吳 栩 李文雄 孫 赫

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405）

1 病例資料

陳某，女性，21歲，于2012年4月2日初診?；颊咭赃滥娌恢? d 余為主訴。2 d 前因餐后不明原因開始出現(xiàn)呃逆，斷斷續(xù)續(xù)，起臥不安，久呃頭痛，飲冷水不能止。無腹痛，二便調(diào)，舌紅苔薄白，脈細(xì)。診斷：呃逆，胃氣上逆證。治療方法：令患者俯臥位，當(dāng)?shù)? 胸椎棘突下，旁開1.5寸選取雙側(cè)膈俞穴，常規(guī)消毒后，用注射針抽取2 mL 清水，斜刺0.5寸，每穴各注射1 mL。注射后，患者呃逆頻率明顯降低，稍坐片刻后癥狀基本緩解，偶聽1、2 聲。囑其掐住自身的內(nèi)關(guān)穴，以鞏固病情，后愈。

2 結(jié)語

呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證［1］。《景岳全書·呃逆》曰“然致呃之因，總由氣逆。氣逆于下，則直沖于上，無氣則無呃，無陽亦無呃，此病呃之源，所以必由氣也”。本病案中，膈俞穴為足太陽膀胱經(jīng)穴，八會(huì)穴之血會(huì)，在背部，當(dāng)?shù)? 胸椎棘突下，旁開1.5寸。其功用可理氣寬胸，活血通經(jīng)，對(duì)治療呃逆、嘔吐、氣喘等上逆之證療效尤為突出。而內(nèi)關(guān)在腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，可寬胸利膈，自我取穴方便，可自行按壓配合治療。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呃逆相當(dāng)于單純性膈肌痙攣，是由于迷走神經(jīng)興奮性增高反射性地使膈肌產(chǎn)生間歇性收縮運(yùn)動(dòng)所致，其傳入神經(jīng)包括迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)和來自T6～12的交感神經(jīng)［2］。作用膈俞穴可抑制使膈肌收縮的各種神經(jīng)興奮性，此法治療呃逆證屢試屢驗(yàn)，但其解剖位置在肺部，必須在醫(yī)生的操作下進(jìn)行，不可擅自進(jìn)針，以防造成氣胸。另外，本病案只論述單純性膈肌痙攣，而如胃腸神經(jīng)官能癥、胸腹腔腫瘤、肝硬化晚期等器質(zhì)性病變繼發(fā)的呃逆，套用本方可改善癥狀，但難以痊愈。

［1］周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.2 版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：220.

［2］高旭超，倪姍姍，劉立安.劉立安教授治療呃逆經(jīng)驗(yàn)［J］.針灸臨床雜志，2009，25（5）：33-34.