祁雙寶

泌尿生殖道感染也稱性傳播疾病，是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病。目前，國際上定義較為常見的生殖感染疾病，有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、沙眼衣原體、軟下疳、生殖器皰疹以及乙型肝炎和艾滋病等。其臨床癥狀主要為尿道口呈淺紅色，尿道以及肛門會(huì)有灼燒感，在憋尿時(shí)，會(huì)尤其感到疼痛。本文將選取本院2009-2012年收治的120例泌尿生殖道感染患者，并對(duì)120例患者的病原體檢驗(yàn)結(jié)果和預(yù)防泌尿生殖道感染的措施進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009-2012年收治的120例泌尿生殖道感染患者，其中男83例，女37例，可疑人群100例，年齡20～60歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：⑴對(duì)男性患者使用尿道棉，并采取尿道中的前列腺液進(jìn)行檢驗(yàn)；⑵對(duì)女性使用無菌棉簽，采取陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)；⑶必須明確具有感染的性質(zhì)；⑷必須確定患者在上尿路或下尿路均有感染；⑸確定患者為血行性感染和上行性感染；⑹在治療前必須查明畫著的比尿痛有無梗阻；⑺對(duì)患者尿液pH值進(jìn)行化驗(yàn)，并判斷患者尿液是否變異。經(jīng)過醫(yī)學(xué)證明，并通過DNA提取患者體液進(jìn)行檢驗(yàn)[1]。

1.2 方法 淋病奈瑟菌病原體、沙眼衣原體、三重復(fù)合感染三種病原體檢測，醫(yī)護(hù)人員采用多聚酶鏈反應(yīng)對(duì)三種病原體進(jìn)行檢測。目前，我國采用檢測病原體的儀器，為實(shí)時(shí)熒光定量檢測系統(tǒng)[2]。

2 結(jié)果

淋病奈瑟菌病原體感染患者在120例病患者中占有13%，男9例，女7例，可疑人群占37%，37例；沙眼衣原體感染患者在120例患者中占有40%，可疑人群占55%，55例；三重復(fù)合感染患者占有46%，男44例，女12例，可疑人群占8%，8例。男性在120例患者中所占比例為69%，共83例，淋病奈瑟菌病原體患者為9例，沙眼衣原體患者30例，三重復(fù)合感染患者44例；女性在120例患者中所占比例為31%，共37例，淋病奈瑟菌病原體患者為7例，沙眼衣原體患者為18例，三重復(fù)合感染患者為12例?？梢扇巳汗矠?00例，淋病奈瑟菌病原體患者37例，沙眼衣原體患者55例，三重復(fù)合感染患者8例。

檢驗(yàn)結(jié)果證明，淋病奈瑟菌病原體、沙眼衣原體、三重復(fù)合感染三種病原體與男性與女性性別差異無關(guān)。

3 討論

3.1 三種病原體的病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制 泌尿生殖道感染主要是由人型支原體與生殖道支原體所引起的，主要傳播因素主要是性接觸傳播因素與服用避孕藥的育齡婦女[3]。在上文中，37例女性患者中有16例為育齡婦女，且都在服用避孕藥物，因而尿道炎的感染幾率占了總?cè)藬?shù)很大一部分。在很多國家，泌尿生殖道感染患者，男性與女性的比例成正比，這表示，該病的發(fā)病機(jī)制與患者的生活習(xí)慣有很大的相關(guān)性[4]。

患者病原體侵入身體是通過人體泌尿道在局部進(jìn)行繁殖而后穿過人體上皮細(xì)胞，病原體中有毒的代謝物質(zhì)容易引起身體器官的損害，之后，患者的身體素質(zhì)降低，對(duì)病原體的抵抗力降低，女性易引起盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎或是陰道炎；男性易引起尿道炎、前列腺炎[5-8]。

3.2 三種病原體的臨床表現(xiàn) 患者泌尿生殖道感染在臨床上的表現(xiàn)，主要病癥潛伏期是1～4周，男性以及女性共同表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、尿道灼燒以及排尿困難等問題，男性患者因尿道炎的影響，尿道會(huì)有碾壓、刺痛的感覺，更有甚者，男性還會(huì)引起腎結(jié)石、腎炎等多重并發(fā)癥。女性患者會(huì)同時(shí)引起盆腔炎、宮頸炎、陰道炎以及子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥[9]。

3.3 泌尿生殖道感染病原體疾病分級(jí) 世界衛(wèi)生組織獎(jiǎng)泌尿生殖道感染分為四級(jí)，一級(jí)生殖道感染：艾滋病；二級(jí)生殖道感染：梅毒、淋??；三級(jí)生殖道感染：尖銳濕疣、生殖器器皰疹；四級(jí)生殖道感染：甲型肝炎，志賀氏菌病。在上文中120例泌尿生殖道感染患者中，一級(jí)生殖道感染沒有患者病例，二級(jí)生殖道16例，男9例，女7例，可疑人群37例；三級(jí)生殖道感染患者有48例，男30例，女18例，可疑人群55例；四級(jí)生殖道感染患者共81例，男44例，女37例，可疑人群8例。

