白紀(jì)紅，梁志清，周冬生，蔣就喜，張茂華，趙 雪

(桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001)

隨著現(xiàn)代傳染病格局發(fā)生的變化，經(jīng)典傳染病發(fā)病率明顯下降，新發(fā)傳染病臨床資料極少，教材內(nèi)容嚴(yán)重滯后［1-2］。傳統(tǒng)的教學(xué)模式未能體現(xiàn)學(xué)生的主體性，忽視了學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。為此，課題組將基于網(wǎng)絡(luò)的WebQuest主題探究性學(xué)習(xí)模式［3］應(yīng)用于傳染病學(xué)教學(xué)中，以探索新型傳染病學(xué)教學(xué)模式。

一、傳染病學(xué)WebQuest教學(xué)設(shè)計(jì)

本文以病毒感染性疾病“艾滋病”為例，闡述為時(shí)2周的WebQuest教學(xué)模式的設(shè)計(jì)。

1.引言(Introduction)。引言部分的設(shè)計(jì)需要考慮教學(xué)的主要目的、存在的問(wèn)題及可利用的網(wǎng)絡(luò)資源，選擇適合的主題和探究目標(biāo)。主題應(yīng)該是一個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題，并創(chuàng)設(shè)一個(gè)問(wèn)題情境，給出清晰的目標(biāo)。引言設(shè)計(jì):(1)提供艾滋病感染和攜帶者的數(shù)據(jù):截至2010年①全球數(shù)據(jù):全世界3400萬(wàn)名艾滋病病毒感染者，亞洲約470萬(wàn)，全球每年新增感染者270萬(wàn)，每年200萬(wàn)人因艾滋病死亡;②中國(guó)數(shù)據(jù):總?cè)藬?shù)約100萬(wàn)，每1400個(gè)人之中就將有1個(gè)艾滋病患者;③本地區(qū)數(shù)據(jù):廣西位居全國(guó)第3位，本地區(qū)名列前茅。(2)提供一個(gè)真實(shí)病例:本市某醫(yī)院一護(hù)士在給病人靜脈穿刺時(shí)，手被扎破出血。此患者已經(jīng)確診艾滋病。請(qǐng)問(wèn)，該護(hù)士應(yīng)該作何防護(hù)措施?是否要預(yù)防性使用抗病毒藥?該護(hù)士下周準(zhǔn)備結(jié)婚，是否可以如期結(jié)婚?以觸目驚心的數(shù)字及相關(guān)報(bào)道為“引”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)以典型臨床病例為“線(xiàn)”，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入的探索。

2.任務(wù)(Task)。任務(wù)模塊是學(xué)生研究的核心部分，設(shè)計(jì)的問(wèn)題和任務(wù)應(yīng)具有可行性、趣味性和可延展性。要求學(xué)生通過(guò)集體協(xié)作和深入思考解決問(wèn)題或形成自己的看法，培養(yǎng)問(wèn)題意識(shí)、增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力。這部分提出需要解決和探索的問(wèn)題:(1)目前(截止2011年底)艾滋病在全世界及中國(guó)的流行現(xiàn)狀和特征，與過(guò)去相比有什么變化?(2)艾滋病病毒的生物學(xué)特性和發(fā)病機(jī)制，與其他的病毒相比有何不同?為什么感染后果如此嚴(yán)重?(3)艾滋病傳播途徑和危險(xiǎn)因素，與過(guò)去相比有什么變化?對(duì)目前的預(yù)防措施有何指導(dǎo)意義?(4)臨床上遇上什么癥狀的病人要考慮艾滋病?即艾滋病的臨床表現(xiàn);(5)艾滋病的診斷及鑒別診斷，什么是窗口期?(6)艾滋病的主要治療措施以及抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的相關(guān)知識(shí);(7)艾滋病的預(yù)防措施以及艾滋病疫苗研制及應(yīng)用的難點(diǎn)是什么;(8)艾滋病所引發(fā)的諸如社會(huì)及倫理道德等方面的影響等。

