牛迎東 朱 猛 張春紅

老年患者心理護(hù)理體會(huì)

牛迎東 朱 猛 張春紅

老年??；慢性??；心理護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，我國人口平均壽命的逐漸延長，人口老齡化的程度也日趨增加，老年慢性病患者逐年增多，除罹患疾病的主要癥狀外，還經(jīng)常表現(xiàn)為焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)的心理，甚至出現(xiàn)消極悲觀、自暴自棄、絕望厭世的心理，有時(shí)表現(xiàn)為抑郁少言、急躁、怒氣沖沖，碰到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆。老年人的心理健康越來越受到醫(yī)療護(hù)理工作者的廣泛關(guān)注。在臨床治療中及時(shí)有效地舒緩老年患者的不良情緒，為其營造溫馨、舒適、人性化的醫(yī)療環(huán)境，對(duì)患者身心健康及疾病的康復(fù)都有積極的作用。

1 老年患者的心理特點(diǎn)

進(jìn)入老年后，其心理會(huì)發(fā)生一系列的變化，感覺功能減退、智力減退、記憶力下降、情緒變化以及行為的改變等。而患病后又加重了老年人的身心負(fù)擔(dān)，住院后易出現(xiàn)新的心理問題。有研究對(duì)80例老年患者采用問卷調(diào)查和漢密頓抑郁量表進(jìn)行心理健康評(píng)估，結(jié)果約60%的老年住院患者存在負(fù)性情緒，其中抑郁多疑型21.3%，悲觀失望型12.5%，被動(dòng)依賴型10.0%[1]。

1.1 焦慮、恐懼感因?qū)膊”旧淼膿?dān)心而產(chǎn)生焦慮的心理，擔(dān)心疾病的治療預(yù)后，因生活不能自理擔(dān)心給家庭、兒女帶來負(fù)擔(dān)，而住院后陌生的環(huán)境以及新的生活方式使其缺乏安全感。

1.2 孤獨(dú)感加重有研究顯示，80%的老年人都有孤獨(dú)的心理，尤其是新近入院的老年患者，面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境及陌生的面孔，孤獨(dú)感油然而生。

1.3 猜疑心理老年患者因自身疾病的原因，對(duì)自身所處環(huán)境的憂慮及猜測。尤其慢性病老年患者，因病情進(jìn)展緩慢，常懷有自己被誤診的僥幸心理，另一方面，是對(duì)自身疾病的進(jìn)展感到深深的擔(dān)憂，因此對(duì)病情的猜疑日益加重。

1.4 固執(zhí)心理固執(zhí)是老年患者中常見的心理之一[2]，表現(xiàn)為聽不進(jìn)別人的意見，看問題簡單，自己認(rèn)準(zhǔn)的事情很難改變，性格倔強(qiáng)、偏激、靈活性差，而生活懶散、對(duì)周圍很少關(guān)心，行為孤僻、我行我素，甚至不遵醫(yī)囑。

1.5 抑郁、悲觀絕望老年患者因身體每況愈下，又因罹患疾病，因此對(duì)人生逐年失去希望，產(chǎn)生了悲觀厭世的負(fù)面情緒。有研究表明，老年住院患者抑郁癥狀發(fā)生率為42%，長期疾病纏身，容易出現(xiàn)抑郁的心理，表現(xiàn)為悲觀失望、自暴自棄、沮喪、自憐。

1.6 自尊心強(qiáng)、依賴性增加患病后，老年患者認(rèn)為應(yīng)該得到大家的關(guān)心與照顧，家人要時(shí)時(shí)陪伴左右，醫(yī)務(wù)人員要滿足其要求。同時(shí)依賴性也隨之增強(qiáng)，自理及日常生活能力下降，事事依賴他人幫助，從中得到安慰與溫暖。

1.7 情緒和行為的改變由于患病，社會(huì)或家庭角色的改變，有的甚至自理能力喪失，導(dǎo)致老年患者情緒極不穩(wěn)定，失落感或被冷落感、易怒、易激動(dòng)、產(chǎn)生自卑心理，行為古怪，不近人情，甚至哭泣等一些老小孩的心理。

2 老年患者的心理護(hù)理方法

在老年患者首次就診時(shí)要耐心傾聽患者陳述，與患者建立良好的關(guān)系以取得患者的信任與配合，并對(duì)相關(guān)癥狀進(jìn)行評(píng)分，鼓勵(lì)老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與決心。根據(jù)老年患者的不同狀況解釋相應(yīng)的發(fā)病機(jī)理，明確指出所患疾病是可以治愈的疾病，不必憂心，使老年患者認(rèn)識(shí)到心理因素是治愈該疾病的重要影響因素，動(dòng)員其主動(dòng)配合心理干預(yù)。因老年患者得病后由熟悉的家庭來到醫(yī)院就醫(yī)，難免會(huì)有陌生、孤獨(dú)的情緒，醫(yī)護(hù)人員要以溫和的態(tài)度和親切的語言關(guān)心患者、安慰患者，使其得到家人般的溫暖，并積極配合治療。對(duì)于老年患者要不厭煩的解決其疑問，例如詳細(xì)的講解腦外傷綜合征的機(jī)理，告知其該病產(chǎn)生的原因主要是血液瘀積在顱腦中，影響了正常的血運(yùn)和氣的輸送，使得人腦不能正?；顒?dòng)或由于外傷損傷了大腦的活動(dòng)中樞等核心的技能部位導(dǎo)致疾病的發(fā)生[2]。及時(shí)了解老年患者的心理變化并疏導(dǎo)開解，對(duì)于個(gè)別急躁的老年患者要適度的撫慰，必要的情況下可與其家屬溝通，了解其家庭情況并調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)于一些心理障礙嚴(yán)重的老年患者可在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用一些不抵觸的抗抑郁、抗焦慮的藥物。安排老年患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以轉(zhuǎn)移老年患者的注意力，避免其較多的關(guān)注疾病。

3 體會(huì)

老年期是人生中的一個(gè)特殊時(shí)期，其生理、心理均有明顯變化，易患許多疾病，心理護(hù)理可促進(jìn)老年人的身心健康，身體健康和心理健康是相互影響和作用的。因此，心理護(hù)理對(duì)老年人身體健康和疾病康復(fù)極其重要。家庭關(guān)系、夫妻關(guān)系、朋友關(guān)系的大小均會(huì)影響或加重心理負(fù)擔(dān)?；谝陨显?，對(duì)老年患者實(shí)施一對(duì)一的個(gè)性化心理干預(yù)十分有利于老年患者自身疾病的康復(fù)。而對(duì)于個(gè)別心理障礙嚴(yán)重的患者可在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用一些抗抑郁、抗焦慮的藥物，使其能夠更好地恢復(fù)健康[3]。

[1] 張梅欽.淺談內(nèi)科疾病社區(qū)護(hù)理實(shí)踐[J].福建醫(yī)藥雜志,2002, 8(1)：155-156.

[2] 李鳳霞,金仲品.老年老年患者的心理特征及其心理護(hù)理[J].臨床護(hù)理,2008,46(9)：113.

[3] 劉巍.淺談老年患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)療前沿,2007,1(1)：89.

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1673-5846(2013)03-0215-02

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