旦增尼瑪

西藏藏醫(yī)學(xué)院，西藏 拉薩 850000

藏醫(yī)對風(fēng)濕病病理的見解

旦增尼瑪

西藏藏醫(yī)學(xué)院，西藏 拉薩 850000

本文從藏醫(yī)角度分析風(fēng)濕病的病理。即圍繞風(fēng)濕病屬熱癥、是代謝障礙性的消化不良疾病、病因是黃水、是彌漫性全身性疾病四個方面闡述了風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)理及其性質(zhì)，并提出了相應(yīng)的治療方法及具體藥物。

藏醫(yī)；風(fēng)濕??；病理

風(fēng)濕病在臨床上屬于常見病、多發(fā)病之一。目前醫(yī)學(xué)界對本病的認(rèn)識有多種不同的解釋，但其具體病因病理尚不明確，故風(fēng)濕病的診療效果不太樂觀，給不計其數(shù)的患者帶來了不少的痛苦，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者為之頭疼。

西藏自治區(qū)地處青藏高原，平均海拔在4000米以上，其生態(tài)脆弱、氣候條件惡劣。生活在這里的人常年忍受高寒缺氧的煎熬，故長期生活在西藏的人，特別是西藏的農(nóng)牧民幾乎100%患有程度不一的風(fēng)濕病。但勤勞而勇敢的藏民族不懼艱辛，其生命在這片高原上延續(xù)了上千萬年。與此同時，藏族祖先憑借卓越的智慧創(chuàng)造了藏族文學(xué)——十科十明。其中藏醫(yī)學(xué)作為大五明之第二大文化，在藏族歷史長河中為本民族及周圍民族的健康事業(yè)做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。作為世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要組成之一的藏醫(yī)，仍然發(fā)揮著及其顯著的作用。

目前藏醫(yī)治療風(fēng)濕病的療效比較確切。這是因?yàn)椴蒯t(yī)對風(fēng)濕病的病理有獨(dú)特的見解，《四部醫(yī)典》為主的藏醫(yī)諸多典籍中詳細(xì)地闡述了本病的診療方法。

從理論上講，學(xué)習(xí)風(fēng)濕病內(nèi)容、治療風(fēng)濕病就從風(fēng)濕病的病因、分類、癥狀、療法四個方面入手。所謂的 “病理”、“疾病的性質(zhì)”貫穿于整個病因、分類、癥狀的復(fù)雜等內(nèi)容。只有明確病理才可以制定正確的治療方案并進(jìn)行治療。因此，筆者結(jié)合風(fēng)濕病的病理，分析介紹風(fēng)濕病的治療方案及其具體藥物。

1 風(fēng)濕病是熱癥的繼發(fā)癥

許多藏醫(yī)學(xué)前輩認(rèn)為風(fēng)濕?。?］是赤巴過剩而導(dǎo)致的熱癥疾病的繼發(fā)病。即在治療熱癥時患者不拘飲食或醫(yī)生放血過早、過多而引起，尤其是熱癥恢復(fù)期時不節(jié)儉飲食導(dǎo)致風(fēng)濕病為多見。因此得出的結(jié)論是：風(fēng)濕病的病癥偏熱，近而所用的藥物要性涼或中性而不得用性溫的藥物，因?yàn)椴蒯t(yī)的用藥原則是熱癥用涼性藥物治療，寒癥用溫性藥物治療。治療風(fēng)濕病的常用藏藥25味驢血丸、25味兒茶丸、23味兒茶丸、18味黨參丸等都是性涼或中性藥物。

2 風(fēng)濕病是代謝障礙性消化不良類疾病的一種

藏醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕病是由長期、過度攝入蛋白質(zhì)、脂肪等含量高的食物如酥油、奶酪、糖類、羊肉、食用油、酒，特別是過期變質(zhì)發(fā)霉的食物引起。因?yàn)檫@些食物當(dāng)中的營養(yǎng)成分在腸道吸收并經(jīng)過肝臟時，過剩的營養(yǎng)導(dǎo)致肝臟加工合成機(jī)體所需成分的功能失調(diào)，大量原血淤積在肝臟或合成加工不徹底的血液進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致的疾病叫代謝障礙性消化不良［2］。故藏醫(yī)治療風(fēng)濕病時常用的藥物就是石榴健胃散，石榴健胃散是促進(jìn)食物的消耗吸收而又不傷肝的中性藥物。只要食物在體內(nèi)正常的消耗吸收［3］，三大基因就會平衡，只要三大基因平衡，人就不會得病。因此該藥成為藏醫(yī)臨床上最受歡迎的良藥之一。另外，針對此病理，藏醫(yī)還運(yùn)用放血療法治療風(fēng)濕病。

3 風(fēng)濕病是機(jī)體內(nèi)的黃水過剩而引起

上述的代謝性消化不良導(dǎo)致大量血液在肝臟淤積引起膽汁分泌加劇，膽汁又生成黃水［4］，在機(jī)體中淤積大量的黃水尤其是在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織軟化、腐蝕、腫脹，這樣的疾病叫做風(fēng)濕病，故風(fēng)濕病的病因藏醫(yī)認(rèn)為是黃水過剩。在藏醫(yī)臨床常用的25味驢血丸、23味兒茶丸、25味兒茶丸、18味歐曲珍寶丸、15味乳香丸等都是治黃水的良藥。而且針對這樣的疾病藏醫(yī)用艾灸療法、牛角吸療法和涂敷療法治療風(fēng)濕病的表象，達(dá)到緩解作用。

4 風(fēng)濕病是彌漫在全身機(jī)體組織的疾病

藏醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕病是由黃水過剩引起，而黃水分布在內(nèi)在的臟腑、外在的骨骼肌肉組織，特別是分布在皮膚粘膜層和骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)。為了徹底祛除體內(nèi)多余的黃水達(dá)到根治風(fēng)濕病的目的，近幾年那曲索縣藏醫(yī)院為主的各藏醫(yī)院的醫(yī)生結(jié)合 《四部醫(yī)典》等藏醫(yī)典籍，對風(fēng)濕病進(jìn)行脈瀉療法［5］。本療法療效確切，治愈率接近100%。但用本療法治療疾病時患者要承受較大的痛苦，因此推廣起來有點(diǎn)困難。

綜上所述，藏醫(yī)根據(jù)疾病的病理，制定相對應(yīng)的治療方案，后選擇其特效藥，并結(jié)合有效的對癥治療，在風(fēng)濕病的治療上取得了較好的成績。所以我們治療某一疾病時，先要研究它的病理變化，然后才可著手研究藥物。如果只針對其癥狀表象大量開發(fā)新藥，僅是資源的浪費(fèi)而已。

［1］玉妥·云丹貢布.四部醫(yī)典（藏文）［M］.西藏人民出版社，1982.

［2］尼瑪.21世紀(jì)藏醫(yī)本科教育規(guī)劃教材—雜病學(xué) ［M］.民族出版社，2004.

［3］貢曼·共卻德勒.藏醫(yī)秘訣匯集（藏文）［M］.民族出版社，2005.

［4］素卡·娘尼多吉.千萬舍利子（藏文）［M］.民族出版社，2005.

［5］降貝卻吉丹增吃列.藏醫(yī)秘訣寶源 （藏文）［M］.青海民族出版社，2006.

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1007－8517（2013）11－0009－01

2013.04.15）