張希娥 劉青閣 康秀盤

累積性損傷是指長期反復的震動或循環(huán)往復的疲勞運動, 可使骨內(nèi)應力集中積累, 造成慢性損傷性疲勞損傷, 輕則造成皮肉、筋骨勞損, 重則引起損傷性骨折, 嚴重影響人們的日常工作和生活［1］。消毒供應中心工作人員年齡偏大(40歲以上護理人員占 80.5%［2］), 體質(zhì)較弱 , 平時工作強度大 ,反復性操作多, 極易造成累積性損傷。我們通過河南省洛陽正骨醫(yī)院工作人員累積性損傷疾病的調(diào)查, 分析致病原因,總結(jié)出一套切實可行的防范措施, 希望能改善消毒供應人員的身體現(xiàn)狀避免引起損傷的因素發(fā)生。

1 臨床資料

本組 30 例 , 男 3 例 , 女 27 例。年齡 33～55 歲 , 平均年齡45.5歲。無損傷3例, 有損傷27例。腰部損傷21例, 腕部損傷11例, 頸肩部損傷16例, 膝部損傷8例。單部位損傷19例, 多部位損傷8例。

2 原因分析

經(jīng)常低頭工作如清點、清洗、檢查、包裝器械可致頸椎損傷。長期雙手指、腕用力可致指、腕關(guān)節(jié)受傷。長期雙臂負重如搬運、包裝重量大的手術(shù)器械包等可致頸肩部肌肉勞損, 嚴重者可引起頸椎病。經(jīng)常彎腰負重操作者多發(fā)生腰部肌肉勞損, 嚴重者可致骨折或椎間盤突出。

3 防范措施

①調(diào)查顯示, 男性在消毒供應中心工作無一例出現(xiàn)損傷,所以可適當調(diào)配男性工作人員從事消毒供應中心的搬運等重體力工作。

②及時更換工作崗位, 輪流從事清點、清洗、檢查、包裝、消毒、下送下收、物品發(fā)放等工作, 可適當避免持續(xù)反復的單一動作, 防止累積性損傷的發(fā)生。

③增加自身體質(zhì)?？衫蒙习嗲啊⑾掳嗪笞鰪V播操、健身操, 如慢跑、散步、登山等鍛煉, 以提高自身抗損傷能力。

④持續(xù)工作時, 要適當放松休息片刻, 以緩解持續(xù)疲勞,必要時戴護腕、護腰、護膝等防護設備。

⑤建議醫(yī)院更新設備, 增加機械化操作設備, 以減少反復的機械操作。如增加清洗傳送帶、調(diào)節(jié)清洗水池高度, 多使用一次性消毒物品減少醫(yī)療器械的反復使用率。

⑥工作時保持正確的姿勢, 學會惜力, 對較重的體力工作要分多次進行, 或雙人協(xié)作進行不可逞強和大意。

⑦工作時如發(fā)生急性扭傷、閃傷要及時處理和治療, 以免在長期工作中形成累積性損傷。

［1］ 岑澤波, 朱云龍.中醫(yī)正骨學.北京：人民衛(wèi)生出版社, 1996：4.

［2］ 劉筱英, 李壽年, 黃莉, 等.湖南省4 7家消毒供應中心護理人力資源現(xiàn)狀分析 .護理學報 , 2009, 10(1):10-12.