普陀區(qū)人民醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 舟山 316100

櫻花NSS-O高壓蒸汽滅菌器維護(hù)體會(huì)

林建方

普陀區(qū)人民醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 舟山 316100

本文介紹櫻花NSS-O高壓蒸汽滅菌器兩例故障分析與排除，還介紹了節(jié)水構(gòu)想、延長(zhǎng)門密封圈使用壽命的維護(hù)技巧。

高壓蒸汽滅菌器；滅菌處理；門密封圈；醫(yī)療設(shè)備維修

消毒供應(yīng)中心是院內(nèi)感染管理監(jiān)控的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，高溫蒸汽滅菌是消毒供應(yīng)中心對(duì)敷料、器械消毒滅菌處理的主要方式，效果非常理想；基于多年櫻花NSS-O系列高壓蒸汽滅菌器使用維護(hù)實(shí)踐，現(xiàn)就兩例故障分析檢修、節(jié)水改造構(gòu)想、門密封圈維護(hù)體會(huì)與同行分享交流。

1 故障維修案例解析

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

B-D測(cè)試時(shí)，內(nèi)外缸蒸汽壓力均正常，內(nèi)缸實(shí)時(shí)溫度、壓力正常，我院采用美國(guó)3M公司comply 00135測(cè)試卡顯示中間輕微偏黃，不合格。

1.1.2 分析與檢修

3M公司測(cè)試包最為嚴(yán)格，稍有泄漏，B-D測(cè)試就不合格。B-D測(cè)試不合格可能原因有：① 蒸汽質(zhì)量不高；② 真空泵抽真空效果不好；③ 內(nèi)缸密封性差。

因同型號(hào)滅菌器在同時(shí)段采用相同B-D測(cè)試包合格，內(nèi)外缸蒸汽壓力均正常、真空泵運(yùn)轉(zhuǎn)聲音也與平時(shí)無(wú)異，抽真空效率正常，排除蒸汽質(zhì)量和蒸汽壓力偏低、真空泵抽真空性能不佳的可能性[1]。用新的門密封更換雙側(cè)門密封，重復(fù)B-D測(cè)試仍不合格，也排除門密封泄漏的可能性；故障點(diǎn)可能是內(nèi)外缸連接管路，或內(nèi)缸排水、排汽通路，包括13號(hào)單向逆止閥、疏水通道及真空泵抽真空通道。

進(jìn)入滅菌器內(nèi)置“維修設(shè)置”界面，進(jìn)行相關(guān)動(dòng)作控制測(cè)試，快捷排查故障點(diǎn)。進(jìn)入“維修設(shè)置”程序過(guò)程：合上滅菌器電源開(kāi)關(guān)，滅菌器進(jìn)入啟動(dòng)程序，顯示屏顯示啟動(dòng)界面，用2個(gè)手指快速同時(shí)按住“櫻花圖標(biāo)”與“N”（NSS首字母），進(jìn)入出廠設(shè)置/維修設(shè)定界面，觸摸“維修設(shè)定”虛擬按鈕，進(jìn)入維修設(shè)定界面，選擇第4項(xiàng)“輸出確認(rèn)”，進(jìn)入“輸出確認(rèn)”界面。

結(jié)合“輸出確認(rèn)”功能控制界面，并參閱說(shuō)明書第96頁(yè)NSS-O雙門型配管系統(tǒng)圖[2]，繼續(xù)進(jìn)行通道泄漏排查。

在“輸出確認(rèn)”操作側(cè)門、非操作側(cè)門下選擇“密閉”選項(xiàng)，雙門密封圈彈出密封；在三向電機(jī)閥下選擇 “真空”， 再選擇“泵”，真空泵啟動(dòng)。通過(guò)三向電機(jī)閥（MOTOR VALVE）真空泵將內(nèi)缸抽真空，真空度達(dá)到0.08 MPa（內(nèi)缸壓力表與盒式打印機(jī)壓力值顯示都可以確認(rèn)）時(shí)，選擇“真空”旁的“OFF”，真空泵與內(nèi)缸之間的三向電機(jī)閥關(guān)閉，再選擇“泵”，真空泵停止工作；觀察5 min，真空度沒(méi)有下降，說(shuō)明三向電機(jī)閥處于關(guān)閉狀態(tài)時(shí)不會(huì)向內(nèi)缸漏氣，也說(shuō)明包括14號(hào)球閥、15號(hào)疏水閥、16號(hào)單向閥的疏水通道也不向內(nèi)缸泄漏；再選擇三向電機(jī)閥下“排氣”，意味著內(nèi)缸通過(guò)13號(hào)單向逆止閥與外界空氣相通，5 min內(nèi)，觀察到內(nèi)缸真空度明顯下降，意味著13號(hào)單向逆止閥已經(jīng)失去單向截止功能。判斷B-D實(shí)驗(yàn)時(shí)，每次真空泵停止工作，電機(jī)閥在未關(guān)閉之前，內(nèi)缸瞬間真空度下降，通過(guò)真空泵有少量冷空氣或自來(lái)水倒吸回缸內(nèi)或排水通道中，短時(shí)真空不徹底、冷氣團(tuán)進(jìn)入內(nèi)缸的效果。

