何華芬

（四川省彭州市中醫(yī)醫(yī)院，彭州611930）

糖尿病屬于臨床常見病、多發(fā)病，其患病率隨著人們生活水平的提高，人口老化、生活方式的改變而迅速增加，嚴(yán)重威脅人類健康。該病屬于中醫(yī)的 “消渴”范疇，臨床以多飲、多食、多尿、消瘦、尿有甜味為特征。多因身體陰虛，飲食不節(jié)，情志內(nèi)郁、勞欲過度所致，與肺、胃、腎三臟功能失調(diào)有密切關(guān)系。糖尿病的護(hù)理是糖尿病防治工作中的重要組成部分，糖尿病足是糖尿病的周圍血管、神經(jīng)病變的嚴(yán)重的、慢性的、常見的并發(fā)癥之一，也是致殘的重要原因之一。它是一種損及經(jīng)絡(luò)、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼以致壞死的慢性進(jìn)行性病變，可繼發(fā)感染，包括蜂窩組織炎、骨髓炎等，致使患者截肢治療，給患者帶來(lái)極大痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)于糖尿病患者的護(hù)理科學(xué)、合理與否對(duì)其日后生活和身體恢復(fù)狀況有著十分重要的意義，從長(zhǎng)期療效出發(fā)，西醫(yī)治療方法明顯不如中醫(yī)治療、護(hù)理手段維續(xù)時(shí)間、效果長(zhǎng)久，總體來(lái)講，其對(duì)于糖尿病患者的長(zhǎng)期治療效果并不理想。所以，本文主要透過介紹中醫(yī)護(hù)理方法和療效進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病患者的防御和延緩，提升中醫(yī)治療的痊愈指數(shù)，進(jìn)而從根本之處對(duì)患者的潛在并發(fā)癥加以及時(shí)的預(yù)防和控制，主要通過對(duì)以下幾個(gè)方面的調(diào)節(jié)和護(hù)理，加強(qiáng)患者的高度重視和節(jié)制：生活習(xí)慣、心理調(diào)節(jié)、飲食禁忌等，現(xiàn)報(bào)道具體方法如下［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年4月至2011年4月接受的200例糖尿病患者，將其分為兩組，每組各100人。A組患者為接受中醫(yī)治療方法，其中男性患者達(dá)到57例，女性患者達(dá)到43例，平均年齡為54歲；B組患者為接受西醫(yī)治療方法的患者，且本組患者均屬于本地人，各自之間的生活水平狀況和居住環(huán)境并無(wú)太大差異，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

1.2 方法 在中醫(yī)范疇里，糖尿病的治療類似于為病人及時(shí) “消暑解渴”的作用，在中醫(yī)的藥理中認(rèn)為引發(fā)糖尿病的主要根源有以下幾方面：基因遺傳、飲食不規(guī)律、心里情性波動(dòng)較大、勞累過度等等。本院針對(duì)兩組患者的治病方案概括如下：對(duì)于接受西藥治療的患者遵從醫(yī)師的囑咐，分別從物理治療、飲食規(guī)律、強(qiáng)身健體這些方面進(jìn)行常規(guī)化的訓(xùn)練并隨時(shí)加強(qiáng)護(hù)理措施；而對(duì)于另外一百例糖尿病患者而言，即采用中醫(yī)護(hù)理方法，現(xiàn)將具體方案加以具體性回顧［2］。

