賈美云

新生兒臍部觀察與護(hù)理

賈美云

目的探討臍部情況的觀察及護(hù)理，找到正確的方法，降低新生兒臍部感染率、出血率，確保新生兒健康成長。方法選擇2011年4月～2012年6月在鄭州人民醫(yī)院產(chǎn)科出生的符合條件的足月新生兒進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果通過臨床觀察及護(hù)理，只有23 例患兒臍周出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，其他病例未發(fā)生臍部感染。結(jié)論新生兒臍部護(hù)理重點(diǎn)在于正確的斷臍方法及精心的護(hù)理。

新生兒；臍部護(hù)理

新生兒斷臍后，臍帶殘端可能成為病原微生物侵襲機(jī)體的通道[1]。新生兒臍帶結(jié)扎后，殘端組織常于生后一周左右脫落，但臍血管在新生兒體內(nèi)還需 3～4周才能達(dá)到組織上的關(guān)閉。研究還發(fā)現(xiàn)，臍帶殘端的病原微生物細(xì)菌尤其是厭氧菌在此繁殖很快，造成新生兒臍部感染[2]。殘端脫落愈合越早，新生兒臍部感染機(jī)會就越小。所以正確的斷臍及臍部護(hù)理方法對于預(yù)防發(fā)生新生兒臍部感染是至關(guān)重要的。

1 臨床資料

選擇2011年4月～2012年6月鄭州人民醫(yī)院出生的符合條件的足月新生兒676 例，男356 例，女320例，其中順產(chǎn) 394例，剖宮產(chǎn)282例?；純荷a(chǎn)過程均無產(chǎn)傷、感染及窒息病史。

2 結(jié)果

通過正確的斷臍及精心護(hù)理，只有23 例患兒臍周出現(xiàn)紅腫，其他病例沒有發(fā)生臍部感染。

3 護(hù)理體會

3.1 正確斷臍方法新生兒斷臍前依次用5%碘酒、75%酒精消毒臍部及周圍皮膚，臍帶的長度和臍周皮膚的直徑消毒范圍為5cm，在距臍根0.5cm處夾閉臍帶，然后在夾閉處上0.5～1cm剪斷臍帶，擠出斷面上的臍血，再用3%安爾碘消毒液消毒臍帶殘端，蓋好無菌紗布，包扎24小時，注意觀察臍帶有無滲血，有滲血需再次結(jié)扎。

3.2 日常護(hù)理斷臍后24小時去掉無菌紗布，暴露臍帶殘端。新生兒每日沐浴后用干棉簽擦干臍窩及臍周皮膚，用75%酒精消毒臍帶殘端、臍窩及臍周皮膚；每天晚間護(hù)理時再用75% 酒精消毒一次[3]。每日臍部護(hù)理時需注意臍部有無紅腫、滲液、滲血及炎性分泌物，記錄臍帶殘端脫落時間，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。

3.3 預(yù)防感染保持臍部干燥，針對臍帶不同臨床表現(xiàn)采用不同護(hù)理方法是至關(guān)重要的。觀察中發(fā)現(xiàn)11例患兒出現(xiàn)臍炎[4]，表現(xiàn)為臍部殘端有滲液、滲血，臍部及臍周皮膚紅腫，個別出現(xiàn)肉芽腫。針對不同臨床表現(xiàn)我科采取不同護(hù)理方法。對于有分泌物的先用3%過氧化氫清洗，再用0.5%碘伏擦拭消毒，暴露臍部殘端保持干燥；對于有少量滲血的用0.5%碘伏擦拭消毒后加壓包扎，如滲血較多壓迫止血無效時需再次結(jié)扎血管止血；對于小肉芽腫可在0.5%碘伏消毒后用鑷子夾除后加壓包扎，后每天換藥2次直至愈合，嚴(yán)重的臍肉芽腫需用10%硝酸銀燒灼。

3.4 健康指導(dǎo)出院前指導(dǎo)家長掌握臍部護(hù)理方法，給家長做好新生兒臍部護(hù)理知識培訓(xùn)，指導(dǎo)家長正確護(hù)理新生兒臍部[5]。出院時指導(dǎo)家長注意觀察新生兒臍部，并正確使用消毒藥。出院后電話追蹤，隨訪記錄臍帶脫落的時間及新生兒臍部情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況，告知家長及時到醫(yī)院就診。

[1] 夏杰.新生兒臍部護(hù)理的臨床觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2005(24)：2236.

[2] 殷友珍,喻莎.新生兒臍部的臨床觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(6)：517.

[3] 謝曼珊.新生兒臍部護(hù)理體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2010, 7(8)：769.

[4] 梁淑芬,于靖華,劉淑賢,等.新生兒臍部的臨床觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2005(12)：1143.

[5] 孫敏.新生兒兩種斷臍方法的效果比較[J].中國婦產(chǎn)科臨床床雜志,2012,13(1)：60-61.

R472

A

1673-5846(2013)06-0464-01

鄭州人民醫(yī)院新生兒科，河南鄭州 450000