陳 瓊 李海峰 張婷婷

（1上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海201203；2上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科，上海200437）

痰濕型閉經(jīng)的古今研究※

陳 瓊1李海峰1張婷婷2*

（1上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海201203；2上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科，上海200437）

痰濕型閉經(jīng)是以經(jīng)閉和肥胖為主要特征，在婦科疾病中較為常見。本文分別對中醫(yī)古籍以及現(xiàn)代中醫(yī)文獻(xiàn)中對于痰濕型閉經(jīng)的病因病機和治則治法的論述進(jìn)行梳理歸納，發(fā)現(xiàn)痰濕型閉經(jīng)的病因病機不外乎虛、實二端，與脾、腎、肝、瘀有著密切的關(guān)系。痰濕型閉經(jīng)的治療除辨證論治外，當(dāng)標(biāo)本兼顧，補虛祛實。中醫(yī)藥治療痰濕型閉經(jīng)的療效顯著，但目前中醫(yī)對肥胖與痰濕型閉經(jīng)的關(guān)系的研究還有待完善。

痰濕；閉經(jīng)；研究；綜述

1 中醫(yī)古籍對痰濕型閉經(jīng)的論述

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部中醫(yī)經(jīng)典。其中雖未明確提出痰濕與閉經(jīng)的關(guān)系，但已初步認(rèn)識到臟腑功能失常導(dǎo)致機體水液代謝障礙，進(jìn)而引起經(jīng)閉。如《素問·評熱病論》載“有病腎風(fēng)者…目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來”。

到了宋金元時期，雖各家紛起，學(xué)術(shù)爭鳴，但多以虛論閉經(jīng)，而以痰濕論閉經(jīng)，實屬罕見。以攻下著稱的元代醫(yī)家張子和卻是一位以痰濕為閉經(jīng)病因的大膽實踐者。他認(rèn)為：“女子不月，皆由使內(nèi)太過……惟深知涌瀉之法者能治”，并在《儒門事親》婦人二陽病五十九卷和月閉寒熱六十卷中分別舉出用涌痰法治療閉經(jīng)的案例：“一婦月事不行……乃涌出痰一二升，下泄水五六行，濕水上下皆去，血氣自行沸流，月事不為水濕所隔，自依期而至矣……”，“一婦年三十四歲，經(jīng)水不行，……先涌痰五六升……復(fù)輕涌之，又去痰一二升，……不一月，經(jīng)水行，神氣大康矣”。在這兩個病案均用涌瀉法治療痰濕型閉經(jīng)，涌瀉以去膠結(jié)之痰瘀，瘀滯得通，經(jīng)水自下。此后，以養(yǎng)陰聞名于世的朱丹溪，并不拘泥于養(yǎng)陰。如《金匱鉤玄》云：“肥人痰多，瘦人火多”，“肥勝婦人不能孕育者，以其身中脂膜閉塞子宮，而致經(jīng)事不能行，可用導(dǎo)痰湯之類”，“肥胖飲食過度之人，而經(jīng)水不調(diào)者，乃是濕痰，宜蒼術(shù)、半夏…川芎、當(dāng)歸”，“經(jīng)不行者，非無血也，為痰所凝而不行也”?？梢娭斓はJ(rèn)為肥勝婦人的痰濕體質(zhì)與閉經(jīng)有著密切的聯(lián)系；首倡痰盛可致經(jīng)閉甚至不孕，并用導(dǎo)痰湯燥濕化痰，今日仍為臨床常用方。方中川芎、當(dāng)歸合導(dǎo)痰湯的應(yīng)用著意于治療痰濕型閉經(jīng)時需要補血活血以輔燥濕化痰。這些論述為后世醫(yī)家從痰濕論治閉經(jīng)奠定了堅實的根基。

