徐麗君

（福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，廈門361022）

新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征的護(hù)理探析

徐麗君

（福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，廈門361022）

目的探究新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者的臨床護(hù)理方法，總結(jié)分析其經(jīng)驗(yàn)。探討新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者的臨床護(hù)理及監(jiān)護(hù)。方法 通過(guò)分析我院2010～2012年280例新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者的臨床資料，總結(jié)新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者的護(hù)理監(jiān)測(cè)方法。結(jié)果 通過(guò)對(duì)新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者周到細(xì)致的護(hù)理，患者病情穩(wěn)定，有效提高了患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者康復(fù)率較低，極易造成其病情的惡化。在醫(yī)治過(guò)程中，精細(xì)有效的臨床護(hù)理占舉足輕重的地位。我們應(yīng)該給予其足夠的重視。

新生兒；毛細(xì)血管滲透綜合征；護(hù)理

毛細(xì)血管滲漏綜合征是由于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，增加了血管的通透性導(dǎo)致大量血漿浸入到細(xì)胞組織間隙，患者由此出現(xiàn)低蛋白血癥、低血量休克、全身皮膚與黏膜漸進(jìn)性水腫，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難、內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂等并發(fā)癥［1］。不同原因可以導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透漏綜合征，目前已有文獻(xiàn)報(bào)道了嬰兒在體外術(shù)后發(fā)生毛細(xì)血管滲透漏綜合征，但關(guān)于嬰兒在患有嚴(yán)重感染癥后出現(xiàn)毛細(xì)血管滲透漏綜合征報(bào)道比較少。本文選取我院2010年～2012年280例新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者的臨床資料，總結(jié)新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者的護(hù)理監(jiān)測(cè)方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2010～2012年280例新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者，男145例，女135例；發(fā)病日程2～6d 180例，6～12d 100例，嬰兒體重1800～3500g，順產(chǎn)出生120例，剖腹產(chǎn)手術(shù)160例。臨床表現(xiàn)：選取的280例新生兒均伴有漸進(jìn)性皮膚黏膜水腫，出現(xiàn)呼吸困難；白蛋白血癥為10～20g／L；出現(xiàn)不同程度上的休克癥狀；全身皮膚發(fā)紺，伴有發(fā)涼；每小時(shí)的尿量小于0.5ml／kg［2］。

1.2方法分析我院2010～2012年280例新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者的臨床資料，包括臨床檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料、病理癥狀表現(xiàn)等，總結(jié)新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者的護(hù)理監(jiān)測(cè)方法。

1.3護(hù)理

1.3.1 本文選取的病例都由于新生兒患有重癥感染，由此導(dǎo)致了毛細(xì)血管滲透漏，臨床早期表現(xiàn)均為感染性休克。為給予早期治療，對(duì)于易患毛細(xì)血管滲漏的新生兒應(yīng)及時(shí)評(píng)斷，尤其要加強(qiáng)患兒血壓、尿量、水腫等，早期預(yù)防與干預(yù)能夠有效提高病重患兒存活率的有效措施。

1.3.2輸液速度護(hù)理新生兒毛細(xì)血管滲漏患兒因?yàn)槿頋B出，降低了有效血液循環(huán)量，此時(shí)應(yīng)給予患兒泵入10～15ml／kg的膠體液，30～60min內(nèi)可減少患兒血管的滲透性。在泵入中密切關(guān)注患兒心率、血壓與尿量的變化等，隨時(shí)掌握輸液速度，控制輸液速度，來(lái)保持患兒血量循環(huán)的穩(wěn)定。

1.3.3患兒個(gè)體化監(jiān)測(cè)護(hù)理對(duì)毛細(xì)血管滲漏患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的全身水腫前建立長(zhǎng)效靜注通道，本文選取的患兒水腫時(shí)間在5～12d，治療大都選用白蛋白，因此對(duì)于血管通路標(biāo)準(zhǔn)更高；針對(duì)患兒建立個(gè)性、有效的指標(biāo)觀測(cè)，特別要注重患兒血壓、心率、水腫、尿量等變化的護(hù)理，以此可以為新生兒毛細(xì)血管滲漏提供早期有效的診斷與治療依據(jù)，患兒在治療期間均順利完成治療，避免了因穿刺而對(duì)患兒造成痛苦，同時(shí)也減少了一定護(hù)理量。

1.3.4新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合癥的臨床癥狀表現(xiàn)，常伴有漸進(jìn)性皮膚黏膜水腫，呼吸困難；白蛋白血癥為10～20g／L；不同程度上有休克癥狀；全身皮膚發(fā)紺，并伴有發(fā)涼；因此加強(qiáng)對(duì)患兒血壓、呼吸、血氧、尿量等綜合方位的密切監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，給予及時(shí)救治。

1.3.5皮膚護(hù)理全身水腫的患兒皮膚的張力增加，通氣性減弱，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)。因此應(yīng)定時(shí)檢查患兒皮膚，每隔2小時(shí)對(duì)患兒體位進(jìn)行更換，背部墊予軟棉墊，為防止患兒出現(xiàn)感染，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，定期進(jìn)行常規(guī)的皮膚護(hù)理，如常規(guī)皮膚清潔，確保床單的干燥與潔凈，必要給予營(yíng)養(yǎng)支持，本文選取的患兒未有一例出現(xiàn)皮膚方面的并發(fā)癥。

1.3.6環(huán)境護(hù)理給予新生兒患者一個(gè)安靜、溫適的治療環(huán)境，近而提高患者治療的依從性。

2 結(jié)果

所有患兒均有不同程度上的水腫，通過(guò)對(duì)新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者周到細(xì)致的護(hù)理，包括給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等，患兒病情穩(wěn)定，生命各項(xiàng)指征顯示平穩(wěn)，有效提高了患兒的護(hù)理質(zhì)量。

3 討論

毛細(xì)血管滲漏綜合征是由于毛細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞受到損

傷，增加了血管的通透性導(dǎo)致大量血漿浸入到細(xì)胞組織間隙，嚴(yán)重可致全身皮膚及黏膜的水腫、胸腔與腹腔出現(xiàn)滲液。新生兒由于自身免疫功能與器官功能發(fā)育的不完整，易出現(xiàn)感染，建立長(zhǎng)期有效靜脈通道，嚴(yán)格密切觀測(cè)患兒血壓、心率與尿量等變化，所以早期的預(yù)防與干預(yù)是提高危重患兒存活率的重要措施［3］。

綜上所述，由于新生兒免疫功能與器官功能的不完善，極易發(fā)生感染，因此新生兒毛細(xì)血管滲漏綜合征患者康復(fù)率較低，極易造成其病情的惡化。在醫(yī)治過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)意識(shí)，精細(xì)有效的臨床護(hù)理占舉足輕重的地位，我們應(yīng)該給予其足夠的重視。

［1］許平，馬連月，李寶云，等.新生兒重病感染合并毛細(xì)管滲透漏綜合征11例臨床分析［J］.2011，18（5）：413-415.

［2］劉淼，賈煥榮.新生兒毛細(xì)血管滲透綜合征的護(hù)理體會(huì)［J］.2011，26（17）：1586-1588.

［3］楊春燕，程琪，許平，等.新生兒重癥感染合并毛細(xì)管滲透漏綜合征臨床分析［J］. 2011，6（7）：849-850.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.12.071

1672-2779（2013）-12-0107-02

??楊 佳

2013-05-10）