郝麗君

陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西 咸陽 712000

淺談陳光偉教授扶正抗癌法治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)

郝麗君

陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西 咸陽 712000

總結(jié)陳光偉教授運(yùn)用扶正抗癌法治療惡性腫瘤的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)。

扶正抗癌法；惡性腫瘤；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，其治療難度大，死亡率高，已成為威脅人類健康的頭號(hào)殺手。《靈樞·百病始生篇》云：“是故虛邪之中人也，傳舍于伏沖之脈，留而不去，傳舍于胃腸之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積。”留者，瘤也，此可以理解為祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的最早記載。中醫(yī)認(rèn)為，癌瘤的傳舍 （轉(zhuǎn)移）是一個(gè)連續(xù)的過程，其中包括：① “傳”指癌毒脫離原發(fā)部位，發(fā)生播散；② “舍”即擴(kuò)散的癌毒停留于相應(yīng)的部位，形成轉(zhuǎn)移瘤；③轉(zhuǎn)移瘤也可即發(fā) “傳舍”，即所謂 “邪氣淫溢，不可勝論。”中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的發(fā)病機(jī)制有正氣虛弱、痰凝濕聚、氣滯血瘀、臟腑失調(diào)、毒邪內(nèi)蘊(yùn)等方面。現(xiàn)代研究表明中藥具有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、提高免疫功能、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化、抗突變等多方面效應(yīng)，對(duì)于放化療具有解毒增效作用［1］。其 “帶瘤生存、留人治病、與癌共存”的觀點(diǎn)及治療措施，具有延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量，緩解病痛等優(yōu)勢(shì)［2］。

陳光偉系陜西名老中醫(yī)，陜西中醫(yī)學(xué)院教授，是中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)學(xué)科帶頭人，陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、介入科、多彈頭、聚能力、熱療等腫瘤診療系統(tǒng)的創(chuàng)建人。從事腫瘤臨床30余年，運(yùn)用扶正抗癌法治療腫瘤過程中取得了滿意的臨床療效。

陳老師認(rèn)為癌癥的發(fā)病原因復(fù)雜，正氣虧虛、正不抑邪是決定性因素，正可謂 “邪之所湊，其氣必虛”。同時(shí)，放療、化療等西醫(yī)治療方法可殺傷腫瘤細(xì)胞，但亦損傷機(jī)體正氣，引起機(jī)體的氣血陰陽平衡失調(diào)和臟腑功能失常，降低病人的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)研究成果，對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的病因病機(jī)有了新的認(rèn)識(shí)：腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)與人體臟腑功能減退、氣血陰陽失調(diào)、正氣虧虛以及機(jī)體抗病能力降低等內(nèi)環(huán)境失去平衡有關(guān)，并認(rèn)為氣滯、血瘀、痰濕、毒聚等是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重要因素，故運(yùn)用扶正抗癌法即是將扶正、化瘀、化痰、解毒等諸法有機(jī)結(jié)合，能更為有效地控制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移［3］。

