2003年,塞內(nèi)加爾一個(gè)小村子建立了一所新醫(yī)院,在那里,除此之外幾乎沒(méi)有其它提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所。1970年以來(lái)收集的年度資料分析發(fā)現(xiàn),自2003年以來(lái),孕產(chǎn)婦死亡率一直沒(méi)有明顯的下降,而自1976年以來(lái),一直處于同一水平(911例死亡/10萬(wàn)例活產(chǎn))。2007年調(diào)查了在此之前12個(gè)月內(nèi)分娩婦女的一個(gè)隨機(jī)樣本(253例)。在接受一次產(chǎn)前隨訪的83%的婦女中,9%曾經(jīng)就診。僅有6%在醫(yī)院分娩;86%在家里分娩。未就診的原因包括醫(yī)療費(fèi)用高(25%)、無(wú)處購(gòu)買膳食(32%)以及陪護(hù)她們的親屬?zèng)]有住處(28%)。受教育的水平看似影響了這一決定。這個(gè)地區(qū)中3/4的婦女從未上學(xué)。該地區(qū)居住著不同的種族,其使用醫(yī)院的程度不盡相同,生活在丘陵地帶的族群利用醫(yī)院最少。而利用最多是來(lái)自距醫(yī)院最近(70公里)的一個(gè)城鎮(zhèn)的居民。這一事例提示在建設(shè)新的保健設(shè)施之前,需要考慮現(xiàn)有的設(shè)施和當(dāng)?shù)鼐用竦那筢t(yī)行為和預(yù)期[1]。
1 Kanté AM,Pison G.Maternal mortality in rural Senegal[J].The experience of the new ninéfescha Hospital,2010,65(4):653 -678.