此后明清時代的醫(yī)家多在朱丹溪的基礎(chǔ)上展開對痰濕型閉經(jīng)的進(jìn)一步辨證分型，在治法方藥上也日趨形成了較為完善的體系。明代醫(yī)家陳文昭在《陳素庵婦科補解·調(diào)經(jīng)門》中專門提到“經(jīng)水不通有痰滯方論：經(jīng)水不通有屬積痰者。大率脾氣虛，土不能制水，水谷不能化精，生痰不生血。痰久則下流胞門，閉塞不行，或積久成塊，占住血海，經(jīng)水閉絕”?！皨D人體肥者，往往患此”在此，他對痰濕型閉經(jīng)的理解不僅僅停留在痰濕阻滯胞脈，經(jīng)水不通的層面，而對痰濕產(chǎn)生的來源有了更加深刻地認(rèn)識——脾虛生痰不生血，痰阻胞宮，月事不下。這為后世對痰濕型閉經(jīng)的治療提供了新穎的思路。明·李梃在《醫(yī)學(xué)入門》中謂：“素虛形瘦，口燥，善食濃味，郁為痰火，有潮者，逍遙散加黃芩；無潮者，四物湯加桃仁、紅花，或加味養(yǎng)榮丸。大概肥人多氣弱有濕痰，瘦人多血怯有火。”本段將痰濕型閉經(jīng)的病因，分為氣弱（即氣虛）濕痰和血虛痰火展開討論，在治法方面，治療痰火則基于“血怯有火”予以補血活血。對于治療痰熱引起的閉經(jīng)，清代葉天士有不同的認(rèn)識，即予以寒涼之品清熱涼血。如《葉氏女科證治》載：“形肥痰熱經(jīng)閉，宜地骨皮湯（地骨皮、當(dāng)歸、川芎、知母、麥芽、甘草）。清·齊秉慧《齊氏醫(yī)案》則從脾虛兼有腎陽虛論痰濕型閉經(jīng)，并且主張以健脾益氣為主，輔以燥濕的治療之法。其曰：“有為濕痰占據(jù)胞胎者，其腹?jié)u大，白帶常來…皆由脾胃素虛而生化之源為留飲室塞，是以精血不行，兼之腎陽不足，不能化氣，故痰踞之，法宜六君子湯加砂仁、草果、姜、桂、南星、香附，其痰自隨白帶長驅(qū)而下，其腹?jié)u消，經(jīng)信通而受孕矣。”

縱觀古代醫(yī)家對痰濕型閉經(jīng)的認(rèn)識過程，其于宋金元時期被正式提出，經(jīng)明清醫(yī)家的實踐及發(fā)揮，在病因病機的認(rèn)識上得到了充分地發(fā)展，治則治法也更為豐富。從單純地認(rèn)為痰濕型閉經(jīng)的病因是痰濕內(nèi)阻，到逐漸認(rèn)識脾虛生痰不生血、氣虛有痰、血虛生火而易郁生痰火和脾虛兼有腎陽虛而生痰，并且就痰濕本身而言，還將其細(xì)化為濕痰、火痰和痰熱。其治則治法也相應(yīng)發(fā)展出涌泄痰濕、燥濕化痰、健脾益氣、補血活血、清熱涼血等。這些理論和治法方藥均為后人對痰濕型閉經(jīng)的進(jìn)一步認(rèn)識提供了堅實的基礎(chǔ)。

2 現(xiàn)代中醫(yī)對痰濕型閉經(jīng)的論述

對痰濕型閉經(jīng)的研究，在經(jīng)過漫長的探索和積累之后，現(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為氣虛、脾虛是主要原因，這與古人的認(rèn)識有一脈相承之處，而治療方面亦多沿用古人之法——益氣健脾，燥濕化痰，但是還有一些醫(yī)家對痰濕型閉經(jīng)有著獨到的見解。以下就分別從病因病機和治則治法兩方面進(jìn)行簡單的概述。

2.1 病因病機痰濕型閉經(jīng)的病因病機較為復(fù)雜。現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為脾、腎、肝、瘀均與痰濕型閉經(jīng)有著密切的聯(lián)系。其中對于脾與痰濕型閉經(jīng)的關(guān)系的認(rèn)識與古人相仿，在此就不多加贅述?，F(xiàn)將腎、肝、瘀與痰濕型閉經(jīng)的病因病機關(guān)系歸納如下。

