王艷蕾,秦麗娟,張 田,孫 娜,王小君,張一兵

(河北聯(lián)合大學(xué),河北 唐山 063000)

麻醉生理學(xué)是麻醉學(xué)專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課,是介于基礎(chǔ)生理學(xué)和臨床麻醉學(xué)之間的橋梁課程,是在學(xué)習(xí)人體普通生理學(xué)的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)介紹與麻醉專業(yè)相關(guān)的生命活動(dòng)規(guī)律的基本理論與知識(shí)以及在麻醉狀態(tài)下生命活動(dòng)變化的特點(diǎn)與規(guī)律。本課程的培養(yǎng)目標(biāo)是使麻醉專業(yè)的學(xué)生能更好地掌握麻醉生理學(xué)的基本理論和基本實(shí)驗(yàn)操作技術(shù),為后續(xù)的麻醉學(xué)專業(yè)課及其他課程的理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)、畢業(yè)后成為合格的臨床麻醉?？漆t(yī)師奠定基礎(chǔ)。所以在麻醉生理學(xué)教學(xué)過程中既要幫助學(xué)生掌握基本理論知識(shí),又要培養(yǎng)學(xué)生的探索、創(chuàng)新及臨床實(shí)踐思維能力。

一、學(xué)生參與式教學(xué)法的目的和意義

早在上個(gè)世紀(jì)六十年代,美洲的一些國家就開始把“參與”概念引入“教學(xué)領(lǐng)域”的研究?！皡⑴c式教學(xué)法”是將一般的參與式方法的基本思想及具體方式運(yùn)用到課堂教學(xué)領(lǐng)域而創(chuàng)造出來的一種全新的教學(xué)方法。它要求教師關(guān)注教學(xué)過程中教育和教養(yǎng)因素的發(fā)揮;同時(shí),必須從根本上轉(zhuǎn)變“以教師為中心”、“以課堂講授為中心”、“以書本知識(shí)為中心”的教學(xué)觀,視學(xué)生為教學(xué)的主體,給學(xué)生以學(xué)習(xí)的主人地位[1]。運(yùn)用參與式教學(xué)法不僅可以較大程度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,開闊學(xué)生的思維,引導(dǎo)他們積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng),突出學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位,而且有利于教學(xué)信息的及時(shí)反饋及教師個(gè)性化的教學(xué)。在參與式課堂教學(xué)中,教師的角色也由傳統(tǒng)意義上的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變成了學(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者、教育教學(xué)的研究者和課堂的建設(shè)與開發(fā)者。

我們?cè)诼樽韺I(yè)麻醉生理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中嘗試了“學(xué)生參與式”這一教學(xué)方法,在參與課前備課、課堂教學(xué)以及病例討論等環(huán)節(jié)有針對(duì)性的進(jìn)行了設(shè)計(jì),以期探索一種有效的教學(xué)方法。

二、學(xué)生參與式教學(xué)法的實(shí)施過程

(一)學(xué)生參與課前備課。

在每次下課之前教師制定“導(dǎo)學(xué)提綱”,要求在下次上課前進(jìn)行備課性預(yù)習(xí)。教師可將學(xué)生分成幾個(gè)備課小組,小組間可相互協(xié)作討論。學(xué)習(xí)新課之前要求備課組先提出本課的教學(xué)目標(biāo),再提出學(xué)習(xí)難點(diǎn)。然后通過查閱相關(guān)資料嘗試解決其他組提出的或教師提出的教學(xué)疑問。圍繞著學(xué)習(xí)內(nèi)容,讓學(xué)生自己提出問題。剛開始訓(xùn)練時(shí),可由教師啟發(fā)引導(dǎo),逐步過渡到學(xué)生在學(xué)習(xí)小組中相互幫助,指導(dǎo)學(xué)生自己獨(dú)立思考提出并解決問題,小組之間通過互動(dòng)式學(xué)習(xí),既解決了預(yù)習(xí)問題又激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和參與意識(shí)。每個(gè)小組成員在課前都表現(xiàn)出求知欲望和參與學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈意識(shí)。例如學(xué)習(xí)“麻醉與記憶和意識(shí)”這一節(jié),可以向?qū)W生提出問題“全身麻醉藥能消除患者的意識(shí),是不是它一定能消除患者的記憶呢?”,“如果患者記憶中樞沒有阻斷會(huì)產(chǎn)生術(shù)中知曉,那什么是術(shù)中知曉呢?”,通過這些問題的提出可以讓學(xué)生在課前提前查找有關(guān)術(shù)中知曉的相關(guān)知識(shí),并可以在各小組之間進(jìn)行討論,以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)精神[2]。

