉的收縮能力。⑧常做血管保健操:方法:坐位，雙下肢伸直，雙手反復(fù)拍打患肢，順序從下至上，用力不要過度，15 min/次，長期堅(jiān)持以減少術(shù)后曲張靜脈的復(fù)發(fā)，收到良好效果。

4 討論

病變較重的單純性下肢靜脈曲張，如果長期未經(jīng)治療，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如血栓性靜脈炎、濕疹、慢性潰瘍、急性出血等。手術(shù)治療是最有效的解決辦法，護(hù)士要加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理，做好健康教育工作，積極預(yù)防并發(fā)癥，是本病預(yù)后的重要保證。護(hù)士應(yīng)熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，通過全方位的護(hù)理促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 徐偉.下肢靜脈曲張術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)效果觀察．護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(9):710-711．

［2］ 郭海城主編.實(shí)用醫(yī)學(xué)全書.哈爾濱:黑龍江科技出版社，2009，(3):249-252．

［3］ 蔡春，單愛靜.135例下肢靜脈曲張病人的健康指導(dǎo)．護(hù)理研究(下旬版)，2006，11．

［4］ 李國芳.下肢靜脈曲張手術(shù)治療病人的護(hù)理．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，07．

163316大慶市人民醫(yī)院(李昕 魯麗君 汪淑英趙忠華 趙曉冬);大慶油田總院普外科(張艷惠)