1. 浙江醫(yī)院 醫(yī)學工程科，浙江 杭州310013；2. 淳安縣第一人民醫(yī)院 設備科，浙江 淳安 311700

醫(yī)學工程部門在新醫(yī)院建設中的作用

董明1，江宏斌2

1. 浙江醫(yī)院 醫(yī)學工程科，浙江 杭州310013；2. 淳安縣第一人民醫(yī)院 設備科，浙江 淳安 311700

本文論述了醫(yī)學工程部門在新醫(yī)院建設過程中的作用，對新醫(yī)院建設中涉及醫(yī)療設備的一些具體工作進行了闡述、說明和整理。新醫(yī)院建設是一個綜合性工程，既是醫(yī)療用房拔地而起的過程，也是醫(yī)療設備逐步融入的過程，一個需要醫(yī)學工程人員全程參與、全程介入的過程。是醫(yī)學工程人員的實戰(zhàn)現(xiàn)場、是體現(xiàn)醫(yī)學工程人員作用的重要時機、也是提高醫(yī)學工程人員自身能力的難得機遇。

醫(yī)學工程；醫(yī)學工程人員；醫(yī)療設備配置

為了更好地滿足人們不斷增長的醫(yī)療需求，緩解醫(yī)療資源緊張的局面，有很多地方在新建和擴建醫(yī)院。待建的一個新醫(yī)院往往是上百至上千張床位的規(guī)模，各個科室基本齊全，占地面積較大，設備采購金額都在幾千萬元到幾億元，種類達上千種，數(shù)量約上萬臺件。其中既有常規(guī)的、小型的醫(yī)療設備，也有高精尖的、大型的醫(yī)療設備。醫(yī)療設備的配置和準備涉及到計劃論證、配額申請、預算申報、調(diào)研比較、配套選型、招標采購、合同簽訂、到貨入庫、安裝驗收、配件儲存、檔案保管和交付使用等一系列的工作。要做好這些工作不僅需要有經(jīng)驗的醫(yī)學工程技術(shù)人員全程參與，更重要的是要讓他們在其中發(fā)揮出應有的作用，確保各種醫(yī)療儀器設備能夠按時順利地投入使用。

下面從新醫(yī)院建設的幾個階段探討醫(yī)學工程部門在新醫(yī)院建設中的任務和作用。

1 規(guī)劃設計階段

在新醫(yī)院的規(guī)劃和設計時，就需要醫(yī)學工程參與其中。因為醫(yī)療設備的種類很多，它們的安裝條件和安裝要求各不相同，需要考慮的問題包括：① 安全防護（如放射設備和實驗室設備）；② 房屋承重（如大型設備和吊塔）；③ 專線供電或不間斷電源（如磁共振儀）；③ 上下水的布局（如檢驗科、口腔科、供應室）；④ 潔凈水源（如血透室、供應室、檢驗科）；⑤ 供氧供氣（如ICU、急診室、病房）；⑥ 院感要求（如手術(shù)室、供應室、血透室、治療室）；⑦ 網(wǎng)絡連接（如影像設備、檢驗設備、心電設備）；⑧ 教學和演示（如示教手術(shù)室、導管室）；⑨ 大型設備還要考慮安裝和更換時的搬運通道等。涉及這些醫(yī)療設備數(shù)量和種類的安裝場地的設計和規(guī)劃，不僅要考慮醫(yī)院的整體功能布局和今后發(fā)展的需要，也要綜合考慮醫(yī)療設備布局的合理性和可行性，其具體布局也要隨著整體方案的修改而隨時調(diào)整。

醫(yī)學工程技術(shù)人員的意見是醫(yī)療臨床和工程的結(jié)合點，涉及到整個醫(yī)院的設計規(guī)劃和具體要求。醫(yī)學工程技術(shù)人員可從工程技術(shù)的專業(yè)角度出發(fā)，結(jié)合設備的性能、使用和安裝要求以及臨床的功能、作用和工作流程及時提出意見，使得設計更加合理，減少今后醫(yī)療設備安裝時因房屋布局或結(jié)構(gòu)設計不合理或考慮不周帶來的各種問題、困難和返工。