2.1.1 腎與痰濕型閉經(jīng)的關(guān)系裘笑梅［1］認(rèn)為真陽不足，命門火衰，不能化氣行水，寒濕凝滯，胞脈閉阻，而致經(jīng)水不得下行。李莉［2］認(rèn)為腎陰虛衰，虛火灼爍，煉液為痰或腎陰虧損不能涵養(yǎng)肝木，肝失疏泄，氣機壅滯，水飲停聚，結(jié)而成痰，痰濕阻滯沖任胞宮而致閉經(jīng)。蘇清學(xué)［3］認(rèn)為腎陽不足，不能溫暖脾土，則脾腎陽虛氣化不利，水濕生痰，壅塞沖任胞宮，導(dǎo)致閉經(jīng)?？梢?，腎陰腎陽的不足，或化火煉液成痰或寒凝濕聚成痰或傷及脾陽虛而生痰，都會釀成痰濕閉經(jīng)。

2.1.2 肝與痰濕型閉經(jīng)的關(guān)系張鎖［4］認(rèn)為肝木乘脾伐腎，導(dǎo)致脾不運化，腎不溫化，水濕內(nèi)停，日久成痰。薛靜燕［5］認(rèn)為肝氣郁結(jié)，阻塞升降之道，津液精微不得上升化赤，濁液糟粕不得下降而泄，反釀成痰脂濕濁，阻滯胞脈則月水不下。周曉宏［6］認(rèn)為平素性情急躁，肝郁氣滯，久郁化火，橫逆犯脾土，脾失運化，遂生痰飲；肝火與痰飲相搏結(jié)，則痰熱內(nèi)生阻絡(luò)，脈道不通，氣血不行，故經(jīng)閉。如此，肝郁可生痰，乘脾伐腎亦可成痰，郁而化火又生痰熱，均可閉壅經(jīng)水而成閉經(jīng)。

綜上又可看出，肝、脾、腎的功能失調(diào)在痰濕型閉經(jīng)中常常是相互影響，不能截然分開的。正如蔡小蓀［7］在對痰濕型閉經(jīng)的辨證中所指出的，此屬虛實夾雜之證，其病機為脾腎陽虛，健運失司，氣化不利，脂膜壅滯，痰濕阻絡(luò)，累及奇經(jīng)，沖任因之不能暢行而造成月經(jīng)停閉，肥胖者偏肝郁的痰濕型閉經(jīng)，因肝氣郁結(jié)不疏泄，痰盛下塞胞脈所致。

2.1.3 瘀與痰濕型閉經(jīng)的關(guān)系張鎖［4］認(rèn)為腎氣虛弱無力，沖任血行遲滯；或腎陽不足，血寒而凝；或腎陰虧損，虛熱灼血；或肝氣郁滯，氣機不利，氣滯血停；或肝郁化火，灼傷陰血，血凝不行，均可致瘀。而瘀阻脈絡(luò)，加重了腎虛或肝郁，同時，肝郁、腎虛又可生痰濕，痰濕阻滯氣機，氣血運行不暢，日久成瘀，最后形成以痰濕與血瘀相互搏結(jié)為標(biāo)，以腎虛、肝郁為本，痰瘀相生，經(jīng)水不行的病理狀態(tài)。

2.2 治則治法現(xiàn)代醫(yī)家對于痰濕型閉經(jīng)的治療以治病求本為基本原則，在化痰祛濕的基礎(chǔ)上加以發(fā)揮，從氣、血、痰、瘀、肝、脾、腎多角度出發(fā)，論述痰濕型閉經(jīng)的治療原則和各種治療方法，以期達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。健脾化痰法因多宗于古人，在此也不贅述，以下就其他的一些治療原則和治療方法分別加以概述。

