薛彩云

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用體會(huì)

薛彩云

目的 結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法采用對照研究,選取實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后本院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為對象。比較實(shí)施前后患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況, 總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。結(jié)果實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對照組,研究組滿意度為97%, 明顯高于對照組的78%。結(jié)論通過制定和實(shí)施護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理可有效預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生, 提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度, 使護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到提高。

神經(jīng)內(nèi)科；管理；風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理程序, 是對現(xiàn)有的和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評價(jià)和處理, 以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生和風(fēng)險(xiǎn)事件對醫(yī)患的危害和經(jīng)濟(jì)損失［1］。而神經(jīng)內(nèi)科住院患者具有病情危重, 變化快, 易合并各種并發(fā)癥, 康復(fù)時(shí)間長且致殘率高的特點(diǎn), 住院期間發(fā)生意外傷害的潛在危害性高［2］,稍有不慎或疏忽, 可致嚴(yán)重后果。作者對河南省鶴壁市人民醫(yī)院護(hù)理部2012年1月～2012年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的100例住院患者實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者為研究對象, 男58例, 女42例, 年齡51～75歲, 平均年齡(63.5±3.82)歲；腦梗死66例, 腦出血20例, 蛛網(wǎng)膜下腔出血6例, 帕金森癥5例, 持續(xù)癲癇3例。隨機(jī)選擇實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前, 2011年1月～2011年12月收治的100例患者作為對照組, 男61例, 女39例；年齡51～80歲,平均年齡(62.8±3.72)歲；腦梗死62例, 腦出血23例, 蛛網(wǎng)膜5例, 帕金森癥6例, 癲癇4例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者根據(jù)疾病情況實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理,研究組患者除實(shí)施治療護(hù)理外還根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素給予風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后, 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及護(hù)理滿意度比較，見表1。

表1 兩組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后效果比較(%)

3 討論

2012年1月～2012年12月對本院神經(jīng)內(nèi)科100例住院患者實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理, 具體措施如下：①護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理。加強(qiáng)安全意識(shí)教育, 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)［3］。規(guī)范護(hù)理行為, 制定規(guī)范的告知內(nèi)容及程序；定期進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作培訓(xùn)、考核,提高護(hù)士操作技能；注重與患者的溝通技巧, 進(jìn)行各種操作及時(shí)履行告知義務(wù), 規(guī)范護(hù)理文件書寫, 在記錄過程中做到及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確, 禁止涂改、漏寫、錯(cuò)誤現(xiàn)象發(fā)生。對低年資護(hù)士進(jìn)行“一對一”的幫教, 培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)精神, 減少護(hù)士人為因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［4，5］。②建立健全護(hù)理流程, 落實(shí)規(guī)章制度。制定臨床護(hù)理工作中突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案, 如：預(yù)防患者墜床、外出檢查等, 定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn), 要求人人掌握, 并進(jìn)行不定期抽考, 提高護(hù)士應(yīng)急應(yīng)變能力。規(guī)范警示標(biāo)志。盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面干燥, 衛(wèi)生間放置防滑地墊, 安裝扶手, 潮濕處放置防滑標(biāo)志。定期檢查病床的剎車、護(hù)欄等, 及時(shí)維修, 防止意外發(fā)生。③加強(qiáng)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理。規(guī)范藥品使用和管理, 藥品做到專人保管, 定點(diǎn)放置, 定量保存, 定期檢查；對易混淆藥品、高危藥品, 分顏色標(biāo)識(shí)管理, 確保用藥安全。在處理醫(yī)囑、藥房取藥、靜脈或皮下給藥等護(hù)理程序中認(rèn)真執(zhí)行三查七對,避免用藥錯(cuò)誤；同時(shí)加強(qiáng)用藥安全知識(shí)指導(dǎo), 落實(shí)服藥方法。在儀器設(shè)備管理上建立維護(hù)登記本, 每日專人檢查搶救設(shè)備性能, 每周保養(yǎng)一次, 發(fā)現(xiàn)問題, 及時(shí)維修, 確保儀器使用正常；施行彈性排班, 保證護(hù)理人員的合理配置；強(qiáng)化護(hù)士衛(wèi)生觀念, 規(guī)范洗手, 預(yù)防交叉感染；正確使用肢體約束裝置；嚴(yán)格操作流程, 做到管理科學(xué)化, 工作制度化, 操作規(guī)范化。

本研究結(jié)果顯示研究組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后, 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對照組, 取得了滿意的效果, 實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。研究組滿意度98%, 對照組78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。因此, 開展風(fēng)險(xiǎn)管理可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生, 降低護(hù)患糾紛發(fā)生率, 為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù), 提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 余江,徐建鋮,王振維.風(fēng)險(xiǎn)管理理論在醫(yī)院的應(yīng)用和發(fā)展趨勢.重慶醫(yī)學(xué), 2010,39(10):1310-1314.

［2］ 施小英,韋小花,呂小英.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志, 2011,28(12):62-64.

［3］ 黃慈芳.醫(yī)療糾紛防范的研究現(xiàn)狀.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2010, 18(1): 153-154.

［4］ 左月燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)與思考.中華護(hù)理雜志, 2004,39(3):191-192.

［5］ 尚旭麗.護(hù)理危機(jī)管理在神經(jīng)外科安全管理中的應(yīng)用.醫(yī)院管理論壇, 2011,28(3):36-37.

458030 河南省鶴壁市人民醫(yī)院護(hù)理部