楊俊

磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療對病毒性心肌炎患兒心肌酶和肌鈣蛋白水平的影響

楊俊

目的 探討磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療病毒性心肌炎患兒的臨床療效及對心肌酶和肌鈣蛋白水平的影響。方法選取116例病毒性心肌炎患兒, 按照入院就診的先后順序分為2組, 對照組患兒給予常規(guī)內(nèi)科綜合治療, 觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療。結(jié)果觀察組患兒治療后的CK、CK-MB、HBDH以及CTnI水平顯著優(yōu)于對照組患兒, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論磷酸肌酸鈉和維生素C聯(lián)合使用治療病毒性心肌炎能夠互補協(xié)同, 提高臨床療效, 有效保護心肌細(xì)胞, 改善患兒的心肌酶和肌鈣蛋白水平。

病毒性心肌炎；小兒；磷酸肌酸鈉；維生素C；心肌酶；肌鈣蛋白

近年小兒病毒性心肌炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢, 患兒臨床主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣短等, 嚴(yán)重者可引起惡性心律失常、心力衰竭、心源性休克等［1］, 從而嚴(yán)重威脅到了患兒的生命。云南省昭通市第一人民醫(yī)院兒一科近年來在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療病毒性心肌炎患兒, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年5月間收治的116例病毒性心肌炎患兒, 所有患兒均符合病毒性心肌炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 并排除先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心包炎以及繼發(fā)性心肌損害患兒。按照入院就診的先后順序分為2組, 每組各58例, 觀察組男性患兒33例, 女性患兒25例,平均(4.9±1.5)歲, 對照組男性患兒31例, 女性患兒27例, 平均(4.7±1.1)歲, 兩組患兒在性別、年齡以及心肌酶和肌鈣蛋白水平之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 組間具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒入院后均給予休息、吸氧、抗病毒、營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝、抑制免疫反應(yīng)等綜合性治療, 觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療, 靜脈滴注磷酸肌酸鈉(北京利祥制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字：H20056412)0.5～1.0 g與250 ml生理鹽水混合溶液, 同時給予維生素C(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字：H13021004)150～200 mg/kg與200 ml生理鹽水混合溶液靜脈滴注, 1次/d, 療程為2周。兩組患兒在治療結(jié)束后均復(fù)查肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)以及肌鈣蛋白Ⅰ(CTnI)水平。

2 結(jié)果

如表1所示, 觀察組患兒治療后的CK、CK-MB、HBDH以及CTnI水平顯著優(yōu)于對照組患兒, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎是小兒常見病, 該病是由于病毒在心肌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制引起心肌細(xì)胞溶解, 引發(fā)一系列心肌組織的自身免疫反應(yīng)［2］, 當(dāng)病毒感染后引起機體的細(xì)胞免疫、自身免疫及體液免疫反應(yīng)介導(dǎo)的心肌細(xì)胞會受到一定的損害, 最終可導(dǎo)致更廣泛的心肌壞死和間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤, 從而對心功能造成一定的損害。

目前小兒病毒性心肌炎再臨床上尚無特效的抗病毒藥物, 因此, 改善心肌營養(yǎng)代謝, 抑制細(xì)胞毒性物質(zhì), 對于促進(jìn)損傷心肌細(xì)胞迅速恢復(fù)正常功能具有重要的意義［3］。臨床實驗室檢查發(fā)現(xiàn)病毒性心肌炎患兒的心肌酶和肌鈣蛋白水平均有異常升高的表現(xiàn), 而積極有效的藥物治療可以顯著改善患兒的心肌酶和肌鈣蛋白水平, 從而緩解患兒的臨床癥狀, 促進(jìn)心肌功能的恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明：采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療病毒性心肌炎患兒能夠顯著改善患兒的CK、CK-MB、HBDH以及CTnI水平, 這與高洪芬［4］的研究報道一致。磷酸肌酸鈉屬于高效供能物質(zhì), 能夠為心肌和骨骼肌提供化學(xué)能量,其能夠促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝, 保持心肌細(xì)胞膜的完整性和心肌功能, 減少細(xì)胞膜膜磷脂降解, 提高心肌的收縮力, 改善心功能, 同時還能夠起到抗心律失常和減輕心肌缺血再灌注損傷的作用［5］。維生素C是重要的氧自由基清除劑, 能有效抑制氧自由基對脂質(zhì)中不飽和脂肪酸的損傷, 抑制炎癥細(xì)胞進(jìn)一步釋放超氧化物, 從而減輕心肌的損傷, 同時其還能參與體內(nèi)糖代謝氧化還原過程和神經(jīng)遞質(zhì)的合成, 從而增強患兒機體的抵抗力。

表1 兩組患兒的心肌酶和肌鈣蛋白水平比較( ±s)

表1 兩組患兒的心肌酶和肌鈣蛋白水平比較( ±s)

組別 CK(U/L) CK-MB(U/L) HBDH(U/L) CTnI ( μg/L)觀察組 137.7±35.2 21.7±7.4 179.4±26.9 0.13±0.10對照組 193.6±45.7 38.4±10.6 218.2±31.4 0.26±0.12 t 6.371 5.976 5.299 7.618 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

磷酸肌酸鈉和維生素C聯(lián)合使用治療病毒性心肌炎能夠互補協(xié)同, 提高臨床療效, 有效保護心肌細(xì)胞, 改善患兒的心肌酶和肌鈣蛋白水平。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會兒科分會心血管學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會.病 毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(修訂草案).中華兒科雜志, 2000, 38(2): 75-76.

［2］ 王霞,劉爽.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效觀察.中華實用診斷與治療雜志, 2013,27(8):811-812.

［3］ 鄭百紅,許忠,徐曉恒,等.磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎療效觀察.中國婦幼保健, 2010,25(10):4294-4295.

［4］ 高洪芬.磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效及其對心肌酶和肌鈣蛋白Ⅰ的影響.海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(22): 86-87.

［5］ 吳敏.維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎40例效果分析.北方藥學(xué), 2013,10(5):36.

657000 云南省昭通市第一人民醫(yī)院兒一科