1.2.1 情志調(diào)護(hù) 大多數(shù)糖尿病患者想到長(zhǎng)期注射胰島素并伴隨終身，表現(xiàn)為精神抑郁，心情不暢。此種心態(tài)影響其免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，嚴(yán)重影響治療效果。因此，在糖尿病的治療中，情志護(hù)理是十分重要的，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，向患者主動(dòng)誠(chéng)懇地解釋有關(guān)問題，客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預(yù)后知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病。中醫(yī)學(xué)中曾記載情緒的不穩(wěn)定性也是極易引發(fā)糖尿病復(fù)發(fā)的病源之一，中醫(yī)理學(xué)講究望、聞、問、切，對(duì)于糖尿病而言，情緒狀態(tài)的穩(wěn)定性利于護(hù)肝，所謂怒大傷肝，肝氣郁結(jié)不散，久而久之就會(huì)形成火氣，火氣灼燒、傷害肺部以及胃部就會(huì)引發(fā)所謂的消渴現(xiàn)象。所以，在進(jìn)行中醫(yī)治療方法時(shí)，首先應(yīng)該將患者的郁結(jié)心氣加以疏通，時(shí)刻保持其心情的愉悅性和心態(tài)的放松性，進(jìn)而做到氣血通暢、心情怡和。病患并不是呆呆悶坐于病床上機(jī)械性地接受物理藥物治療，相反在醫(yī)院設(shè)施和患者身體允許的情況下，要多多支持其參加各項(xiàng)文體活動(dòng)，使其在活動(dòng)中尋求另一番快樂，達(dá)到疏氣調(diào)暢的目的。

1.2.2 生活習(xí)慣的科學(xué)合理性 對(duì)于糖尿病患者的居住地來(lái)講也應(yīng)有所要求，比如空氣要時(shí)刻保持新鮮感，室內(nèi)陽(yáng)光的照射量要能夠滿足人體對(duì)微量元素的需求量，室內(nèi)陳列布局要顯得溫馨舒適、干凈整齊為宜。對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及運(yùn)動(dòng)力度而言，以身體承受能力為最佳標(biāo)準(zhǔn)，選擇適合自身情況的運(yùn)動(dòng)且不宜操之過急或運(yùn)動(dòng)量過大。在中醫(yī)診治的同時(shí)也要時(shí)刻觀察、記錄患者的身體狀況和治療期間的各類臨床癥狀，為隨時(shí)掌握一手信息和及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施打下良好基礎(chǔ)［3］。皮膚護(hù)理，用非刺激性肥皂和溫水洗澡，工作時(shí)戴手套。鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣，防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷，不用熱水燙腳及使用電熱毯、熱水袋等，以免燙傷；保暖防裂，趾甲不可剪得過短。衣服選擇棉質(zhì)寬松的，并且經(jīng)常換洗。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病多為虛損性疾病，病人體質(zhì)下降，因此，日常生活工作中千萬(wàn)要注意避免勞累。