2.2.1 治療原則①健脾益腎，理氣化痰：蔡小蓀［7］治療痰濕閉經(jīng)每從健脾益腎，理氣化痰消脂著手。并將補益腎氣視作治本之則，屢屢加以護(hù)養(yǎng)，使療效更得以彰顯。除藥物治療外，蔡老還不忘囑咐患者適量運動，忌食肥甘，配合治療。②疏肝解郁，燥濕化痰：黃永澄［8］用疏化痰脂法治療痰濕型閉經(jīng)，認(rèn)為本證多因七情內(nèi)傷，郁而生痰，或血氣瘀滯影響水液流動，積聚化成痰脂。治以疏肝解郁，燥濕化痰，多取逍遙散合蒼附導(dǎo)痰丸。③溫通泄?jié)?，化痰祛濕：夏桂成?］認(rèn)為痰濕型閉經(jīng)屬本虛標(biāo)實之證，選用防風(fēng)通圣散，大黃蟄蟲丸常有意想不到的效果。防風(fēng)通圣散原治風(fēng)熱盛、表里俱實之證，為表里、氣血、三焦通治之劑，汗不傷表，下不傷里，名曰通圣，極言其間之效耳，大黃蟄蟲丸是治療五勞虛極嬴瘦，內(nèi)有干血、肌膚甲錯、兩目暗黑方，有祛瘀生新緩中補虛之功，以此二方加減，取其攻逐蕩滌之性，用治腎虛（偏陽虛）痰濕型閉經(jīng)，常有奇效。④化痰祛瘀，活血利氣：王自平［10］認(rèn)為治療痰濕型閉經(jīng)的患者，在健脾利濕的同時，需加活血利氣之品，謂痰瘀生成，以津血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以氣滯為根本條件。只有運行氣機，才能恢復(fù)津血的正常生理功能。李春華［11］治療痰瘀形成的閉經(jīng)是痰瘀同治，臨床視其孰輕孰重，或以祛痰為主，或以祛瘀為主，或二者并重，使其痰瘀分消，月經(jīng)自行。臨床多用血府逐瘀湯合蒼附導(dǎo)痰湯。

2.2.2 治療方法①分階段療法：很多醫(yī)家認(rèn)為濕為陰邪，其性粘膩，不易聚化，故治療痰濕型閉經(jīng)不能操之過急，需耐心堅持較長時間的階段治療，才能獲得良效。王自平［10］分三階段治療痰濕型閉經(jīng)：第一階段在四物湯的基礎(chǔ)上加燥濕化痰之藥；第二階段在第一階段的基礎(chǔ)上加促調(diào)月經(jīng)之品，為月經(jīng)來潮做好了準(zhǔn)備，第三階段用自擬通經(jīng)湯。一療程結(jié)束，月經(jīng)仍不來者，需停藥3天，再開始從頭服藥。何子淮［12］則首先用祛濕化痰，疏通經(jīng)絡(luò)；次而扶持中土，以求生化；最后補腎填精，溫暖下元，以達(dá)到濕化、脾旺、血足、經(jīng)調(diào)的目的。朱南孫［13］治療因肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的痰濕型閉經(jīng)，先以瀉心火，疏肝氣，待胃氣下泄，肝得條達(dá)，再以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之法治療。②調(diào)周法：宋卓敏［14］認(rèn)為治療痰濕型閉經(jīng)時補腎在于益先天之真陰，以填精養(yǎng)血；健脾在于益氣化濕以通經(jīng)，還可補養(yǎng)后天之本，氣充血盛，沖任盈溢，月事以時下。故在治療的過程中以燥濕化痰貫穿整個月經(jīng)周期，以期化濕亦通經(jīng)。在月經(jīng)周期的不同階段分別予以相應(yīng)治法：月經(jīng)后期為血海空虛，予以補腎健脾，化痰祛濕；經(jīng)間期則屬重陰轉(zhuǎn)陽，予以溫腎化痰；經(jīng)前期則精血漸旺，予以化濕養(yǎng)血調(diào)沖；月經(jīng)期則血海充盛，經(jīng)血按時而下，予以理氣化痰，活血調(diào)沖。翁充輝［15］在治療痰濕閉經(jīng)獲得一次行經(jīng)后，必須繼用藥性相同的丸藥治療一段時間，以固療效，逐漸建立起正常的月經(jīng)周期。③外治法：蠶砂大曲袋［16］，具有清熱利濕的功效，可用于肥胖人閉經(jīng)。其組成：晚蠶砂1000g，大曲120g，先取蠶砂500g，入鍋內(nèi)炒極熱，旋以大曲60g撒入，拌炒片刻，放入厚毛巾袋中，扎口備用。用時取藥袋熱熨臍下小腹部，冷則旋取另一半如上法炒熱，續(xù)熨之。④針灸療法：王玲［17］等用針刺治療肥胖婦女閉經(jīng)31例，取臍周八穴和腎俞、關(guān)元俞、氣海俞等2組穴位交替使用，配穴：足三里、三陰交、血海、豐隆。治愈12例，顯效9例，有效4例，總有效率為80.65%。⑤按摩療法［18］：按摩療法可以通過掌推、點揉、橫擦、推揉、滾法和拿法分別在患者仰臥位、俯臥位、坐位時治療閉經(jīng)。并且提出病人體形肥胖，胸悶多痰，時有惡心，加點氣沖、歸來、關(guān)門、豐隆等穴，在小腹部以石門為中心做掌擦3分鐘。