(二)學(xué)生參與課堂教學(xué)。

我校對(duì)麻醉專業(yè)學(xué)生開設(shè)麻醉生理學(xué)采用小班授課,這就為學(xué)生參與課堂教學(xué)提供可能。而且麻醉生理學(xué)是在完成人體生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)后第六學(xué)期開設(shè)的課程,在這學(xué)期還同時(shí)開設(shè)了麻醉藥理學(xué)以及和麻醉有關(guān)的專業(yè)課程。因此學(xué)生對(duì)麻醉與人體生理學(xué)的結(jié)合理解得更加深刻。所以我們?cè)谡n堂教學(xué)中進(jìn)行了選擇性章節(jié)讓學(xué)生上臺(tái)講課。通?？梢杂砂嚅L推薦或自薦若干名成績優(yōu)秀的學(xué)生上臺(tái)講授,分好各自講授的內(nèi)容;要求主講同學(xué)寫出講稿,制作多媒體課件,并脫稿講授。每節(jié)課可以抽出20min的時(shí)間進(jìn)行。這一方法的實(shí)施即可以獨(dú)立進(jìn)行,也可以在學(xué)生參與課前備課的基礎(chǔ)上進(jìn)行。比如前文提到的“術(shù)中知曉”,就可以由學(xué)生進(jìn)行嘗試性講授。通過查閱文獻(xiàn),一方面使學(xué)生掌握何謂術(shù)中知曉?為什么會(huì)產(chǎn)生術(shù)中知曉?以及如何避免其發(fā)生;另一方面還能鍛煉學(xué)生自我展示的能力,培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)和表達(dá)能力。通過這種教學(xué)方法,學(xué)生們普遍反映良好,對(duì)麻醉生理學(xué)的學(xué)習(xí)充滿信心,每次聽課都能有所收獲,取得了較為滿意的課堂教學(xué)效果。

(三)師生共同參與病例討論性學(xué)習(xí)。

作為麻醉專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程,麻醉生理學(xué)知識(shí)與臨床麻醉的許多問題和案例有著密切的聯(lián)系。在教學(xué)中教師可以根據(jù)所授知識(shí),把教材中的相關(guān)理論知識(shí)恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用于臨床案例的分析中,引導(dǎo)學(xué)生從分析問題、解決問題的過程中掌握相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合[3]。要在課堂上有效地實(shí)施案例教學(xué),教師在備課時(shí)一定要精心設(shè)計(jì)案例。選用、設(shè)計(jì)案例要緊扣麻醉生理學(xué)的教學(xué)大綱,圍繞生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),結(jié)合教學(xué)目標(biāo),充分考慮學(xué)生的認(rèn)知和接受能力。案例應(yīng)完整、典型,既有知識(shí)的系統(tǒng)性,又有教學(xué)的便利性。我們可以在課堂上抽20min左右的時(shí)間和學(xué)生共同進(jìn)行完全案例分析。如講到肌松藥時(shí),我們?cè)O(shè)計(jì)了以下病例:“一位嚴(yán)重?cái)D壓傷的患者進(jìn)行脾破裂修復(fù)手術(shù),采用全身麻醉。給予靜脈全麻藥后,應(yīng)用琥珀膽堿進(jìn)行誘導(dǎo)插管,患者突然出現(xiàn)心臟驟停,為什么?”。引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行討論分析。在引導(dǎo)學(xué)生討論、爭辯后,學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)際案例已有了一些認(rèn)識(shí),此時(shí),教師應(yīng)趁熱打鐵,將學(xué)生的討論進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臍w納和總結(jié),給出準(zhǔn)確的結(jié)論,從而使學(xué)生對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)能夠準(zhǔn)確把握,并加深記憶。但因?yàn)閷W(xué)時(shí)有限,我們也進(jìn)行了隨堂案例啟發(fā)討論,也能取得較好的教學(xué)效果。

綜上所述,學(xué)生參與麻醉生理學(xué)課堂教學(xué)正是一種教與學(xué)有機(jī)結(jié)合、同步發(fā)展的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。通過教師的引導(dǎo)和各種課堂活動(dòng),促進(jìn)學(xué)生的主體參與性貫穿于學(xué)習(xí)的全過程。同時(shí)與教師的參與同步發(fā)展,使師生的積極性融于課堂教學(xué)之中形成教育合力,在潛移默化中達(dá)到知識(shí)增長、能力增強(qiáng)、情感發(fā)展的目的。因此,將學(xué)生參與式教學(xué)法應(yīng)用于麻醉生理學(xué)的教學(xué)中,不僅有利于學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí),更有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新能力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高學(xué)生的主體參與意識(shí)以及分析和解決問題的能力。

[1]張 毅,劉媛媛.參與式教學(xué)法在高等教育中的實(shí)現(xiàn)路徑[J].綿陽師范學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(8):151-154.

[2]劉艷麗.參與式教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008(12):119-120,128.

[3]沈 寧,趙 薇,李樹學(xué),等.病案教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(10):93-94.