繼續(xù)檢測(cè)內(nèi)外缸相連管道與三向電機(jī)閥密封性，真空泵抽真空內(nèi)缸真空度低時(shí)，洗潔精水泡沫在三向電機(jī)閥閥芯螺桿處有被吸附現(xiàn)象，在外缸向內(nèi)缸釋放蒸汽或增壓升溫滅菌過(guò)程也有少量蒸汽的噴出；拆下三向電機(jī)閥，發(fā)現(xiàn)閥芯上有2個(gè)O型小密封圈，其中一個(gè)破損，另外一個(gè)也變硬，估計(jì)密封性下降，更換同尺寸密封，裝回后用泡沫檢測(cè)未再發(fā)現(xiàn)漏點(diǎn)；更換13號(hào)單向逆止閥后，B-D測(cè)試結(jié)果正常，故障排除。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

NSS-O15W滅菌器滅菌程序結(jié)束后，按非操作側(cè)開(kāi)門鍵無(wú)開(kāi)門動(dòng)作。

1.2.2 分析與檢修

非操作側(cè)開(kāi)門無(wú)動(dòng)作，但滅菌器左側(cè)處，主控門電機(jī)電源空氣開(kāi)關(guān)未跳閘，導(dǎo)致故障的可能性為[3]：① 開(kāi)門按鍵等控制線斷路；② 門電機(jī)或限位開(kāi)關(guān)及連線斷路；③ 門電機(jī)到驅(qū)動(dòng)電路板連線斷路；④ 驅(qū)動(dòng)電路板上故障，元器件如繼電器等損壞；⑤ 主板壞，收到開(kāi)門按鍵動(dòng)作請(qǐng)求后無(wú)開(kāi)門控制信號(hào)到驅(qū)動(dòng)板。

切斷電源，打開(kāi)非操作側(cè)門蓋板，用萬(wàn)用表檢測(cè)排除門電機(jī)、微動(dòng)開(kāi)關(guān)斷路或者損壞的可能性；排除門電機(jī)到驅(qū)動(dòng)板、開(kāi)門按鍵到控制板連線斷路的可能性，確認(rèn)故障集中在驅(qū)動(dòng)或控制部分。打開(kāi)控制部分的前蓋板，取下各接插頭、連線，取出驅(qū)動(dòng)板，發(fā)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)板上不少焊點(diǎn)、電路被腐蝕帶有白色粉末（可能為水滴滴在電線上順著電線流進(jìn)驅(qū)動(dòng)板，或者是電路板上積塵在蒸汽泄露后，在高濕、高溫下發(fā)生腐蝕）[4]，判斷部分電路已經(jīng)斷路；用無(wú)水酒精清理干凈，將腐蝕的覆銅電路連接好，焊好，復(fù)原接插頭、連線，重新開(kāi)機(jī)測(cè)試，按鍵后開(kāi)門動(dòng)作正常，滅菌器恢復(fù)正常。

2 節(jié)水改造設(shè)想

淡水資源很珍貴，特別是在北方地區(qū)、大中城市及海島相當(dāng)短缺，從成本考慮，節(jié)能降耗都必須重點(diǎn)關(guān)注。櫻花NSS-O高壓蒸汽滅菌器抽真空的方式是利用電機(jī)通過(guò)皮帶傳動(dòng)，帶動(dòng)真空泵高速旋轉(zhuǎn)，有壓力的自來(lái)水從真空泵上面進(jìn)入泵殼體內(nèi)，通過(guò)內(nèi)部機(jī)構(gòu)與水離心作用，高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生真空，真空區(qū)通過(guò)管道傳到蒸汽滅菌器內(nèi)缸或門密封處，使內(nèi)缸抽真空或吸附門密封圈[5]；這意味著每次抽真空或者關(guān)門，電機(jī)與真空泵都會(huì)起動(dòng)，消耗自來(lái)水，通過(guò)高壓蒸汽滅菌的物品越多，浪費(fèi)的淡水資源也越多。

設(shè)想通過(guò)一定容量的容器收集真空泵排出的自來(lái)水，配置一臺(tái)增壓泵，增壓泵輸出管作為真空泵上面進(jìn)水管，真空泵與增壓泵同步啟動(dòng)或停止，既可滿足真空泵進(jìn)水管一定壓強(qiáng)的要求，又能循環(huán)利用自來(lái)水。

