陶成麗

（解放軍第二一〇醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

骨關(guān)節(jié)炎（OA）亦稱骨關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)炎，是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，可因創(chuàng)傷、勞損及組織細(xì)胞衰老等因素引起，多發(fā)于中老年人，以疼痛、腫脹和功能障礙為主要表現(xiàn)。其病理過(guò)程主要是由于關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受力異常，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)代謝能力減退，營(yíng)養(yǎng)障礙，造成關(guān)節(jié)局部組織中炎性刺激因子和炎性介質(zhì)增多，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜組織增生，關(guān)節(jié)積液和軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙，骨贅形成和軟骨下骨質(zhì)硬化等一系列OA的病理改變。OA是臨床上最常見(jiàn)的老年性骨關(guān)節(jié)疾病，隨著現(xiàn)代社會(huì)人口的老齡化，OA會(huì)更普遍。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，65歲以上人群中的OA發(fā)病率男性為60%，女性為70%，且隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年6月至2012年5月筆者所在醫(yī)院干部病房診斷骨關(guān)節(jié)炎患者36例，年齡在80～93歲之間，平均年齡88.2歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《骨性關(guān)節(jié)炎》［1］標(biāo)準(zhǔn)：（1）一個(gè)月內(nèi)多日膝關(guān)節(jié)痛；（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲或摩擦音；（3）晨僵≤30 min；（4）年齡≥38歲；（5）膝關(guān)節(jié)檢查示骨性肥大、伴彈響或不伴彈響。滿足（1）、（2）、（3）、（4）條或（1）、（2）、（5）條或（1）、（4）、（5）條即可診斷骨性骨性關(guān)節(jié)炎。同時(shí)排除類風(fēng)濕性、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、肝腎功能異?；颊呒坝性煅到y(tǒng)疾病患者、消化性潰瘍患者。

1.3 給藥方法 口服，每次3片，每日3次，療程3～4周。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］擬定。治愈：臨床癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常。顯效：全部癥狀消除或主要癥狀消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能參加正常工作和勞動(dòng)。有效：主要癥狀基本消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步，生活不能自理或者失去工作和勞動(dòng)能力轉(zhuǎn)為勞動(dòng)和工作能力有所恢復(fù)。無(wú)效：和治療前相比較，各方面均無(wú)進(jìn)步。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 對(duì)36例患者進(jìn)行療效分析，其中治愈率 5.6%（2例）， 顯效率 55.6%（20例）； 有效率27.8%（10例），無(wú)效率11.1%（4例）?？傆行?8.9%。

2.2 不良反應(yīng) 治療期間監(jiān)測(cè)患者血、尿、便常規(guī)及肝腎功能均未見(jiàn)異常。5例出現(xiàn)不同程度胃區(qū)不適，調(diào)整服藥時(shí)間（餐后）癥狀可消失。

3 討 論

目前治療骨性關(guān)節(jié)炎的方法較多：藥物、理療、手術(shù)等。而以藥物治療為主的非手術(shù)治療依然是輕、中度骨性關(guān)節(jié)炎有效的治療方法之一。尤其對(duì)高齡老年人來(lái)說(shuō)，心、肺、肝、腎等器官功能相對(duì)減退，手術(shù)耐受力明顯下降，手術(shù)非必要不作為首選方案。因而以藥物治療為主的保守治療為絕大多數(shù)高齡老年人的治療首選。骨性關(guān)節(jié)炎歸屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇，其病機(jī)多為瘀血閉阻、脈絡(luò)不通，不通則痛。因此臨床治療以理氣活血、消腫止痛為主。跌打七厘片由清·謝慶元《良方集腋》之七厘散加味而成，由當(dāng)歸、紅花、乳香、沒(méi)藥、血竭、三七、麝香、冰片、朱砂、兒茶等組成，具有活血止痛、散瘀消腫的功效。本觀察發(fā)現(xiàn)，跌打七厘片對(duì)輕中度OA患者療效確切，不良反應(yīng)輕微，所以在臨床上值得廣泛應(yīng)用。但對(duì)于表現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄和消失、功能障礙、行走困難的OA病例，跌打七厘片療效有限，仍以手術(shù)治療為主。

［1］陳百成，張靜.骨性關(guān)節(jié)炎［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：18-23.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：349-353.