在確定新醫(yī)院整體規(guī)劃的同時，也要相應地確定新醫(yī)院的醫(yī)療設備配置規(guī)劃，包括新醫(yī)院開業(yè)時必須的設備配置計劃和新醫(yī)院運行2年內(nèi)的設備配置計劃。設備的配置方案要合理準確，其申報的品種、數(shù)量和金額要與實際需要相接近。每個項目的設備數(shù)量和總額估算得太高會給決策者以誤導，估算得太低會給后續(xù)的采購工作帶來被動。有了適當?shù)尼t(yī)療設備配置計劃，醫(yī)院決策層就可對醫(yī)療設備方面需要的資金投入、場地要求和人員配備做到心中有數(shù)。

在這個階段醫(yī)學工程部門主要是根據(jù)新醫(yī)院的整體規(guī)模、科室設置和需求預測來對醫(yī)院的平面設計方案提出相應的要求和修改建議，同時起草和整理設備配置計劃。

2 土建施工階段

新醫(yī)院土建工程開始后，醫(yī)學工程部門要根據(jù)工程的進度同步進行設備的預算申報和大型醫(yī)療設備的配置許可證申請，醫(yī)療設備的招標采購，以及對大型醫(yī)療設備安裝場地的承重、供電、運輸通道進行審查監(jiān)督等。

某些局部工程（如供應消毒中心、一體化手術(shù)室、病理診斷中心、血透中心、口腔診療中心等）的整體設計和施工也可委托給專業(yè)公司，以提高設計和施工的專業(yè)水準。若是有委托外包的項目工程，醫(yī)學工程部門要配合基建和使用部門及時完成相應的設備配置、選型和審核工作。大部分醫(yī)療設備在政府集中采購目錄內(nèi)，所以一定要提前1～2年開始著手準備。

對于涉及到全院性的，又不可能一次完成的、重要的項目（如病房呼叫系統(tǒng)、氣體的終端接口、需逐步聯(lián)網(wǎng)的設備等），可考慮選擇長期的合作伙伴，今后涉及增添、改造或更換這部分項目時，均首先考慮采用合作伙伴的產(chǎn)品。這些項目的統(tǒng)一，特別是氣體端口的統(tǒng)一，可為醫(yī)院今后的工作帶來極大的方便，并節(jié)約大量的勞力和開支。

為了更好地選擇出合適的產(chǎn)品和方案，并使土建工程能符合設備安裝的要求，有些設備方案要花大量的時間去做調(diào)研和評估（包括去兄弟醫(yī)院參觀，參加展銷會和研討會等），這些都需要提前留出足夠的時間來準備。

為此，醫(yī)學工程部門要根據(jù)所需要采購的設備和相應的基建進展情況整理出招標文件、辦理招標手續(xù)、并參與招標的過程。對需要直接進口的醫(yī)療設備還要辦理相應的進口手續(xù)。招標后還要簽訂相應的采購合同，確定相關(guān)的供貨細節(jié)。有些特殊的，與土建相關(guān)的設備（放療設備、手術(shù)室吊塔和層流、供應室的滅菌器等）要提前招標，使土建施工能夠符合這些設備的安裝要求。這些工作既繁瑣又帶有一定的專業(yè)性，還有較強的時效性，這需要責任心強、專業(yè)知識面較廣、對醫(yī)院情況熟悉的醫(yī)學工程人員來承擔。從而確保招標采購和合同簽訂的過程比較順利，使采購來的設備既能滿足臨床使用的要求，又能減少不必要的浪費。

這個階段醫(yī)學工程部門一方面要關(guān)注土建工程的進展情況，另一方面要做好設備的預算、配置許可申請和招標采購等工作。

3 內(nèi)部裝修階段

這一階段中，醫(yī)學工程部門一方面要密切關(guān)注基礎醫(yī)療設施的安裝與調(diào)試情況，包括氧氣、正負壓空氣等供氣設備，及物流通道等管路的安裝與布局；手術(shù)室及靜脈配置中心層流、凈化及中心供應室等部位的整體布局和裝修；手術(shù)無影燈、生物安全柜、清洗滅菌等設備的配套工程；另一方面要安排落實大量陸續(xù)到貨的病房設備器械和各科室專業(yè)的醫(yī)療設備的卸貨、存放和安裝，以及設備安裝后現(xiàn)場設備和附件的保管等問題。

這個階段待安裝的設備多、種類雜、戰(zhàn)線長，這時需要充分發(fā)揮醫(yī)學工程部門的整體力量，制定設備的安裝進度計劃，協(xié)調(diào)處理安裝過程中出現(xiàn)的各種問題。特別是手術(shù)層流、氧氣空氣供應及CT、磁共振等大型設備還需要聯(lián)系相關(guān)專業(yè)的權(quán)威機構(gòu)參與檢測和驗收，對出現(xiàn)的問題及時與安裝單位或供應商協(xié)調(diào)限時解決。工程師對設備安裝過程了解的越多，對設備的情況也更熟悉，今后處理使用中出現(xiàn)的問題就會更容易解決。醫(yī)院工程師參與設備安裝不僅是配合與協(xié)調(diào)的需要，也是監(jiān)督和學習的需要。