在這其中，需要解決一些具體細(xì)節(jié)問(wèn)題，比如：① 收集容器采用形狀與容積大小，不同醫(yī)院配置的高壓蒸汽滅菌器數(shù)量、增壓泵的功率、連通管徑的大小，可以根據(jù)櫻花NSS-O系列蒸汽滅菌器說(shuō)明書中真空泵對(duì)水壓的要求計(jì)算出來(lái)；② 需要考慮真空泵抽真空時(shí)，自來(lái)水帶出部分熱量，這就涉及到自來(lái)水回集容器的容量，容量大，自來(lái)水熱容量大溫度上升慢，或容器材料采用不銹鋼容器與敞口，提高散熱效果；③ 還需要考慮自來(lái)水回收容器增加4分格過(guò)濾網(wǎng)，過(guò)濾滅菌器內(nèi)缸帶出的小棉絮、紙片，使定期維護(hù)時(shí)排出循環(huán)水，清潔容器時(shí)便利；④ 考慮自來(lái)水回收容器液面自動(dòng)控制、新鮮自來(lái)水的自動(dòng)補(bǔ)充、容器液面自動(dòng)控制等聯(lián)動(dòng)設(shè)計(jì)。

本節(jié)水改造裝置還處在設(shè)想階段，希望能為尚未安裝或有改造條件的兄弟單位提供參考。

3 門密封的維護(hù)技巧

應(yīng)用NSS-O高壓蒸汽滅菌器滅菌的物品多、工作量大，開(kāi)關(guān)門動(dòng)作非常頻繁，門密封為易損易耗部件；門密封是決定內(nèi)缸氣密性的關(guān)鍵點(diǎn)，為延長(zhǎng)門密封使用壽命節(jié)約時(shí)間、資金，將維護(hù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下[6]：

（1）通過(guò)搬運(yùn)車向內(nèi)缸載入擺放待滅菌物品架時(shí)，小心操作，避免碰撞損壞門、門密封圈及內(nèi)缸沿面。

（2）定期維護(hù)門密封圈，每天做外表面清潔，定期（比如一個(gè)月）啟動(dòng)蒸汽滅菌器更換門密封圈程序，拉出正常使用中的門密封清洗，然后相對(duì)原來(lái)密封圈位置稍微錯(cuò)位，放回槽內(nèi)。定期清潔并變化密封圈的易漏易損部位，可以延長(zhǎng)門密封圈的使用壽命。

（3）使用時(shí)間比較長(zhǎng)的門密封圈，密封性能下降，可以調(diào)節(jié)空氣壓縮泵輸出管路上壓力調(diào)節(jié)器，稍微加大壓縮空氣對(duì)密封圈的壓力，以提高密封圈的密封性。

（4）可以在使用時(shí)間較長(zhǎng)的門密封上，用手術(shù)刀片在密封圈V溝中間，以幾毫米深度劃上一圈，再放回到槽內(nèi)繼續(xù)使用，壓縮空氣進(jìn)入門密封V溝內(nèi)，楔型密封圈彈出擠壓在門密封槽壁上更緊密，降低漏氣的可能性。

4 結(jié)語(yǔ)

高壓蒸汽滅菌是醫(yī)院敷料、器械滅菌處理的主要方式，高壓蒸汽滅菌器工作量大，設(shè)備又處于高溫、蒸汽環(huán)境中，各部件磨損導(dǎo)致故障、密封性能下降、B-D測(cè)試失敗是正?，F(xiàn)象，只要細(xì)致觀察、善于思考、認(rèn)真維護(hù)，就能排除故障。

[1] 謝鵬程．HS66系列滅菌器原理、故障及維護(hù)保養(yǎng)[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(6):118．

[2] 狄紹波．櫻花NSS-O型高壓蒸汽滅菌柜的維修與保養(yǎng)[J]．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,2007,19(4):70-72．

[3] 周健煖．臺(tái)式壓力蒸汽滅菌器的工作原理和常見(jiàn)故障檢修[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,(4):94-96．

[4] 潘燕嫦,王建英．脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器常見(jiàn)故障分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2012,(12):125-126．

[5] 王功華,鄧小定．櫻花NSS系列高壓蒸汽滅菌器典型故障[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2011,8(10):97-98．

[6] 黃寧．高溫滅菌器工作原理與故障處理[J]．醫(yī)療裝備,2008,(11): 54-55．

Maintenance of Sakura NSS-O High-pressure Steam Sterilizer

LIN Jian-fang
Department of Equipment, Putuo District People’s Hospital, Zhoushan Zhejiang 316100, China

TH771.4

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.05.047

1674-1633(2013)05-0128-02

2012-12-04

作者郵箱：maisui7744@163．com