1.2.3 施針、按摩 針灸治療糖尿病的作用原理，發(fā)現(xiàn)其與內(nèi)分泌體液激素關(guān)系密切。對(duì)針刺影響糖及其他代謝的研究結(jié)果表明。這種現(xiàn)象有可能是通過對(duì)胰腺內(nèi)分泌雙向調(diào)節(jié)機(jī)制而實(shí)現(xiàn)的。著名針灸學(xué)家陸瘦燕的 “燒山火”、“透天涼”可使血中葡萄糖與檸檬酸（糖代謝中間產(chǎn)物）含量發(fā)生雙向調(diào)節(jié)結(jié)果外，經(jīng)穴注射、神經(jīng)于刺激、埋線療法、艾段溫針隔橘皮灸等均被用于治療糖尿病。推拿刺激脾俞、肝俞穴，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)于臟器可以直接發(fā)揮推拿對(duì)Ⅱ型糖尿病病人糖代謝的良性調(diào)整作用。推拿整脊治療糖尿病與針灸的作用機(jī)制相似。通過跟蹤調(diào)查顯示，推拿整脊手法治療可以明顯降低病人空腹血糖和餐后2 h血糖。推拿整脊療法治療背痛，其作用為滑利椎間關(guān)節(jié)，松解僵攣的軟組織，減少脊神經(jīng)前根的間接刺激，影響內(nèi)臟神經(jīng)胰腺功能，表現(xiàn)為血糖降低，臨床癥狀的改善。腹部血液循環(huán)流暢以及腸胃蠕動(dòng)的良好運(yùn)行對(duì)于消化系統(tǒng)的消化和吸收起著至關(guān)重要的作用，能夠幫助提升胰島素的營(yíng)養(yǎng)狀況并且有利于胰腺血液的供應(yīng)需求，改進(jìn)糖耐量的工作運(yùn)程，加強(qiáng)其胰島性能的發(fā)揮與使用，對(duì)胰島性能的使用狀態(tài)具有有力的恢復(fù)功效。本院采用中醫(yī)治療方法表明，在對(duì)腹部實(shí)施按摩過程中，腸系膜血流量較普通時(shí)刻的6～8倍，將人體內(nèi)的血糖量呈大量、不斷地形式加以耗損，在腹部按摩的同一時(shí)段實(shí)行腎俞穴和胰俞穴等各穴位的相繼按摩，值得注意的是所用力道要依據(jù)患者本身的承受力加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，以時(shí)常為每次4～6分鐘為宜，每日按摩一次。通過針灸與按摩相結(jié)合的方法，進(jìn)而達(dá)到綜合調(diào)息腎、胃、脾、臟等器官的目的。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)接受中醫(yī)治療方法患者采用我院護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，其中：（1）良好：100～95分；（2）較好：94～90分；（3）差：90分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文采用例表分析、統(tǒng)計(jì)方法對(duì)接受中醫(yī)治療方法的患者情況加以跟蹤、記錄。

2 結(jié)果

經(jīng)過以上一系列中醫(yī)護(hù)理方法的治療與調(diào)養(yǎng)，對(duì)接受西醫(yī)治療的患者和接受中醫(yī)治療的患者相繼進(jìn)行為期半年的跟蹤報(bào)道，分別記錄其血糖控制變動(dòng)情況，調(diào)查統(tǒng)計(jì)情況如下圖所示。從本圖中可得出相關(guān)結(jié)論：接受中醫(yī)治療的100名患者，在其出院半年后，血糖控制情況良好狀態(tài)的患者比例高達(dá)整體比例的80%左右，遠(yuǎn)超于接受西醫(yī)治療患者的良好比例［4］。

表1 兩組患者出院后血糖控制情況 （n，%）

3 討論

在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時(shí)代，由于經(jīng)濟(jì)生活水平的不斷提高使得人民生活水平的質(zhì)量也在不斷提升、進(jìn)步，對(duì)于糖尿病患者的治療與預(yù)防工作一直都是院方較為重視的一點(diǎn)，據(jù)調(diào)查報(bào)告統(tǒng)計(jì)顯示：糖尿病病程大于2年的患者，其出現(xiàn)病發(fā)癥的幾率約為45%；糖尿病病程超過4年的患者，其出現(xiàn)病發(fā)癥的幾率約為65%以上；病程超于10年的患者，引發(fā)并發(fā)癥的幾率幾乎為百分之百。使用有效的藥物對(duì)身心加以治療調(diào)息并加強(qiáng)中醫(yī)藥理的護(hù)理措施，做到從內(nèi)舒緩患者的心理情緒，從外注意飲食規(guī)律和進(jìn)行中醫(yī)針灸、按摩，達(dá)到從根源上改善患者的內(nèi)臟性能，從而將患者的血糖含量減少到可調(diào)控狀態(tài)。

［1］伍秀梅，張曉娟，龍偉玲.糖尿病腎病的中醫(yī)辯證施膳及護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（09）：149－150.

［2］余詠梅.中醫(yī)護(hù)理對(duì)社區(qū)糖尿病患者干預(yù)的效果探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，（32）：123－124.

［3］呂曉莉，傅潔潔，李睿明.糖尿病的中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，（03）：4.

［4］管奕婷.中醫(yī)對(duì)糖尿病患者的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（中刊），2011，（02）：773－774.