郝麗君
陜西中醫(yī)學(xué)院,陜西 咸陽 712000
淺談陳光偉教授扶正抗癌法治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)
郝麗君
陜西中醫(yī)學(xué)院,陜西 咸陽 712000
總結(jié)陳光偉教授運(yùn)用扶正抗癌法治療惡性腫瘤的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)。
扶正抗癌法;惡性腫瘤;復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病,其治療難度大,死亡率高,已成為威脅人類健康的頭號(hào)殺手。《靈樞·百病始生篇》云:“是故虛邪之中人也,傳舍于伏沖之脈,留而不去,傳舍于胃腸之外,募原之間,留著于脈,稽留而不去,息而成積。”留者,瘤也,此可以理解為祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的最早記載。中醫(yī)認(rèn)為,癌瘤的傳舍 (轉(zhuǎn)移)是一個(gè)連續(xù)的過程,其中包括:① “傳”指癌毒脫離原發(fā)部位,發(fā)生播散;② “舍”即擴(kuò)散的癌毒停留于相應(yīng)的部位,形成轉(zhuǎn)移瘤;③轉(zhuǎn)移瘤也可即發(fā) “傳舍”,即所謂 “邪氣淫溢,不可勝論。”中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的發(fā)病機(jī)制有正氣虛弱、痰凝濕聚、氣滯血瘀、臟腑失調(diào)、毒邪內(nèi)蘊(yùn)等方面。現(xiàn)代研究表明中藥具有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、提高免疫功能、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化、抗突變等多方面效應(yīng),對(duì)于放化療具有解毒增效作用[1]。其 “帶瘤生存、留人治病、與癌共存”的觀點(diǎn)及治療措施,具有延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,提高生活質(zhì)量,緩解病痛等優(yōu)勢(shì)[2]。
陳光偉系陜西名老中醫(yī),陜西中醫(yī)學(xué)院教授,是中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)學(xué)科帶頭人,陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、介入科、多彈頭、聚能力、熱療等腫瘤診療系統(tǒng)的創(chuàng)建人。從事腫瘤臨床30余年,運(yùn)用扶正抗癌法治療腫瘤過程中取得了滿意的臨床療效。
陳老師認(rèn)為癌癥的發(fā)病原因復(fù)雜,正氣虧虛、正不抑邪是決定性因素,正可謂 “邪之所湊,其氣必虛”。同時(shí),放療、化療等西醫(yī)治療方法可殺傷腫瘤細(xì)胞,但亦損傷機(jī)體正氣,引起機(jī)體的氣血陰陽平衡失調(diào)和臟腑功能失常,降低病人的生活質(zhì)量?,F(xiàn)代中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)研究成果,對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的病因病機(jī)有了新的認(rèn)識(shí):腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)與人體臟腑功能減退、氣血陰陽失調(diào)、正氣虧虛以及機(jī)體抗病能力降低等內(nèi)環(huán)境失去平衡有關(guān),并認(rèn)為氣滯、血瘀、痰濕、毒聚等是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重要因素,故運(yùn)用扶正抗癌法即是將扶正、化瘀、化痰、解毒等諸法有機(jī)結(jié)合,能更為有效地控制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[3]。
案例:患者張某,女,53歲,有慢性肝炎病史二十余年。2011年3月因發(fā)熱、煩躁、身倦乏力(本以為是更年期綜合癥)至醫(yī)院就診,行腹部B超發(fā)現(xiàn)肝右葉內(nèi)見大小為5.5×4.7cm腫塊。上腹部CT檢查示:肝右葉后段見一類圓形占位病變,邊界不清,考慮原發(fā)性肝癌。腫瘤系列:甲胎蛋白(AFP)2340ng/L。分別于2011年5月20日、2011年7月26日在北京三零一醫(yī)院行介入治療,2011年10月在滄州人民醫(yī)院繼續(xù)抗腫瘤、增強(qiáng)免疫力等治療,效果不佳。2012年2月8日腹部B超示:肝左葉上下徑8.5cm,右葉上下徑12cm,肝右葉內(nèi)見7.0×6.1cm異常回聲區(qū),邊界不清,光點(diǎn)增強(qiáng),門靜脈主干內(nèi)經(jīng)1.3cm;腫瘤系列:AFP 7052ng/ml。