周宇紅

煤工塵肺患者的臨床護(hù)理體會

周宇紅

目的 通過對煤工塵肺病患者生存質(zhì)量在護(hù)理中的有效護(hù)理措施進(jìn)行深入的探討和仔細(xì)的研究。 方法 在本院治療的60例煤工塵肺患者, 在治療的過程中, 被隨機(jī)分為兩組, 分別為觀察組和對照組；通過常規(guī)護(hù)理, 在基礎(chǔ)上經(jīng)過對癥治療的是對照組, 針對煤工塵肺病的患者, 分別進(jìn)行心理、氧療、排痰、并發(fā)癥以及飲食、運(yùn)動等方面的精心指導(dǎo)和認(rèn)真護(hù)理, 通過對兩組患者疾病的發(fā)展情況以及患者的生活質(zhì)量進(jìn)行仔細(xì)的記錄。 結(jié)果 在3個月的治療后, 在干預(yù)護(hù)理的過程中, 可以看出, 觀察組的患者康復(fù)狀況要明顯好于對照組, 有28例患者恢復(fù)效果良好, 達(dá)到總有效率的93.3%, 患者在治療期間并發(fā)癥控制的相對良好；在對照組中, 有22例患者恢復(fù)的狀況良好, 占總有效率的73.3%；在治療期間, 3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。通過對兩組患者進(jìn)行比較, 可以確定差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。 結(jié)論通過采取護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行治療, 能夠使煤工塵肺病患者疾病的恢復(fù)有所保障, 也有利于提高患者的生存質(zhì)量, 其在臨床醫(yī)學(xué)上是值得推廣的措施。

煤工塵肺患者；職業(yè)?。蛔o(hù)理體會

煤工塵肺患者并發(fā)肺心病后, 給患者造成很大的健康威脅和心理障礙, 嚴(yán)重影響了煤工塵肺患者的生活質(zhì)量, 給治療和護(hù)理帶來一定的難度。煤工塵肺是一種慢性進(jìn)展性疾病,它隨著患者年齡的增長, 機(jī)體逐漸的衰老, 免疫功能越來越低下, 呼吸功能明顯障礙, 最后嚴(yán)重影響患者的生命安全。

目前, 由于尚無特效的治療藥物, 塵肺的治療只能采用對癥治療, 減輕或減緩患者癥狀, 延長患者的生命。臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難, 塵肺病病程長, 合并癥及并發(fā)癥多。在對癥治療的同時輔以科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理, 可減輕或緩解患者癥狀, 提高患者的生存質(zhì)量。本文探討能夠提高塵肺病患者生存質(zhì)量的有效護(hù)理措施, 延長患者的生命是目前治療塵肺的具體目標(biāo), 通過長期的護(hù)理, 積累總結(jié)了一定的護(hù)理對策, 為臨床護(hù)理提供參考依據(jù), 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年1月～2012年10月以來, 接收了共有60例煤工塵肺患者在本院進(jìn)行治療, 其中包括45例男性患者, 15例女性患者, 在患者中年齡最大為75歲。在患者進(jìn)行就診時, 出現(xiàn)的主要癥狀有咯痰、胸悶、咳嗽、心悸等。其中有20例患者是I期, 26例患者是II期, 14例患者是III期。有18例患者出現(xiàn)并發(fā)肺結(jié)核現(xiàn)象、12例患者出現(xiàn)肺氣腫現(xiàn)象、4例患者出現(xiàn)氣胸現(xiàn)象、26例患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染現(xiàn)象?；颊咄ㄟ^醫(yī)護(hù)人員的精心治療以及護(hù)理后,所有癥狀均已得到控制。在對照組方面, 只給予患者常規(guī)的護(hù)理, 而觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 還加以主動積極護(hù)理干預(yù)作為輔助治療。

1.2 方法 本院將60例患者隨機(jī)分為2組, 其中觀察組和對照各有30例患者。所有患者均為煤礦工人, 患者有生產(chǎn)性粉塵接觸的病史；患者的診斷標(biāo)準(zhǔn), 符合我國最新塵肺診斷及分型的標(biāo)準(zhǔn), 并且根據(jù)×射線中胸片所示的表現(xiàn), 對患者進(jìn)行分期治療；所有患者都愿意接受護(hù)理干預(yù)治療, 同時醫(yī)護(hù)人員要使得家屬對干預(yù)研究的知情以及同意, 并使患者及其家屬愿意支持和積極的配合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件通常采用SPSS17.0進(jìn)行分析,進(jìn)行t檢驗(yàn), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。

2 結(jié)果

通過對兩組患者入組的時候, 在年齡、性別、文化程度以及經(jīng)濟(jì)狀況和住院時間、診斷分型等方面都做好了均衡性的檢驗(yàn), 確保差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 經(jīng)過3個月后對護(hù)理干預(yù)進(jìn)行統(tǒng)計, 發(fā)現(xiàn)觀察組恢復(fù)情況相對良好, 28例患者恢復(fù)良好, 占總有效率的93.3%, 并且在治療期間患者的并發(fā)癥癥狀控制的相對良好。而對照組22例中的恢復(fù)良好患者,占總有效率的73.3%,治療期間有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 對患者作好解釋工作, 正確認(rèn)識該病, 解除焦慮情緒有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo), 提高患者情緒的自我調(diào)控能力及心理應(yīng)急能力, 解除心中郁悶, 為患者營造良好的生活氛圍, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及平時要預(yù)防感冒, 合理膳食, 均衡營養(yǎng), 并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 以達(dá)到延緩疾病的進(jìn)展, 預(yù)防并發(fā)癥的目的［1］。

3.2 觀察病情預(yù)防并發(fā)癥 臨床護(hù)理工作中, 仔細(xì)觀察患者咳嗽的性質(zhì)、咳痰量及顏色, 肺結(jié)核是塵肺病患者常見的并發(fā)癥也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。煤工塵肺的并發(fā)癥較多, 臨床上常見的并發(fā)癥有肺結(jié)核、肺部感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。該病傳染性強(qiáng), 難愈, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥病變就會引起病情惡化甚至死亡, 因此必須嚴(yán)密觀察病情。因此要求護(hù)理人員要在如下幾方面做好護(hù)理工作, 每天定時對病房進(jìn)行通風(fēng)并紫外線消毒空氣, 保持室內(nèi)空氣清新, 同時, 指導(dǎo)患者及家屬做好消毒隔離, 防止傳染他人, 肺患者免疫功能低下, 要指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白高熱量高纖維素食物, 如魚蝦、新鮮蔬菜、水果等, 以增加抵抗力。

4 討論

在臨床護(hù)理工作中為達(dá)到治療患者的預(yù)期效果, 使患者得以康復(fù), 要求醫(yī)護(hù)人員要不斷學(xué)習(xí), 加強(qiáng)自身修養(yǎng), 提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力, 做到語言流暢、自然、親切、富有魅力。由于煤工塵肺患者的心理護(hù)理十分重要, 護(hù)理人員如果態(tài)度和藹、語言恰當(dāng), 就會取得患者的好感和信任, 才能引導(dǎo)患者說出自己對病情的認(rèn)識、擔(dān)心和自我心理狀態(tài)等, 這樣護(hù)士才能有針對性地給予心理護(hù)理, 只有這樣, 護(hù)士才不愧“白衣天使”之稱號。關(guān)愛細(xì)心的語言在患者的治療中起到藥物不能替代的治療作用。

［1］ 孫艷.塵肺患者的護(hù)理.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012,(22):3834-3836.

130061 吉林省職業(yè)病防治院