葉世明 方澤瓊

藻酸鹽敷料在肛瘺術(shù)后的應(yīng)用研究

葉世明 方澤瓊

目的 藻酸鹽敷料用于肛瘺術(shù)后患者的效果觀察。方法 200例肛瘺術(shù)后患者隨機(jī)分為治療組(藻酸鹽敷料)和對(duì)照組(傳統(tǒng)方法), 觀察并對(duì)比兩組在減輕創(chuàng)面疼痛、減少創(chuàng)面滲出及縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間方面的效果。結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)：治療組減輕創(chuàng)面疼痛、 滲出及創(chuàng)面愈合時(shí)間方面的效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 藻酸鹽敷料效果比傳統(tǒng)方法更佳。

藻酸鹽敷料；肛瘺；濕性愈合理論

肛瘺是是肛腸科的一種常見(jiàn)病, 發(fā)病率僅次于痔瘡, 目前以手術(shù)切除治療為主［1］。藻酸鹽敷料越來(lái)越多的被用于創(chuàng)口修復(fù)。在此次研究觀察中, 四川省瀘州市人民醫(yī)院將藻酸鹽敷料應(yīng)用于肛瘺術(shù)后患者的創(chuàng)口填塞及換藥, 取得了較好的效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2011.1～2013.6 期間200例肛瘺術(shù)后患者, 治療組和對(duì)照組各100例。兩組資料經(jīng)分析具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在術(shù)后第二天開(kāi)始換藥, 囑患者便后創(chuàng)面使用痔痛消液體1:8消毒、0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面, 無(wú)菌干棉球擦干。治療組：換藥時(shí)創(chuàng)面清潔消毒后使用藻酸鹽敷料(丹麥康樂(lè)寶公司) 填塞, 大小可根據(jù)創(chuàng)面裁剪, 外加無(wú)菌紗布覆蓋。對(duì)照組：使用利凡諾爾紗條引流。每日換藥1～2 次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 創(chuàng)面完全愈合時(shí)間 標(biāo)準(zhǔn)以創(chuàng)面無(wú)滲出物及滲出液, 表皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞生長(zhǎng)、擴(kuò)展并融合成片,完全覆蓋創(chuàng)面為完全愈合［2］。

1.3.2 疼痛程度分級(jí) 分為0～ 3 級(jí)(統(tǒng)計(jì)指標(biāo)以患者主訴為準(zhǔn), 視覺(jué)模擬評(píng)分0～10分), 記錄下兩組患者首次換藥后疼痛程度(30 min內(nèi))。

1.3.3 創(chuàng)面滲出及創(chuàng)面過(guò)敏情況 滲液減少明顯,外敷2塊紗布未見(jiàn)滲透, 并出現(xiàn)新鮮肉芽組織, 將創(chuàng)面縱經(jīng)分為< 2 cm, 2～5 cm, > 5 cm 3個(gè)級(jí)別。創(chuàng)面過(guò)敏情況也作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 采用不同換藥方法, 患者對(duì)于疼痛主觀感受有差異, 可以看出治療組創(chuàng)面疼痛程度明顯低于對(duì)照組, 兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 創(chuàng)面 治療組創(chuàng)面滲液減少時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 而且治療組創(chuàng)面發(fā)生過(guò)敏情況的比例也明顯低于對(duì)照組, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.3 創(chuàng)面完全愈合時(shí)間 治療組創(chuàng)面完全愈合時(shí)間平均為15 d, 對(duì)照組平均為25 d, 治療組創(chuàng)面完全愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.4 其他 治療組患者應(yīng)用藻酸鹽敷料后未出現(xiàn)毒性、過(guò)敏和其他不良反應(yīng), 對(duì)照組患者有10例創(chuàng)面過(guò)敏情況發(fā)生。

3 討論

3.1 肛瘺是肛腸科最常見(jiàn)且多發(fā)的肛門(mén)疾病, 主要采取手術(shù)切除方法。術(shù)后開(kāi)放創(chuàng)口易發(fā)生感染, 滲血, 滲液, 影響愈合。傳統(tǒng)方法如坐浴、利凡諾爾紗條外用及止痛藥等, 效果差, 病程長(zhǎng), 給患者及家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

3.2 藻酸鹽敷料是一種新型的濕性敷料, 活性成分為海藻中具有高度親水性、類(lèi)似凝膠并能被生物降解的藻朊, 可與氯化物鹽反應(yīng)后經(jīng)加壓后制成2 mm厚的藻酸鹽敷料。

3.3 研究顯示, 藻酸鈣傷口敷料能有效清創(chuàng), 吸收滲液、吸附并包繞細(xì)菌、微生物、壞死組織等, 減輕疼痛、?？梢酝ㄟ^(guò)離子交換釋放鈣離子產(chǎn)生止血功能；同時(shí)有強(qiáng)大的吸收功能, 吸收滲液后迅速形成柔軟、潮濕、類(lèi)似凝膠的半固體物質(zhì), 造成一個(gè)密封的無(wú)氧環(huán)境與外界隔絕, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3.4 使用藻酸鹽敷料時(shí), 較少出現(xiàn)肉芽組織生長(zhǎng)過(guò)度或瘢痕組織形成。但有一點(diǎn)必須指出, 藻酸鹽敷料只能用于肛瘺術(shù)后創(chuàng)面初期, 若創(chuàng)面已無(wú)滲出液,也就不能發(fā)揮其吸收功能［3］。臨床醫(yī)療過(guò)程中, 應(yīng)該仔細(xì)觀察并判斷傷口生長(zhǎng)階段及水平, 適時(shí)給予不同的換藥方案。

［1］葉溱, 陳炯.藻酸鹽敷料在燒傷供皮區(qū)創(chuàng)面的應(yīng)用 .浙江醫(yī)學(xué), 2001,23(4):248-249.

［2］黃漫容, 葉新梅, 陳利芬, 等.濕性愈合敷料治療壓瘡的效果觀察與成本效益分析.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2005, 4(6):10-12 .

［3］陳愛(ài)華.藻酸鹽敷料在肛瘺術(shù)后的應(yīng)用研究.海峽藥學(xué), 2008, 20(10):122-123.

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1674-9308(2013)03-0040-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.024

646000 四川省瀘州市人民醫(yī)院