林宏

結(jié)核病是由于結(jié)核分枝桿菌感染后所導(dǎo)致的一類炎性疾病，因此認(rèn)為此類患者的炎性反應(yīng)較為明顯[1]。C反應(yīng)蛋白是一種急性期蛋白，是系統(tǒng)性炎癥的特異性標(biāo)志，在24 h內(nèi)可升高1000倍。血清中CRP≥10 mg/L提示感染，≥50 mg/L提示廣泛性感染。另外，CRP不僅僅對(duì)于疾病的診斷有較高的價(jià)值，且對(duì)于其他損傷性情況也有較佳的反應(yīng)價(jià)值，因此臨床的檢測(cè)價(jià)值極高。Kartaloglu等[2]的研究認(rèn)為CRP在肺結(jié)核患者中呈現(xiàn)出一定的波動(dòng)，因此對(duì)此類患兒進(jìn)行檢測(cè)的意義也較高。本文中筆者即就C-反應(yīng)蛋白（CRP）判定肺結(jié)核病情活動(dòng)的價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)并分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本中心收治的156例肺結(jié)核患者的臨床資料，156例肺結(jié)核患者均為2011年4月-2012年11月本院門診和住院部收治的患者。全部患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)檢查、胸部X線或CT檢查和臨床治療轉(zhuǎn)歸證實(shí)而確診，其中男96例，女60例；年齡20～78歲；以同期108例健康者作為對(duì)照組，男70例，女38例；年齡18～72歲。兩組人員性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 所有患者檢測(cè)前空腹12 h以上，清晨靜脈采血，分離血清，CRP檢測(cè)采用免疫濁度法，用OLYMPUS AU2700全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定（該方法測(cè)得正常范圍≤5 mg/L，>5 mg/L為陽性），操作嚴(yán)格按照書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，各組CRP值的差異性，兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

156 例患者CRP升高者142例，陽性率91.02%?；顒?dòng)組90例，CRP為（23.18±18.99）mg/L，非活動(dòng)組66例，CRP為（5.58±3.59）mg/L，正常對(duì)照組108例，CRP為（3.59±0.93）mg/L；活動(dòng)組中菌陽者CRP為（32.52±18.95）mg/L，菌陰者CRP為（5.61±3.75）mg/L?；顒?dòng)組CRP明顯高于非活動(dòng)組和正常對(duì)照組，非活動(dòng)組明顯高于正常對(duì)照組；活動(dòng)組中菌陽者CRP明顯高于菌陰者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

結(jié)核病（Tuberculosis，TB）在臨床中的重視程度一直較高，且研究顯示，全球人口的結(jié)核分枝桿菌的感染率較高，幾乎達(dá)到1/3，因此對(duì)其的防控及治療研究一直較多[3]。而我國作為肺結(jié)核發(fā)病率高居世界第二位的國家，對(duì)于肺結(jié)核的防控也一直處于高度重視，在此情況下，每年仍有150萬結(jié)核病患者發(fā)病，故我國對(duì)于肺結(jié)核的診治也極為重視。以往臨床中對(duì)于本病的診斷主要依靠痰結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)，其是確定肺結(jié)核診斷的重要依據(jù)[4]。然而在實(shí)踐中結(jié)核分枝桿菌的實(shí)驗(yàn)室檢查很難滿足臨床診治的需求；痰涂片抗酸染色檢查是最基本的細(xì)菌學(xué)檢查方法，但其敏感性差，臨床需要多次反復(fù)涂片才能得到陽性結(jié)果；痰抗酸桿菌培養(yǎng)敏感高于痰涂片，但耗時(shí)太久，通常需要培養(yǎng)8周以上，往往延誤患者診治。所以迫切需要一些快速、敏感的診斷指標(biāo)[5-6]。近些年來，有研究認(rèn)為CRP（C-反應(yīng)蛋白）在結(jié)核病患者中的診斷意義較為積極，作為有效反應(yīng)炎性反應(yīng)的指標(biāo)，在結(jié)核分枝桿菌感染后對(duì)其造成的機(jī)體炎性反應(yīng)有較高的檢測(cè)價(jià)值[7]。且因?yàn)槠湟呀?jīng)成為較多醫(yī)院的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，故開展的范圍較廣，檢測(cè)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值也較高，較為快捷，再者臨床中的較多研究也肯定了其在人群血液中的檢測(cè)效果，研究普遍顯示其對(duì)于機(jī)體的炎性反應(yīng)狀態(tài)具有較高的敏感性，故對(duì)于各類機(jī)體炎性反應(yīng)，包括微炎性反應(yīng)均有較高的診斷與檢測(cè)價(jià)值[8]。另外，有研究認(rèn)為其對(duì)疾病的活動(dòng)程度也有一定的反應(yīng)價(jià)值，對(duì)于病原菌引起的炎性反應(yīng)程度的了解也有積極的臨床作用，但是對(duì)于其在肺結(jié)核患者活動(dòng)期及菌陰、菌陽中的診斷區(qū)別研究相對(duì)較少，且多數(shù)研究的差異較大，因此認(rèn)為對(duì)其在結(jié)核病患者中的診斷和病情嚴(yán)重程度反應(yīng)的價(jià)值均值得進(jìn)一步探討，以為肺結(jié)核患者的診斷方法的選取提供依據(jù)。

本文中筆者就討C-反應(yīng)蛋白（CRP）判定肺結(jié)核病情活動(dòng)的價(jià)值進(jìn)行觀察，并將其與正常人群進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，其明顯高于健康人群，同時(shí)對(duì)非活動(dòng)期與活動(dòng)期的患者的比較顯示，活動(dòng)期的患者明顯高于非活動(dòng)期患者，另外，活動(dòng)期患者中菌陽者的水平明顯高于菌陰者，從而肯定了CRP在疾病診斷與活動(dòng)期情況了解中的價(jià)值，并對(duì)于菌陰與菌陽有著一定的區(qū)別價(jià)值，從而較為全面且細(xì)致地肯定了其在本類患者中的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，筆者認(rèn)為CRP在診斷肺結(jié)核患者中的價(jià)值較高，且對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核也有積極的檢測(cè)意義。

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