3 總結(jié)

綜述以上關(guān)于痰濕型閉經(jīng)的古今研究，痰濕型閉經(jīng)的病因病機多與脾、腎、肝、瘀有著密切的關(guān)系。從古至今，經(jīng)歷代醫(yī)家的臨床實踐，對痰濕型閉經(jīng)病因病機的認(rèn)識日趨完善。他們所積累的治則治法也各有千秋。其病因病機不外乎虛、實二端，但總體是虛多實少，虛實夾雜。虛主要包括氣虛、血虛、脾虛、腎虛，實則包括痰濕、火痰、痰熱和肝郁。痰濕型閉經(jīng)的治則：虛可補氣血、補脾、補腎；實可疏肝、燥濕化痰、清熱涼血、活血化瘀，各醫(yī)家往往通過辨證將這些方法進(jìn)行組合。在治療的過程中，可以運用不同的治法分階段治療、調(diào)理周期，同時，在內(nèi)治法的基礎(chǔ)上還可通過外治、針灸和按摩的方式進(jìn)行輔助協(xié)同治療以達(dá)到補虛祛實，標(biāo)本兼治，整體調(diào)理的目的。另外，雖然痰濕型閉經(jīng)的治療方法較多，但由于痰濕之性粘滯難化，病程往往連綿難愈，故治療時需醫(yī)者和患者均耐心堅持，才能使臟腑功能和氣血津液的運化得到恢復(fù)。

4 討論

從古今文獻(xiàn)的研究中不難發(fā)現(xiàn)，體形肥胖者容易形成痰濕型閉經(jīng)。體肥多痰濕，這種在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特性即稱之為體質(zhì)。早在元代，朱丹溪就提出“肥人濕多，瘦人火多”的理論，并將體質(zhì)因素引入婦科疾病中。經(jīng)過后世在研究婦科病時不斷對其引證和發(fā)揮。如明代萬全《萬氏婦人科·經(jīng)閉不行》曰：“惟彼肥碩者，膏脂充滿，元室之戶不開；挾痰者，痰涎奎滯，血海之波不流，…為經(jīng)閉，為無子之病”。清·何松庵《女科正宗》“肥人多濕多痰，阻其脈絡(luò)，氣血為之不利，因而月事愆期者…若肥人痰阻經(jīng)閉，用星芎丸，…星芎丸，治肥人痰多經(jīng)閉…”?！多嶉L松婦科》“痰濕體質(zhì)，多濕多痰，閉塞經(jīng)隧，而成閉經(jīng)”。由此我們可以得出兩點結(jié)論：（1）肥胖者多痰濕體質(zhì)，是痰濕型閉經(jīng)的重要致病因素?，F(xiàn)代的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)類型決定對某些病邪的易感性，并與其發(fā)病的性質(zhì)及其傳變有著密切的關(guān)系。當(dāng)然，痰濕體質(zhì)也不例外。故在臨床治療閉經(jīng)時，對于屬于痰濕體質(zhì)的患者而言，我們可以開拓思路，大膽地推測是由痰濕引起閉經(jīng)的發(fā)生。同時，痰濕體質(zhì)可能預(yù)示著一些易感疾病的發(fā)生其發(fā)病的機制、傳變過程和最終轉(zhuǎn)歸。本來就“怪病多痰”，或許我們可以改善痰濕體質(zhì)，防患于未然，將中醫(yī)治未病的疾病預(yù)防觀念充分發(fā)揮。（2）肥胖者多膏脂，膏脂與痰濕型閉經(jīng)有著密切的聯(lián)系。《廣蒼》脂，肪也；《文選》脂在腰曰肪?？梢哉f明，所謂“膏脂”即我們現(xiàn)代所說的脂肪。肥胖多膏脂者，不僅膏脂本身會閉塞子宮致經(jīng)事不能行，而且膏脂還易生痰挾痰，間接導(dǎo)致痰濕型閉經(jīng)的發(fā)生。實際在臨床上，肥胖者不論痰濕或是膏脂引起痰濕型閉經(jīng)，均以燥濕化痰為主進(jìn)行治療。

