呂琪

膀胱腫瘤患者圍術(shù)期護理

呂琪

【摘要】目的 本院通過對膀胱腫瘤患者進行仔細的回顧性的分析以及科學的護理, 通過以上的經(jīng)驗進行總結(jié), 這樣就會有利于護理質(zhì)量的明顯提高。方法 對2011年3月～2012年11月期間60例患有淺表性膀胱腫瘤的患者進行了回顧性的分析, 以及在護理期間的病情癥狀。結(jié)果 本院的60例患者經(jīng)過科學的治療, 都得到了完全的治愈, 在治療結(jié)束以后的6個月～2年期間, 僅有5例患者出現(xiàn)復發(fā)的癥狀, 其復發(fā)的幾率為8%。結(jié)論 本院經(jīng)過對膀胱腫瘤患者進行科學治療, 患者都逐漸的痊愈, 對此需要對患者進行醫(yī)療、護理以及家庭等多方面的積極配合以及大力支持, 使患者有一個健康綜合、科學持續(xù)的治療過程, 這樣就會對患有膀胱腫瘤的患者在膀胱灌注治療的護理過程中, 醫(yī)護人員的技術(shù)相對專業(yè), 操作也很科學, 這樣就對患者及時的進行心理方面的護理以及干預、功能方面的訓練對確保膀胱灌注的療效起到了積極方面的成效。

【關(guān)鍵詞】膀胱腫瘤；護理；干預

慢性非傳染性疾病成為困擾廣大患者的主要疾病之一, 據(jù)統(tǒng)計膀胱腫瘤患者發(fā)病人數(shù)在呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。膀胱腫瘤作為吉林省人民醫(yī)院泌尿系統(tǒng)疾病中最為常見的腫瘤疾病, 患者呈現(xiàn)出復發(fā)幾率升高特點應(yīng)引起醫(yī)學界廣泛重視, 目前, 對膀胱腫瘤患者的治療主要是經(jīng)過尿道膀胱腫瘤電切術(shù)為主進行科學的治療, 采用化學方式進行協(xié)助治療, 并且免疫治療等方式進行綜合治療, 對于手術(shù)之后進行膀胱灌注治療是起到鞏固的治療成效,這樣就會減少患者出現(xiàn)反復的有效措施, 在2011年3月～2012年11月期間對60例患有淺表性膀胱腫瘤患者進行科學的治療, 還進行隨訪調(diào)查, 時間為6個月～2年, 僅有5例患者出現(xiàn)復發(fā)情況, 占總?cè)藬?shù)的8%, 明顯的低于報道中的50%的患者復發(fā)幾率, 大部分的患者在治愈后出現(xiàn)良好的現(xiàn)象, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對60例患者進行分析, 其中27例患者接受膀胱的部分切除手術(shù), 膀胱的腫瘤在局部切除共有16例, 膀胱全切手術(shù)的患者有17例, 其中包括31例男性患者, 29例女性患者, 患者的年齡在56～75歲之間, 有5例患者進行了2次手術(shù), 20例患者接受術(shù)后卡介苗膀胱灌注。患者的臨床表現(xiàn)主要為肉眼可以看出血尿癥狀, 有膀胱出現(xiàn)刺激的癥狀共有20例, 25例患者接受B超檢查, 都呈現(xiàn)出膀胱腫塊癥狀。

1. 2 術(shù)前護理

1. 2. 1 心理護理 臨床上膀胱腫瘤患者大多數(shù)是無痛性肉眼全程血尿, 因此患者都有各類的心理障礙, 表現(xiàn)為恐懼、焦慮、悲觀等行為,尤其是膀胱部分或全部切除進行體外造瘺術(shù)的患者, 由于手術(shù)后需要長期帶管影, 極大的響其日常生活, 有很多患者不愿意接受, 這就需要醫(yī)護人員進行耐心認真做解釋溝通工作,主動介紹這種疾病的有關(guān)知識, 詳細對患者及家屬講解進行手術(shù)的必要性, 以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的各項問題及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥現(xiàn)象, 使他們對疾病的相關(guān)知識有一定的了解,努力爭取患者的信任和積極配合, 讓患者以平和的心情和穩(wěn)定的情緒, 順利進行手術(shù)和治療。

1. 2. 2 病情觀察 醫(yī)護人員對患者的尿的顏色、性狀、血尿的特點應(yīng)即進行仔細的觀察,患者是否出現(xiàn)腰痛、下肢水腫、尿頻、尿急、尿痛等膀胱方面刺激癥狀以及患者的貧血癥狀, 患者要積極的進行術(shù)前的相關(guān)輔助方面的檢查, 為醫(yī)生能夠選擇手術(shù)方式提供相關(guān)的科學依據(jù)。

