李國敏

遼寧省營口中藥廠，遼寧 營口 115000

新清寧片臨床應(yīng)用探討

李國敏

遼寧省營口中藥廠，遼寧 營口 115000

新清寧片是由大黃經(jīng)特殊工藝加工而成的新一代中成藥，具有清熱解毒、瀉火通便、抗菌消炎、降低體溫等功效，臨床上可用于多種炎癥的治療，也用于發(fā)熱、瘡瘍便秘和高血脂等疾病的治療。與其它大黃類制劑相比較其寒性有所降低，無明顯毒副作用。

新清寧片；臨床應(yīng)用；探討

新清寧片是1987年國家批準(zhǔn)上市的一個(gè)中藥新品種，并由遼寧營口中藥廠等幾家制藥企業(yè)生產(chǎn)，現(xiàn)已收載于中華人民共和國藥典。其主要成分是經(jīng)過特殊工藝炮制的熟大黃，與傳統(tǒng)工藝炮制的大黃相比較其寒性有所降低，克服了瀉下作用峻烈的副作用，適用人群更廣泛，尤其對老年及兒童的應(yīng)用更具有安全性。

大黃具有清熱解毒的功效，在臨床中運(yùn)用廣泛，我國的廣大醫(yī)藥工作者在繼承傳統(tǒng)中藥理論的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代科技理論和技術(shù)對大黃的藥理、藥效、毒性及臨床等方面進(jìn)行了深入細(xì)致的研究，進(jìn)一步闡釋了新清寧片清熱解毒、瀉火通便之機(jī)理。通過許多臨床病例報(bào)道證明新清寧片在治療便秘、多種感染性疾病、膽道及腸道等疾病有很好的療效。對正確合理使用新清寧片可以減少抗生素的使用，降低抗生素對人體的不利影響，本文將對二十多年來臨床應(yīng)用新清寧片的情況加以綜述，為臨床更好地運(yùn)用新清寧片提供依據(jù)。

1 治療急性扁桃體炎

李貴應(yīng)用新清寧片治療小兒化膿性扁桃體炎68例，結(jié)果證明該藥有良好的療效，一日退熱率優(yōu)于抗生素，3日退熱率達(dá)71.4%，6日退熱率為96.4%，未見任何毒副作用，只有少數(shù)患兒出現(xiàn)輕度腹瀉。治療后末梢血象恢復(fù)正常，而且無抗生素所引起的惡心嘔吐食欲下降及過敏等現(xiàn)象［1］。何紹芹等在治療成人扁桃體炎，每日3次服藥，每次5片，治療3天總有效率達(dá)100%。并與20例紅霉素片治療組對照，從治療效果看，新清寧片治療急性化膿性扁桃體炎，顯示了有較好的解熱消炎抑菌作用，并且有較好的解熱降溫作用。隨著服用劑量的增加，這種作用有所加強(qiáng)。在83例新清寧片劑治療組，體溫?zé)o一例回升反跳現(xiàn)象［2］。

2 治療痢疾

痢疾的病機(jī)主要是時(shí)邪疫毒積滯于腸間壅滯氣血，妨礙傳導(dǎo)，腸道脂膜血絡(luò)受傷，腐敗化為膿血而成痢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般稱其為急性細(xì)菌性痢疾，多伴有腹痛、腹瀉、里急后重，便下赤白、膿血等癥狀。趙淑穎據(jù)中醫(yī) “下法”選用新清寧片治療急性菌痢，大便常規(guī)恢復(fù)正常的平均天數(shù)為2.7天。尤其是退熱效果顯著，平均退熱天數(shù)在1.5～2.2天，3日內(nèi)退熱率達(dá)87.6～100%。在降低體溫方面沒有出現(xiàn)西藥在降低體溫過程中的體溫反跳和多汗的癥狀［3］。

3 治療膽道系統(tǒng)疾病

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)大黃具有利膽消炎、抑菌、促進(jìn)膽汁分泌，使膽收縮增強(qiáng)、降溫等作用。由特種工藝炮制后的大黃所制成的新清寧片同樣具有上述作用。劉鳳奎應(yīng)用新清寧片治療膽道系統(tǒng)疾病，每次2～5片（每片0.31g），每日3次，有消除或減輕腹痛、腹脹、惡心、嘔吐的癥狀，同時(shí)具有明顯的退熱作用。經(jīng)過幾年觀察，長期服用新清寧片可以減少膽囊炎、膽絞痛的發(fā)作或預(yù)防其發(fā)作［4］。

4 治療高脂血癥

中醫(yī)對高脂血癥的治療原則之一是瀉下泄?jié)?。大黃具有逐瘀通經(jīng)、瀉熱通便、利膽退黃的功效，其中就蘊(yùn)含降低血脂的作用。北京友誼醫(yī)院用新清寧片治療高脂血癥取得了滿意的效果。服用方法：新清寧片2～5片／次，每日3次；或2～4片／次，每日2次，均餐后服用。服后兩個(gè)月對降低膽固醇、β－脂蛋白、甘油三酯有效率分別為66.67%、83.347%、100%。臨床證明，該藥治療高脂血癥療效是肯定的，在服藥期間幾乎沒有副作用，其療效隨著時(shí)間延長而更加明顯［5］。江蘇省江都中醫(yī)院對80例高脂血癥患者使用口服新清寧片與口服多烯康作為對照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，說明新清寧片降脂及減輕癥狀的效果均優(yōu)于多烯康，尤其在減輕癥狀方面更加明顯［6］。新清寧片降脂作用的活性成份白黎蘆醇能抑制膽固醇的吸收，兒茶素等能降低毛細(xì)血管的通透性，增加內(nèi)皮的致密性，限制有害物質(zhì)的進(jìn)入，從而降低血液粘度，提高血液滲透壓，這種稀釋血液的作用可以減少血液的沉積。由于大黃還能增加膽汁分泌促進(jìn)膽汁排泄，使膽固醇在腸內(nèi)被還原成類固醇排出體外的數(shù)量增加而使血脂降低。