5 展望

近年來，由于物質(zhì)水平的不斷提高，人們的生活方式逐漸西化，同時飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，例如喜歡吃肥膩、煎炸食品，不吃或少吃蔬菜，暴飲暴食。另外當(dāng)今的辦公自動化或交通工具的便利或因繁重的工作擠占了體育活動時間，使得人們運動量逐漸減少。加上現(xiàn)代社會工作緊張，人們的精神壓力逐漸加大，故社會上肥胖婦人的人數(shù)日趨增多。肥胖和痰濕型閉經(jīng)息息相關(guān)，而后者還可繼發(fā)不孕。因此人們對痰濕型閉經(jīng)也越來越重視。綜上所述，中醫(yī)對痰濕型閉經(jīng)有著豐富的治療經(jīng)驗，具有廣闊的發(fā)展前景。但目前仍存在許多值得進(jìn)一步發(fā)展之處：（1）痰濕型閉經(jīng)的研究多散在于閉經(jīng)、不孕和多囊卵巢綜合癥的研究中，只有少數(shù)文獻(xiàn)將其單獨列出研究，缺乏對其大量的臨床樣本統(tǒng)計研究和實驗室研究。（2）痰濕與閉經(jīng)的關(guān)系缺乏現(xiàn)代科學(xué)的客觀指標(biāo)研究，因而有必要進(jìn)一步探索，使我們對痰濕型閉經(jīng)的認(rèn)識更加全面，進(jìn)而更好地指導(dǎo)臨床。（3）痰濕型閉經(jīng)的診斷多依據(jù)臨床醫(yī)生的經(jīng)驗和感性認(rèn)識，缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效判斷指標(biāo)。（4）中醫(yī)藥對痰濕型閉經(jīng)的具體作用機理及環(huán)節(jié)也有待于進(jìn)一步探討。希望本文的論述能為中醫(yī)在痰濕型閉經(jīng)的研究上添磚加瓦，對臨床治療有所幫助。

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［8］吳大真，劉學(xué)春，王光濤，等．現(xiàn)代名中醫(yī)月經(jīng)病治療絕技［M］．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：50．

［9］吳大真，劉學(xué)春，王光濤，等．現(xiàn)代名中醫(yī)月經(jīng)病治療絕技［M］．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：27．

［10］吳大真，劉學(xué)春，王光濤，等．現(xiàn)代名中醫(yī)月經(jīng)病治療絕技［M］．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：24．

［11］吳大真，劉學(xué)春，王光濤，等．現(xiàn)代名中醫(yī)月經(jīng)病治療絕技［M］．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：57．

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.005

1672-2779（2013）-09-0010-03

韓世輝

2013-04-10）

國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家朱南孫專家傳承工作室建設(shè)項目［國中醫(yī)藥人教發(fā)No：201059］

*通訊作者