1 典型案例

案例：患者張某，女，53歲，有慢性肝炎病史二十余年。2011年3月因發(fā)熱、煩躁、身倦乏力（本以為是更年期綜合癥）至醫(yī)院就診，行腹部B超發(fā)現(xiàn)肝右葉內(nèi)見大小為5.5×4.7cm腫塊。上腹部CT檢查示：肝右葉后段見一類圓形占位病變，邊界不清，考慮原發(fā)性肝癌。腫瘤系列：甲胎蛋白（AFP）2340ng／L。分別于2011年5月20日、2011年7月26日在北京三零一醫(yī)院行介入治療，2011年10月在滄州人民醫(yī)院繼續(xù)抗腫瘤、增強(qiáng)免疫力等治療，效果不佳。2012年2月8日腹部B超示：肝左葉上下徑8.5cm，右葉上下徑12cm，肝右葉內(nèi)見7.0×6.1cm異常回聲區(qū)，邊界不清，光點(diǎn)增強(qiáng)，門靜脈主干內(nèi)經(jīng)1.3cm；腫瘤系列：AFP 7052ng／ml。患者于2012年3月6日到陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診就診，證見：身疲乏力，右下腹疼痛，胸悶心慌，耳鳴，飲食欠佳，夜休，舌質(zhì)紅，苔黃，脈沉細(xì)。診斷：原發(fā)性肝癌介入術(shù)后。組方：黃芪15g，靈芝15g，女貞子20g，茯苓12g，陳皮12g，當(dāng)歸12g，白芍12g，半枝蓮15g，元胡24g，穿山甲12g，青皮12g，莪術(shù)15g，焦三仙各15g。每日1劑，12劑后，身倦乏力明顯減輕，偶腹部輕度疼痛，食量增加。如此，患者繼續(xù)服用中藥，在上方基礎(chǔ)上根據(jù)癥候變換方藥，1療程（3個(gè)月）后復(fù)查腫瘤系列：AFP 374.2ng／ml。腹部B超示：肝左葉上下徑6.7cm，右葉上下徑8.9cm，肝右葉內(nèi)見6.8×5.7cm異常回聲區(qū)，光點(diǎn)增強(qiáng)，門靜脈主干內(nèi)經(jīng)1.0cm。第2療程后復(fù)查腫瘤系列：AFP 400ng／ml。腹部B超示：肝左葉上下徑6.9cm，右葉上下徑7.2cm，肝右葉內(nèi)見6.8×5.6cm稍高回聲團(tuán)。肝功示：谷酰轉(zhuǎn)肽酶136（正常值5～40）U／L，其余指標(biāo)正常。因此患者一直服用中藥，病情穩(wěn)定。

2 體會(huì)

放化療聯(lián)合中藥是臨床最常用的中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的手段。放化療消滅腫瘤細(xì)胞以祛邪，可取得治療腫瘤的近期客觀療效和遠(yuǎn)期療效。但在抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也對(duì)人體中正常的組織、細(xì)胞有明顯損傷［4］。中醫(yī)藥治療的基本原則是辨證論治，證型決定治則，治則決定方藥。治則是聯(lián)系兩者的樞紐，既體現(xiàn)辨證，也昭示了用藥。中醫(yī)使用辨證論治糾正腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中體內(nèi)的各種異常病理生理過程、恢復(fù)機(jī)體的陰陽平衡，在提高病人的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期療效上發(fā)揮著無可替代的作用。從現(xiàn)代病因?qū)W說觀點(diǎn)看，腫瘤之生成必經(jīng)癌前病變，則由于各種原因，如先天性免疫缺陷、遺傳因素、后天性疾病、精神因素、年齡因素、創(chuàng)傷、感染等引起體內(nèi)細(xì)胞調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)失調(diào)，對(duì)外界致病因素的防御能力減弱，體內(nèi)免疫監(jiān)視系統(tǒng)失常，造成腫瘤的發(fā)生，這些都與中醫(yī)理論 “正氣存內(nèi)，邪不可干”， “邪之所湊，其氣必虛”等理論相吻合。加之放化療使正氣 （陰、陽、氣、血）虧虛、邪氣（痰、瘀、毒）盛衰［5］。因此，運(yùn)用扶正抗癌法治療惡性腫瘤可減輕患者病痛，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，從而增強(qiáng)癌癥患者繼續(xù)治療的信心。

［1］郁仁存.腫瘤研究［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，l991：12.

［2］秦健，李煒弘，曾躍琴，等.中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療中的優(yōu)勢(shì) ［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，9（8）：77.

［3］劉宇龍，于雪梅.癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的病機(jī)及中醫(yī)治療探討 ［J］.山東中醫(yī)雜志，1995，10：435.

［4］張代釗.中西結(jié)合治療放化療毒副反應(yīng) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：101.

［5］劉亞嫻.中西醫(yī)結(jié)合腫瘤病學(xué) ［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：9.

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A

1007－8517（2013）11－0127－01

2013.04.25）

郝麗君 （1986－），女，籍貫山西省太原市，陜西中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)腫瘤內(nèi)科專業(yè)碩士研究生，研究方向：惡性腫瘤的治則及方藥研究。

指導(dǎo)老師：陳光偉