5 治療兒科感染性疾病

兒科臨床最常見的疾病是上呼吸道感染、急性扁桃體炎等疾病。這些疾病的發(fā)生大多與病毒感染有關(guān)，少數(shù)是由細(xì)菌和病毒共同感染所致。目前臨床上治療這類疾病多數(shù)采用抗生素治療，造成了治療時(shí)間較長，效果不顯著，副作用明顯，同時(shí)抗生素多次反復(fù)使用也產(chǎn)生了耐藥性，為下一步的治療加大了難度。兒科疾病在不必要的情況下大量使用抗生素，造成了抗生素濫用，對兒童的危害極大。如果在用抗生素治療兒科感染性疾病的過程中配合使用清熱解毒藥新清寧片，不僅會(huì)減少抗生素的用量而且會(huì)收到比單用抗生素好得多的效果。上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院徐瑩等大夫采用雙盲隨機(jī)對照法對162位感染性疾病患兒臨床進(jìn)行療效觀察，其中53例上呼吸道感染患兒和34例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒使用新清寧片作為治療組，其余病例使用抗生素作為對照組，結(jié)果單純用抗生素組治療的療程較長，且易反復(fù)發(fā)作；加用新清寧片治療，可極大減輕臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)，好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組［7］。這應(yīng)歸功于新清寧片的清熱解毒之功。新清寧片不僅具有抗菌消炎的作用，同時(shí)還兼有退熱作用，而且退熱無反跳現(xiàn)象。

6 治療便秘

便秘是一種多發(fā)病、常見病。常會(huì)引發(fā)多種疾病，日常生活中往往被忽略。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及精神心理、社會(huì)因素的影響，便秘的發(fā)病率有增高的趨勢，便秘人群的患病率高達(dá)27%。便秘可影響各年齡段的人，女性多于男性，老年多于青壯年。便秘不僅會(huì)給人們帶來許多苦惱，影響人們的生活質(zhì)量，而且便秘會(huì)引發(fā)許多疾病，如：肛腸性疾病，胃腸功能紊亂，形成便秘性潰瘍，結(jié)腸癌，還會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作，影響大腦功能等。因此早期預(yù)防及合理治療便秘將會(huì)大大減輕由便秘帶來的痛苦和嚴(yán)重后果，提高生存質(zhì)量。在我國利用大黃治療便秘有著悠久的歷史。用新清寧片來預(yù)防和治療便秘更方便、更安全，適用人群更廣泛。便秘常伴有因胃火熾盛而致的口臭、口舌生瘡、牙齦腫痛、咽喉干癢腫痛、耳鳴、頭暈等多種癥狀。在用新清寧片治療便秘的同時(shí)上述癥狀也隨之消失或好轉(zhuǎn)，這是在治療便秘藥物中其它藥物所不及的。

總之，新清寧片在二十多年的臨床應(yīng)用中未見有明顯毒副作用的病例報(bào)道，偶見個(gè)別患者有輕度腹瀉癥狀，停藥或減藥后癥狀即可消失。新清寧片主要用于由實(shí)熱引起上述各種病癥，平時(shí)也可以作為預(yù)防藥品來使用，尤其是在易患傷風(fēng)感冒季節(jié)，小劑量服用新清寧片可以提高人體的免疫力，預(yù)防感冒病的發(fā)生。人們在出差旅行、飲食營養(yǎng)過剩、生活節(jié)奏太快、工作壓力過大的情況下，服用小劑量新清寧片也會(huì)改善健康狀況。

［1］李貴.兒科臨床應(yīng)用新清寧片體會(huì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10（7）.

［2］何紹芹，王莎莉.新清寧片治療急性化膿性扁桃體炎 ［J］.中醫(yī)雜志，1991，10：6－7.

［3］趙淑穎.新清寧片在內(nèi)科臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10（4）.

［4］劉鳳奎.新清寧片在治療膽道系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用 ［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10（6）.

［5］韓小茜，祝萱.趙淑穎.新清寧片治療高脂血癥 ［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，（9）.

［6］龔澄.新清寧片治療高血脂癥的臨床研究 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10（13）：1219－1220.

［7］徐瑩，蘇怡，陳培珍.新清寧片治療小兒感染性疾病療效觀察 ［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，5（2）：130－131.

R287

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1007－8517（2013）11－0130－02

2013.03.28）

李國敏 （1955－），男，滿族，遼寧營口人。大學(xué)本科畢業(yè)，中藥學(xué)學(xué)士，制藥工程師、執(zhí)業(yè)藥師，研究方向：中藥制劑及栽培。