3.過(guò)程(Process)。過(guò)程部分是將完成任務(wù)的過(guò)程分解成若干步驟，并將每個(gè)步驟中每個(gè)學(xué)生所要承擔(dān)的任務(wù)作出建議，指導(dǎo)研究小組制定研究活動(dòng)方案，做到既分工明確又有良好的合作，使學(xué)生按計(jì)劃穩(wěn)步有序地開(kāi)展研究和學(xué)習(xí)。(1)組成學(xué)習(xí)研究小組:根據(jù)愛(ài)好、研究方向，每8-10人組成一組，推選或指定組長(zhǎng)1名。(2)小組中每人對(duì)自己負(fù)責(zé)的部分寫(xiě)出研究報(bào)告，提交小組討論，最后整理出小組研究報(bào)告，進(jìn)行班級(jí)公開(kāi)交流與評(píng)價(jià)。

4.資源(Resources)。這一模塊包括學(xué)生完成任務(wù)所需要的全部資源。但是為了防止學(xué)生在大量的信息中迷失方向，網(wǎng)頁(yè)中設(shè)計(jì)的信息鏈接顯得尤為重要。課題組在前期工作中建立了內(nèi)容豐富的教學(xué)資源庫(kù)、視頻庫(kù)、案例庫(kù)等資源，同時(shí)提供本校圖書(shū)館的所有可用的網(wǎng)絡(luò)資源。使學(xué)生在學(xué)習(xí)信息搜索的同時(shí)，更加注重對(duì)信息的篩選與利用。另外，搭建平臺(tái)，指導(dǎo)學(xué)生與市疾控中心聯(lián)絡(luò)，獲得本地區(qū)最新流行病學(xué)調(diào)查資料。

5.評(píng)價(jià)(Evaluation)。WebQuest教學(xué)要建立一套評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生完成任務(wù)的情況進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。課題組參照李霞［4］提出的觀(guān)點(diǎn)，在評(píng)價(jià)中引入“量規(guī)表”從定量和定性?xún)蓚€(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)過(guò)程中即著重于測(cè)量學(xué)習(xí)的成果，又要對(duì)學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的認(rèn)知、情感、能力、態(tài)度等做出全面的判斷。因此首先要做到評(píng)價(jià)主體多樣化，課題組采取學(xué)生自評(píng)、小組內(nèi)評(píng)價(jià)、小組間公開(kāi)評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。其次注重評(píng)價(jià)內(nèi)容多元化，除了包括對(duì)研究結(jié)果的評(píng)價(jià)外，還包括學(xué)生參與態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和組織能力、信息的搜集與利用能力、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

6.結(jié)論(Conclusion)。對(duì)活動(dòng)進(jìn)行小結(jié)，是學(xué)生匯報(bào)反思、教師總結(jié)反饋的過(guò)程。學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)、小組協(xié)作，完成艾滋病相關(guān)知識(shí)的探究，通過(guò)小組間公開(kāi)交流討論，學(xué)生對(duì)艾滋病的相關(guān)知識(shí)有了一定的了解，也為日后進(jìn)行科學(xué)研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、WebQuest教學(xué)效度評(píng)價(jià)

1.定量評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)(50%)，考察知識(shí)點(diǎn)的選擇題、名詞解釋和考察理解應(yīng)用的病例分析各占一半。每單元學(xué)習(xí)完成后進(jìn)行。在學(xué)生不復(fù)習(xí)、不告知、未準(zhǔn)備的情況下，進(jìn)行同堂突擊測(cè)驗(yàn)，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)的效度?？偨Y(jié)性評(píng)價(jià)(50%)，期末考試。由學(xué)校教務(wù)處考試中心組織命題和考試。

2.問(wèn)卷評(píng)價(jià)。期末進(jìn)行。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，以無(wú)記名的形式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。問(wèn)卷參考相關(guān)文獻(xiàn)［5］設(shè)計(jì)，共6題:(1)評(píng)價(jià)WebQuest教學(xué)模式對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的作用;(2)師生互動(dòng)的充足程度;(3)對(duì)WebQuest教學(xué)模式的滿(mǎn)意度;(4)是否主張?jiān)谡n內(nèi)開(kāi)展此種教學(xué)模式;(5)與既往教學(xué)模式的效果比較;(6)WebQuest教學(xué)模式的作用，由學(xué)生自評(píng)7方面能力提高的程度，即溝通能力、協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、評(píng)判性思維、創(chuàng)新能力、獲取和處理信息能力等。第一題采用李克特(Likert)5級(jí)計(jì)分，其余均采用Likert 3級(jí)計(jì)分。

