白云生 顧洪義 邢超 范博

嚴(yán)重腹部外傷會(huì)導(dǎo)致患者受到很大的創(chuàng)傷,而且嚴(yán)重腹部外傷更易導(dǎo)致患者死亡,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,由于嚴(yán)重腹部外傷所導(dǎo)致的損傷死亡占總損傷死亡人數(shù)的十分之一。本文主要基于醫(yī)院嚴(yán)重腹部外傷的臨床資料對(duì)嚴(yán)重腹部外傷的急救措施以及術(shù)后護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)介紹,并通過這種方式來(lái)完善醫(yī)院對(duì)于嚴(yán)重腹部外傷患者的急救與護(hù)理。

1 嚴(yán)重腹部外傷患者的臨床資料

本文主要是基于醫(yī)院的實(shí)際嚴(yán)重腹部外傷的患者進(jìn)行的相關(guān)研究,所研究的人數(shù)為90人,年齡高度集中在10~30歲之間,在此年齡區(qū)間的人數(shù)達(dá)到75人［1］。進(jìn)行急診治療的75人中由于撞擊傷和墜落傷而導(dǎo)致的嚴(yán)重腹部外傷的人數(shù)達(dá)到68人,僅有15人進(jìn)行保守治療。經(jīng)過醫(yī)生的搶救86人得以治愈,4人由于搶救不及時(shí)而失去最佳的救治機(jī)會(huì)［2］。針對(duì)上述嚴(yán)重腹部外傷的臨床治療,可知嚴(yán)重腹部外傷對(duì)人所造成的危害較大,一旦錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間就很難進(jìn)行救治。因此人們最好有對(duì)于嚴(yán)重腹部外傷的急救常識(shí)以及護(hù)理知識(shí),幫助患者在送入醫(yī)院進(jìn)行急救前進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。

2 嚴(yán)重腹部外傷的急救措施

人們?cè)谠馐車?yán)重腹部外傷之后有一定的急救時(shí)間,如果錯(cuò)過最佳急救時(shí)間就會(huì)給患者帶來(lái)很大的生命危險(xiǎn),所以要在患者發(fā)生嚴(yán)重腹部外傷之后就要及時(shí)進(jìn)行急救處理［3］,主要的急救處理在下面將進(jìn)行詳述。

2.1 積極抗休克治療 嚴(yán)重腹部外傷會(huì)導(dǎo)致患者大量出血,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者休克,基于這種情況就要積極防止。在救治嚴(yán)重腹部外傷患者的過程中要保持患者的呼吸道通暢并讓患者平臥,這樣做的目的就是避免患者休克,急救過程中盡可能少的移動(dòng)患者,嚴(yán)重腹部外傷的患者休克多是由于大量出血所導(dǎo)致的,因此需要對(duì)嚴(yán)重腹部外傷的患者進(jìn)行輸血,保證患者的血量是搶救的關(guān)鍵步驟,在輸血的過程中要注意輸血的部位不要靠近受傷部位的大動(dòng)脈以及腹部及以下動(dòng)脈,因此輸血的部位一般選取在腹部以上且遠(yuǎn)離受傷部位的大動(dòng)脈［4］。

2.2 對(duì)癥處理 醫(yī)生在對(duì)嚴(yán)重腹部外傷的患者進(jìn)行治療的過程中要清楚的了解患者是由于什么原因受傷的,這對(duì)于搶救過程十分重要。另外醫(yī)生還要詢問患者以前的病史,通過對(duì)以往病史的了解可以更好的進(jìn)行手術(shù)。此外醫(yī)生要對(duì)嚴(yán)重腹部外傷的患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查,盡量不要遺漏患者身體的損傷情況,對(duì)患者的傷勢(shì)進(jìn)行完整判斷之后就依據(jù)不同的損傷進(jìn)行不同的治療,切記不要盲目進(jìn)行診斷或者是診斷不細(xì)心［5］。

2.3 處理合并傷并預(yù)防并發(fā)癥 進(jìn)行嚴(yán)重腹部外傷的治療過程中要特別注意急救的原則,急救的原則就是先保證患者的生命體征然后再對(duì)其進(jìn)行傷勢(shì)的處理。醫(yī)生通常對(duì)于嚴(yán)重腹部外傷過程中其他部位的損傷都是進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理,重點(diǎn)是處理腹部的損傷,因?yàn)楦共康膿p傷會(huì)威脅到患者的生命安全。

3 嚴(yán)重腹部外傷的手術(shù)后護(hù)理

嚴(yán)重腹部外傷的患者在進(jìn)行了手術(shù)之后還需要進(jìn)行良好的護(hù)理,如果沒有進(jìn)行較好的護(hù)理那么會(huì)使得手術(shù)達(dá)不到預(yù)計(jì)的效果,下面將對(duì)嚴(yán)重腹部外傷的手術(shù)后護(hù)理進(jìn)行介紹。

3.1 繼續(xù)抗休克治療 雖然通過手術(shù)阻止了腹部的出血,但是在進(jìn)行手術(shù)之后還是有可能處于休克,因此在手術(shù)后還要對(duì)患者進(jìn)行血液的補(bǔ)充,避免患者再次出現(xiàn)休克。

3.2 腹腔導(dǎo)流管的護(hù)理 腹腔導(dǎo)流管可以很明顯的觀察到患者腹腔是否出血,導(dǎo)流管的放置要非常固定,要根據(jù)導(dǎo)流管流出的液體進(jìn)行分析,如果液體較多那么就應(yīng)該防止其再次出血。

3.3 意識(shí)瞳孔的觀察 由于嚴(yán)重腹部外傷會(huì)失去較多的血液,因此會(huì)使得心臟泵送到大腦的血液減少,血液是供給大腦營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的,如果缺血必然會(huì)導(dǎo)致患者煩躁不安,出現(xiàn)這種情況就要增加對(duì)患者的供血量,并檢查患者的瞳孔意識(shí)以排除其他并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 營(yíng)養(yǎng)支持 嚴(yán)重腹部外傷會(huì)導(dǎo)致患者免疫力低下而且處于高能量代謝的狀態(tài),這就需要對(duì)患者補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)以及維生素等,通過對(duì)患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以使得患者能夠更好的恢復(fù)。

嚴(yán)重腹部外傷及其容易威脅患者的生命安全,而且傷勢(shì)一般較重還伴有并發(fā)癥的發(fā)生,這給醫(yī)生的急救工作帶來(lái)了一定的困難,只有減少急救時(shí)間才能夠提高患者的存活率。

［1］王芳.嚴(yán)重腹部外傷的圍手術(shù)期護(hù)理方案.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(22):361-362.

［2］朱龍華.嚴(yán)重腹部外傷的急救與護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011(1):167-168.

［3］文麗娜.腹部交通傷的急救與護(hù)理體會(huì).求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(8).

［4］林玲,于許善,孫朝霞.嚴(yán)重腹部損傷患者的急救與護(hù)理措施分析.求醫(yī)問藥(下半月),2012(12).

［5］徐貴平.腹部損傷患者的急救護(hù)理.實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(4):437-438.