李孟

·藥物與臨床·

阿奇霉素結(jié)合中藥治療小兒支原體肺炎

李孟

【摘要】目的 探討阿奇霉素結(jié)合中藥治療小兒支原體肺炎的治療療效。方法 58例支原體肺炎患兒于2012年12月～2013年10月到本院接受治療, 將58例患兒分為參考組和治療組,各29例。參考組采取阿奇霉素治療, 治療組采取阿奇霉素結(jié)合中藥治療。觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患兒臨床療效對比, 治療組總有效率為96.6%, 參考組總有效率為82.8%, 治療組臨床療效明顯高于參考組；并且治療組臨床癥狀改善時間及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參考組, 差異存在統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。結(jié)論 阿奇霉素結(jié)合中藥治療為治療小兒支原體肺炎的理想方法, 可明顯改善患兒臨床癥狀, 減少治療時間, 減輕患兒痛苦, 取得顯著療效。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；中藥；小兒支原體肺炎

小兒支原體肺炎常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎,是由支原體感染引起的, 屬于小兒常見呼吸道疾病。隨著支原體肺炎在小兒中發(fā)病率逐漸上升, 對兒童健康成長造成嚴(yán)重影響, 而小兒支原體肺炎的治療受到臨床治療重視。本文以58例支原體肺炎患兒作為研究對象, 分析阿奇霉素結(jié)合中藥治療小兒支原體肺炎的臨床療效, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 58例支原體肺炎患兒于2012年12月～2013年10月到本院接受治療, 經(jīng)診斷, 與《現(xiàn)代兒科診療學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［1］。隨機(jī)分為參考組和治療組, 各29例。參考組男17例, 女12例；年齡8個月～12歲, 病程2～6 d；治療組男19例, 女10例；年齡10個月～15歲, 病程4～8 d。兩組患者年齡、性別及病程等資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性, P＞0.05。

1. 2 選取標(biāo)準(zhǔn) 58例支原體肺炎患兒均出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀。經(jīng)檢查, 其中有28例患兒肺部有干濕性啰音, 20例無明顯體征, 10例胸腔積液。58例患兒肺門陰影逐漸變濃, 26例患兒支氣管肺炎改變, 18例間質(zhì)性肺炎改變, 14例胸腔積液。同時患兒采用青霉素等藥物治療未取得效果。

1. 3 方法 參考組采取阿奇霉素治療?；純好刻?0 mg阿奇霉素進(jìn)行靜脈注滴, q.d., 連續(xù)治療5 d, 停4 d后口服10 mg的阿奇霉素顆粒,連續(xù)服用3 d, 再停4 d, 為一個療效；共治療3個療效［2］。

治療組在參考組基礎(chǔ)上加服中藥治療,基本方：款冬花、前胡、紫菀、杏仁、瓜蔞、浙貝母、黛蛤散、蘇子、魚腥草、桑白皮、地骨皮和黃岑各10 g, 銀杏9 g, 知母、甘草各6 g。隨癥加減：嚴(yán)重發(fā)熱患兒可加羚羊角粉,納差加6 g麥芽, 喘憋加1.5 g炙麻黃。1劑/d,用水煎服, 年齡＞6歲患兒1劑/d, 分3次服用；年齡＜6歲患兒每日半劑, 共3個療程。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀和生命體征完全消失, 體溫恢復(fù)正常, 經(jīng)X線檢查,肺部病灶完全吸收；有效：臨床癥狀和生命體征明顯改善, 肺部啰音減輕, 經(jīng)X線檢查,肺部病灶部分吸收；無效：臨床癥狀和生命體征無改善或加重。

2 結(jié)果

治療組29例患兒, 治愈18例, 有效10例,無效1例, 總有效率為96.6%；參考組29例患兒, 治愈12例, 有效12例, 無效5例, 總有效率為82.8%。治療組臨床療效明顯高于參考組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

治療組29例患兒, 1例胃腸道反應(yīng), 1例局部疼痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%；參考組29例患兒, 4例胃腸道反應(yīng), 1例皮疹, 2例局部疼痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為24.1%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于參考組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

采用一般抗生素?zé)o法有效治療支原體肺炎, 可采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 但需要較長的用藥時間?；純阂话隳挲g較小, 難以長時間服用藥物, 使支原體肺炎無法治愈, 易復(fù)發(fā)。

阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物,可有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成, 但需較長治療時間, 存在嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng), 給患兒帶來另一層傷害。本組研究中, 主要是采用阿奇霉素聯(lián)合中藥治療, 中藥方中：瓜蔞、紫菀、款冬花等藥物起到潤肺止咳作用, 黃岑起到清熱解毒作用, 地骨皮起到瀉肺火、消郁熱之功效［3］。全方配伍, 起到化痰止咳、平喘退熱之功效。作者認(rèn)為采用中藥治療, 尤其是辨證加減治療, 對治療小兒支原體肺炎有著更為有效作用。

綜上所述, 阿奇霉素結(jié)合中藥可明顯改善患兒臨床癥狀, 減少治療時間, 減輕患兒痛苦, 取得顯著療效, 可作為治療小兒支原體肺炎的理想方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 肖文軍.中藥痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 33(06):82.

［2］ 洪英.阿奇霉素結(jié)合中藥治療小兒支原體肺炎療效觀察.健康大視野,2012,20(10):1456.

［3］ 劉紅枝.中藥聯(lián)合阿奇霉素治療小兒炎支原體肺炎60例臨床觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2013, 19(12):112.

【中圖分類號】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316(2013)14-0017-02

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.14.009

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫(yī)院