患者在患上生殖道感染疾病時(shí)，四個(gè)級(jí)別的生殖感染潛伏期也是不一樣的。一級(jí)生殖道感染：艾滋病的潛伏期為5 d～3個(gè)月；二級(jí)生殖感染：梅毒、淋病為2～3周，三級(jí)生殖感染為4周～7個(gè)月，四級(jí)生殖感染為6 d～3個(gè)星期。

患者生殖道感染分級(jí)潛伏期的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：一級(jí)生殖道感染為發(fā)燒、盜汗、頭暈、無力等癥狀，許多患者會(huì)認(rèn)為是感冒而不重視，因此，往往錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間；二級(jí)生殖道感染為生殖器潰瘍，其潰瘍直徑一般為1 cm左右；三級(jí)生殖道感染的臨床癥狀一般為悄然發(fā)生，它的發(fā)生不會(huì)讓患者感到任何的不舒服，直到患者生殖器上的疣已經(jīng)長大不能夠忽視，才會(huì)被察覺；四級(jí)生殖道感染一般是在外陰部出現(xiàn)小水泡，其數(shù)量一般為4～5個(gè)，雖極易被治愈，但也極易復(fù)發(fā)，給患者的身心帶來極大的壓力。

生殖道感染四個(gè)層級(jí)的臨床癥狀特點(diǎn)和治療方式為：一級(jí)生殖道感染，例如艾滋病，其主要表現(xiàn)為單核細(xì)胞增多癥，其臨床癥狀更像是感冒，或出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)或淋巴結(jié)腫大，但如果患者不去注意，當(dāng)作感冒進(jìn)行治療，往往過了1～2個(gè)星期，癥狀會(huì)消失，進(jìn)而轉(zhuǎn)為無癥狀潛伏期。目前，在國際醫(yī)療衛(wèi)生組織上，治療艾滋病最為有效的方式是高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，并且需要終身服藥，最大限度抑制患者體內(nèi)艾滋病毒的復(fù)制，保存和恢復(fù)患者免疫功能，降低艾滋病的發(fā)病率；二級(jí)生殖道感染，例如梅毒，其特點(diǎn)是由梅毒螺旋體感染引起的，病程較長，癥狀不是非常明顯，一般皮膚上會(huì)出現(xiàn)紅斑或是血疹。治療方式一般采用足量和長時(shí)間的青霉素進(jìn)行治療；三級(jí)生殖道感染，例如生殖性皰疹，其主要是由單純的病毒性皰疹引起的，其傳染性較強(qiáng)，一般患者身體會(huì)出現(xiàn)水痘或是潰瘍，患者身體會(huì)伴有疼痛感，之后會(huì)全身發(fā)熱并伴有頭痛。治療方式一般采用藥物治療、冷凍治療以及手術(shù)切除。

3.4 預(yù)防泌尿生殖道感染 在日常生活中，為預(yù)防泌尿生殖道感染，廣大群眾在日常生活中可通過以下幾種方式進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理。⑴在日常的私處護(hù)理中，女性可采用pH 4弱酸性護(hù)理液對(duì)陰道進(jìn)行清潔功能；⑵應(yīng)對(duì)自己身體的癥狀及時(shí)注意，男性的陰莖，女性的陰道，如出現(xiàn)不尋常的分泌物或是傷口、膿包、腫塊的癥狀，或是出現(xiàn)酸癢、疼痛的感覺，都需要及時(shí)地到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并立即停止性行為；⑶如癥狀明顯時(shí)，需及時(shí)看醫(yī)生，否則感染將會(huì)越加惡化，如一級(jí)和三級(jí)的生殖道感染都是具有潛伏期的。只有盡早告知醫(yī)生，才能夠盡快擺脫病癥。⑷在患者得知自己患上泌尿生殖道感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量忌口、戒煙、戒酒、清心、寡欲，并且及時(shí)補(bǔ)充身體營養(yǎng)，例如患者在患上艾滋病時(shí)，身體會(huì)消瘦，身體抵抗力會(huì)下降，如不及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充營養(yǎng)，患者將會(huì)無法抵御病毒的侵襲。⑸患者在患上生殖道感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)多加休息，避免身體操勞造成免疫力下降無法與疾病進(jìn)行抗衡。在臨床上，例如淋病、前列腺炎患者均宜臥床休息，且切記不可熬夜，通宵達(dá)旦的進(jìn)行工作，嚴(yán)重影響治療效果。

3.5 泌尿生殖道感染宣傳效果 近年來，泌尿生殖道感染的趨勢每年呈下降的趨勢，主要是由于醫(yī)院對(duì)此宣傳力度的加深以及計(jì)劃生育的宣傳力度的加強(qiáng)[10]。有關(guān)文獻(xiàn)記載，在20世紀(jì)90年代，我國泌尿生殖道感染三種病原體患者在可疑人群中的總感染率在每1000例患者中占有35%的比例，并且，女性患者比例高于男性患者比例。現(xiàn)今，計(jì)劃生育制度的加強(qiáng)與人群的自我保護(hù)意識(shí)的提高，病原體感染在我國泌尿生殖道感染患者中也開始呈下降趨勢。另一個(gè)主要原因是，由于現(xiàn)代醫(yī)療科技水平的提高，各式新型的檢驗(yàn)工具應(yīng)運(yùn)而生，能夠盡早的發(fā)現(xiàn)病癥并進(jìn)行處理。

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