患者于2012年3月6日到陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診就診,證見:身疲乏力,右下腹疼痛,胸悶心慌,耳鳴,飲食欠佳,夜休,舌質(zhì)紅,苔黃,脈沉細(xì)。診斷:原發(fā)性肝癌介入術(shù)后。組方:黃芪15g,靈芝15g,女貞子20g,茯苓12g,陳皮12g,當(dāng)歸12g,白芍12g,半枝蓮15g,元胡24g,穿山甲12g,青皮12g,莪術(shù)15g,焦三仙各15g。每日1劑,12劑后,身倦乏力明顯減輕,偶腹部輕度疼痛,食量增加。如此,患者繼續(xù)服用中藥,在上方基礎(chǔ)上根據(jù)癥候變換方藥,1療程(3個(gè)月)后復(fù)查腫瘤系列:AFP 374.2ng/ml。腹部B超示:肝左葉上下徑6.7cm,右葉上下徑8.9cm,肝右葉內(nèi)見6.8×5.7cm異常回聲區(qū),光點(diǎn)增強(qiáng),門靜脈主干內(nèi)經(jīng)1.0cm。第2療程后復(fù)查腫瘤系列:AFP 400ng/ml。腹部B超示:肝左葉上下徑6.9cm,右葉上下徑7.2cm,肝右葉內(nèi)見6.8×5.6cm稍高回聲團(tuán)。肝功示:谷酰轉(zhuǎn)肽酶136(正常值5~40)U/L,其余指標(biāo)正常。因此患者一直服用中藥,病情穩(wěn)定。
放化療聯(lián)合中藥是臨床最常用的中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的手段。放化療消滅腫瘤細(xì)胞以祛邪,可取得治療腫瘤的近期客觀療效和遠(yuǎn)期療效。但在抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也對(duì)人體中正常的組織、細(xì)胞有明顯損傷[4]。中醫(yī)藥治療的基本原則是辨證論治,證型決定治則,治則決定方藥。治則是聯(lián)系兩者的樞紐,既體現(xiàn)辨證,也昭示了用藥。中醫(yī)使用辨證論治糾正腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中體內(nèi)的各種異常病理生理過程、恢復(fù)機(jī)體的陰陽平衡,在提高病人的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期療效上發(fā)揮著無可替代的作用。從現(xiàn)代病因?qū)W說觀點(diǎn)看,腫瘤之生成必經(jīng)癌前病變,則由于各種原因,如先天性免疫缺陷、遺傳因素、后天性疾病、精神因素、年齡因素、創(chuàng)傷、感染等引起體內(nèi)細(xì)胞調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)失調(diào),對(duì)外界致病因素的防御能力減弱,體內(nèi)免疫監(jiān)視系統(tǒng)失常,造成腫瘤的發(fā)生,這些都與中醫(yī)理論 “正氣存內(nèi),邪不可干”, “邪之所湊,其氣必虛”等理論相吻合。加之放化療使正氣 (陰、陽、氣、血)虧虛、邪氣(痰、瘀、毒)盛衰[5]。因此,運(yùn)用扶正抗癌法治療惡性腫瘤可減輕患者病痛,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生命,從而增強(qiáng)癌癥患者繼續(xù)治療的信心。
[1]郁仁存.腫瘤研究[M].上海:上??萍汲霭嫔?,l991:12.
[2]秦健,李煒弘,曾躍琴,等.中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療中的優(yōu)勢(shì) [J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,9(8):77.
[3]劉宇龍,于雪梅.癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的病機(jī)及中醫(yī)治療探討 [J].山東中醫(yī)雜志,1995,10:435.
[4]張代釗.中西結(jié)合治療放化療毒副反應(yīng) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:101.
[5]劉亞嫻.中西醫(yī)結(jié)合腫瘤病學(xué) [M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2005:9.
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1007-8517(2013)11-0127-01
2013.04.25)
郝麗君 (1986-),女,籍貫山西省太原市,陜西中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)腫瘤內(nèi)科專業(yè)碩士研究生,研究方向:惡性腫瘤的治則及方藥研究。
指導(dǎo)老師:陳光偉