醫(yī)學工程部門要密切保持與基建科、裝修公司、設備安裝公司以及設備使用科室之間的溝通和協(xié)調(diào)，要配合基建部門確認不同科室水電氣的要求，特別是電源的專線、設備電源的安全接地、插座的配套、氣體的配置、管道和終端的設置、潔凈水源的管道、給排水的布局，放射設備的環(huán)評等。還要掌握裝修施工的進展和質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)與設備安裝不適應的問題時要及時修改和調(diào)整，同時銜接好裝修進度與設備安裝的準備工作。

在醫(yī)院即將開業(yè)前，醫(yī)學工程部門要牽頭負責所有醫(yī)療設備的調(diào)試和驗收，確認安裝的設備配置齊全、功能正常、性能滿足臨床要求。由于設備的驗收時間集中，且驗收過程耗時較多，因此，驗收時機的掌握與合理安排非常重要。驗收完成的同時辦理好相應的入庫手續(xù)，整理好相應的檔案資料，設備移交給使用科室，至此該項設備的采購工作完成。

這個階段醫(yī)學工程部門的工作量最大，需要醫(yī)學工程部門的人員全體參與，集中力量將招標采購、到貨、安裝和驗收、多部門協(xié)調(diào)等工作按計劃完成。

4 開業(yè)磨合階段

在新醫(yī)院開業(yè)的最初階段，各種醫(yī)療設備也剛投入使用，許多問題會陸續(xù)暴露出來，需要醫(yī)學工程部門及時地給予逐個解決。可能的問題包括：① 重新調(diào)試；② 安裝位置要變動或修正；③ 使用一段時間后再進行驗收；④ 計量檢定；⑤ 設備相互干擾；⑥ 涉及索賠的問題；⑦ 使用人員培訓；⑧ 出入庫手續(xù)的完善、設備檔案的建立、技術(shù)資料的收集；⑨ 新增補設備的招標采購等。

作為新醫(yī)院重要的歷史資料，醫(yī)學工程部門（或指導有關(guān)部門）還應抓緊時間把重要醫(yī)療設備使用的初始狀況用文字、圖片或錄像的方式很好地記錄和保存下來。

這個階段醫(yī)學工程部門主要是要確保醫(yī)療設備的正常使用和檔案資料的收集整理，這是新醫(yī)院建設中醫(yī)療設備配備的收尾工作，也是新醫(yī)院醫(yī)學工程管理的新起點。

綜上所述，一個新醫(yī)院從計劃、土建、裝修到最后投入使用的整個過程，既是醫(yī)療用房拔地而起的過程，也是醫(yī)療設備逐步融入的過程。

醫(yī)學工程人員要在這個平臺上努力學習新的知識、克服各種困難、妥善協(xié)調(diào)各方面關(guān)系和需求、有效解決各種新問題和新矛盾，通過自己的工作把醫(yī)療設備的籌備和新醫(yī)院的建設很好地結(jié)合起來。從醫(yī)學工程的角度來看，新醫(yī)院的建設是發(fā)揮醫(yī)學工程人員聰明才智的實戰(zhàn)現(xiàn)場，是展現(xiàn)醫(yī)學工程人員用武之地的重要時機，也是提高醫(yī)學工程人員自身能力的難得機遇。

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Significance of Medical Engineering in Construction of New Hospitals

DONG Ming1，JIANG Hong-bin2
1. Medical Engineering Department, Zhejiang Hospital, Hangzhou Zhejiang 310013, China; 2. Medical Equipment Department, Chun’an No.1 People’s Hospital, Chun’an Zhejiang 311700, China

This paper discusses the role and functions of medical engineering department in construction of a new hospital and describes the specifc work during that period of time. As a comprehensive project, construction of a new hospital needs the involvement of medical engineering from the very beginning and provides a real stage to show intelligence of clinical engineering personnel, a good opportunity to demonstrate the function of medical engineering, and a valuable chance to improve the ability of medical engineering personnel as well.

medical engineering; medical engineering personnel; medical equipment allocation

R192；R197.32

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.05.034

1674-1633(2013)05-0098-03

2012-10-27

作者郵箱：dongming@tom．com