三、傳染病學(xué)WebQuest教學(xué)模式應(yīng)用中的一些思考

第一，如何明確WebQuest教學(xué)模式中學(xué)生與教師的角色及任務(wù)?(1)學(xué)生的任務(wù)和責(zé)任:①各小組成員均應(yīng)積極參與，相互協(xié)作，盡量保證成員發(fā)言討論機(jī)會(huì)均等;②要按時(shí)完成任務(wù)，與小組成員及教師溝通交流，及時(shí)反饋建議意見(jiàn);③按照要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提供可靠的參考文獻(xiàn)，周末或下課自由時(shí)間進(jìn)行小組內(nèi)部討論。(2)教師的任務(wù)與責(zé)任:①輔導(dǎo)。不是授課，而是促進(jìn)學(xué)生討論，適當(dāng)提供一些現(xiàn)實(shí)中的實(shí)例，簡(jiǎn)短回答問(wèn)題，留給學(xué)生討論和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的空間;②幫助學(xué)生提煉相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵問(wèn)題，必要時(shí)給予幫助和指導(dǎo);③把握討論及研究的總體方向，提供有效的建議和引導(dǎo)性信息;④評(píng)估學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中所用的時(shí)間多少，并給予合理的建議。

第二，如何解決WebQuest教學(xué)中常見(jiàn)疑難問(wèn)題?(1)在完成學(xué)習(xí)任務(wù)中常遇到以下問(wèn)題:①學(xué)生總結(jié)的學(xué)習(xí)報(bào)告太長(zhǎng)或毫無(wú)意義;②不能及時(shí)完成或質(zhì)量較差;③學(xué)生引用的資源不可靠。小組組長(zhǎng)對(duì)組員的學(xué)習(xí)任務(wù)情況要把第一關(guān)。教師在課程設(shè)計(jì)過(guò)程中，就要根據(jù)所要研究的問(wèn)題規(guī)定一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)的字?jǐn)?shù)、時(shí)間等詳細(xì)的要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通解決，同時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用WebQuest教學(xué)資源中的可靠信息源，以保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。(2)在小組討論匯報(bào)過(guò)程中最常見(jiàn)的問(wèn)題就是某些學(xué)生幾乎壟斷了全部討論過(guò)程，而某些學(xué)生卻很少發(fā)言。面對(duì)這樣的問(wèn)題首先小組內(nèi)部成員要溝通交流，同時(shí)授課教師給予正確的引導(dǎo)，如果問(wèn)題依然存在，可以采取一對(duì)一的談話(huà)溝通，以平衡小組內(nèi)部的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，另一種提高的方法就是在周末以自我檢查方式評(píng)估小組工作進(jìn)展、交流心得，這也是防范任何可能出現(xiàn)問(wèn)題的第一道防線(xiàn)。

四、結(jié) 語(yǔ)

基于網(wǎng)絡(luò)的WebQuest主題探究性學(xué)習(xí)模式，是美國(guó)國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)推薦的模式。它是一種學(xué)習(xí)者利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取信息，以問(wèn)題為導(dǎo)向的探究性學(xué)習(xí)活動(dòng)。既解決了當(dāng)前傳染病學(xué)教學(xué)中存在的教材滯后的問(wèn)題，同時(shí)緩解了高等院校擴(kuò)招和教學(xué)資源嚴(yán)重匱乏、師生配比相對(duì)不足的矛盾，又有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、信息收集、解決問(wèn)題能力及自主和協(xié)作學(xué)習(xí)能力［6-7］。當(dāng)然在實(shí)踐過(guò)程中依然存在著很大的探索空間，如:網(wǎng)頁(yè)信息的豐富、評(píng)價(jià)體系的完善，教學(xué)設(shè)計(jì)的完備等，通過(guò)不斷的探索與完善，相信傳染病學(xué)的WebQuest教學(xué)模式將為傳染病教學(xué)的改革提供新的方向與線(xiàn)索。

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