1. 3 術(shù)后護理

1. 3. 1 生命體征的觀察 要求醫(yī)護人員在術(shù)后給予患者吸氧, 避免因低氧血癥形成肺小動靜脈收縮的情況, 造成肺毛細血管通透性顯著增加, 形成痰液增多等現(xiàn)象。對患者要進行嚴密監(jiān)護, 仔細觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等各項生命體征, 特別是對老年患者更應(yīng)注意。嚴格控制輸液速度, 避免患者自行調(diào)整滴數(shù), 積極配合醫(yī)師及時進行各項生命體征的檢查, 努力平衡電解質(zhì), 臨床上有的患者會因低鈉血癥出現(xiàn)焦躁、幻覺等癥狀, 要立即進行補充高滲鹽水, 盡快讓患者恢復正常血鈉水平。另外對糖尿病患者, 除了穩(wěn)定血糖, 還要進行測量, 掌握好數(shù)據(jù)并認真做好各種記錄。

1. 3. 2 膀胱沖洗 臨床上膀胱沖洗是膀胱腫瘤患者在術(shù)后常規(guī)的護理措施, 當膀胱腫瘤電切術(shù)和膀胱部分切除術(shù)患者回到病房后, 醫(yī)護人員應(yīng)馬上使用沖洗管和引流管進行沖洗,需要注意的是沖洗管接三腔導尿管的細管, 引流管則接的是粗管。因為術(shù)中患者會有部分軀體裸露, 加上沖洗液溫度較低和三腔導尿管球囊刺激膀胱三角區(qū), 所以患者會出現(xiàn)各類的不適的癥狀, 如緊急的排尿感等, 有相當一部分患者使用止痛泵進行止痛, 效果不明顯［1］。

1. 4 健康指導 醫(yī)護人員要積極的對患者講解疾病方面的相關(guān)知識, 讓患者以及患者的家屬, 對患者的病癥能夠得到正確的認識, 積極的使患者接受, 并且努力的配合醫(yī)護人員進行治療, 在患者接受整個治療的過程中, 要做好飲食、管道、膀胱灌注以及全身的化療等護理方面的科學指導。

2 結(jié)果

通過對60例患者全部療程進行心理護理干預及膀胱灌注方面的治療, 經(jīng)膀胱鏡等科學的檢查結(jié)果為無腫瘤細胞, 并隨訪6個月～2年后, 復發(fā)的患者有5例, 占總患者的8%。

3 討論

在臨床上疾病分很多種, 慢性病是許多常見病和多發(fā)病的基礎(chǔ), 由于患者患病后病程較長且易復發(fā), 有的甚至伴隨終生, 它帶給患者的不僅是痛苦更是巨大的心理壓力。臨床上膀胱腫瘤是慢性疾病的一種, 它是泌尿科最常見的腫瘤, 其顯著特點就是治療時間長, 并且復發(fā)率極高。因此要求醫(yī)護人員在膀胱腫瘤的治療上, 積極做好護理工作, 這是治療的重點, 由于膀胱腫瘤患者術(shù)后一般要進行化療、放療, 這就要求護理人員一定要與患者耐心仔細的溝通并認真做好記錄, 要讓患者和家屬放下包袱主動配合醫(yī)生進行治療, 這樣才能確保治療效果。另外, 臨床上在膀胱腫瘤治療時常使用絲裂霉素, 它的藥理作用是積極和癌細胞DNA結(jié)合逐漸使其分解, 并阻礙癌細胞DNA的重新復制, 有效的抑制癌細胞的生成。臨床多采用絲裂霉素溶液進行灌注, 此藥物能直接作用于膀胱腫瘤以便更有效、更迅速的殺死癌細胞, 從而達到治療目的。由于使用絲裂霉素行膀胱內(nèi)局部灌注, 大大降低藥物對其它器官的毒副作用, 醫(yī)護人員在進行治療護理時,手法輕柔, 簡單、正確的操作, 既減少了患者痛苦, 也減緩許多心理壓力。

參考文獻

［1］ 李月莉, 陳淑芹. 膀胱腫瘤患者的圍術(shù)期護理.臨床合理用藥雜志, 2011(9):137-139.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316(2013)14-0036-03

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.14.019

作者單位：130021 長春, 吉林省人民醫(yī)院綜合手術(shù)部