鞠志衛(wèi)徐志剛

1.吉林省公主嶺市紅十字血站，吉林 公主嶺 136100；2.吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

輸血前不規(guī)則抗體篩查的必要性

鞠志衛(wèi)1徐志剛2

1.吉林省公主嶺市紅十字血站，吉林 公主嶺 136100；2.吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

目的：由于不規(guī)則抗體是引起溶血性輸血反應(yīng)的原因之一。是指ABO血性以外的其他抗體，多為IgG抗體。正常情況下在血液中不存在不規(guī)則抗體，在妊娠或多次數(shù)患者體內(nèi)可產(chǎn)生，是造成配血困難的主要原因。

不規(guī)則抗體；抗體篩查；輸血；溶血

隨著安全輸血意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)申請(qǐng)輸血患者進(jìn)行常規(guī)抗體篩選后發(fā)現(xiàn)結(jié)果陰性，交叉配血在很短時(shí)間內(nèi)完成，沒有不配合現(xiàn)象，提高配血成功率?，F(xiàn)將我院血庫(kù)2008年1月至2011年12月間所做的不規(guī)則抗體篩查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將2008年1月至2011年12月間，我院輸血患者2135例作為研究對(duì)象。

1.2 試劑 不規(guī)則抗體微柱凝膠卡，TD—3A型血型血清血用離心機(jī)，F(xiàn)YQ型免疫微柱孵育器，篩選細(xì)胞抗人球蛋白交叉配血卡。

1.3 方法

1.3.1 微柱凝膠法 微柱凝膠卡的三個(gè)微柱孔中分別加入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)0.5%～0.8%的抗體篩查紅細(xì)胞50ul，在三個(gè)微柱孔中各加入受血者血清50ul，將卡放入37°孵育箱中孵育15分鐘后，離心5分鐘，判斷結(jié)果，出現(xiàn)凝集者 （浮在凝膠柱上方或中間）為陽(yáng)性，不出現(xiàn)凝集者 （紅細(xì)胞沉于微柱凝膠尖底部）為陰性。

1.3.2 抗人球蛋白交叉配血法 將受血者（或獻(xiàn)血者）紅細(xì)胞用生理鹽水配成0.5%～0.8%的紅細(xì)胞懸液。主側(cè)：受血者血清50ul＋獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸液（0.5%～0.8%）50ul；次側(cè)：獻(xiàn)血者血清50ul＋受血者紅細(xì)胞懸液（0.5%～0.8%）50ul。將抗人球蛋白交叉配血卡放入37°孵育箱中孵育15分鐘后，離心5分鐘，判斷結(jié)果與微柱凝膠法一樣 （出現(xiàn)凝集紅細(xì)胞浮在凝膠柱上方或中間為陽(yáng)性，反之為陰性）。

2 結(jié)果

2135例患者中檢出12例抗體，陽(yáng)性率0.55%，其中Rh系統(tǒng)抗體7例，占58.13%，其中女性9例（75%），男性3例（25%），多次輸血或有輸血妊娠史10例，無(wú)輸血或妊娠既往史2例。

3 討論

輸血出現(xiàn)抗篩抗體陽(yáng)性還能否輸血？這次出現(xiàn)抗體，以后再輸血還能否有抗體。針對(duì)這種情況可以在血站 （血庫(kù)）進(jìn)行篩查。由于妊娠或多次輸血導(dǎo)致受血者體內(nèi)產(chǎn)生的針對(duì)稀有血型一般主要是Rh血型的不規(guī)則抗體，這種抗體一旦產(chǎn)生是不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消失的。輸血時(shí)的建議如下：

①全面給受血者檢測(cè)一下血型，ABO血型和Rh血型（D，E，e，C，c）并查一下是針對(duì)哪個(gè)抗原的不規(guī)則抗體。

②常規(guī)輸血可以帶著血型和不規(guī)則抗體檢驗(yàn)報(bào)告，去血液中心進(jìn)行調(diào)配血液，急搶救輸血，可以先使用少量洗滌紅細(xì)胞應(yīng)急，隨后再使用配型的血液。

③盡量減少輸血的次數(shù)，不到迫不得已盡量不要輸血，能輸紅細(xì)胞就不輸全血，以免日后出現(xiàn)無(wú)血可輸?shù)膰?yán)重情況。

④這種不規(guī)則抗體消失不了，如果日后輸血時(shí)再次碰到相同血型抗原，會(huì)刺激產(chǎn)生更多的不規(guī)則抗體，緊急輸血可使用O型Rh陰性的洗滌紅細(xì)胞會(huì)安全一些。

因此，輸血前對(duì)有輸血史，妊娠史患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查非常必要，確保輸血安全，防止術(shù)中配不上血，造成措手不及的情況，對(duì)不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性的受血者進(jìn)一步做不規(guī)則抗體鑒定后選擇性輸血具有更重要的臨床意義。

R457.1

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1007－8517（2013）11－0129－01

2013.03.04）