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淺談中醫(yī)對(duì)中風(fēng)偏癱的治療研究

2013-01-25 05:02:06黃允香
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年11期
關(guān)鍵詞:中風(fēng)病指針偏癱

黃允香

廣西壯族自治區(qū)南寧市第七人民醫(yī)院,廣西 南寧 530001

淺談中醫(yī)對(duì)中風(fēng)偏癱的治療研究

黃允香

廣西壯族自治區(qū)南寧市第七人民醫(yī)院,廣西 南寧 530001

中風(fēng)偏癱;中醫(yī)治療;綜述

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)壓力對(duì)人們生活帶來(lái)的影響日益增多,同時(shí)人們膳食習(xí)慣的改變及其它的因素,導(dǎo)致中風(fēng)病在現(xiàn)階段的發(fā)病率、致殘率和死亡率增高,日益嚴(yán)重影響人們的生活。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)中風(fēng)病人的數(shù)量每年都在增加,中風(fēng)病的主要后遺癥——偏癱的發(fā)生率也在不斷上升。因此,針對(duì)中風(fēng)偏癱在治療上存在的困難,如病程長(zhǎng)、費(fèi)用多、自我康復(fù)困難、護(hù)理不到位等,對(duì)于盡快尋求一種經(jīng)濟(jì)、專業(yè)的治療及護(hù)理中風(fēng)偏癱患者的方法顯得勢(shì)在必行。

1 傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)

中風(fēng)是以卒然昏倒、不省人事、伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂;或不經(jīng)昏仆僅以口歪半身不遂為主要臨床癥狀的疾?。?]。早在我國(guó)古代,就有中風(fēng)一病的說(shuō)法?!督鹭乙浴ぶ酗L(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中記載:“夫風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂,或但臂不遂者,此為痹,脈微而數(shù),中風(fēng)使然……邪在于絡(luò),肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于府,即不識(shí)人;入于臟,即難言,口吐涎”。這說(shuō)明,在我國(guó)古代,對(duì)中風(fēng)病引發(fā)的癥狀的概括就已經(jīng)比較詳細(xì)了。同時(shí),對(duì)于中風(fēng)病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí),也經(jīng)歷了一個(gè)由外因論到內(nèi)因論的發(fā)展過(guò)程。隋·巢元方 《諸病源候論·中風(fēng)候》亦有 “風(fēng)偏枯者,由血?dú)馄?,則腠理開(kāi),受于風(fēng)濕”的記載。宋·嚴(yán)用 《濟(jì)生方·中風(fēng)論治》對(duì)其病因論述更為具體,他說(shuō) “榮衛(wèi)失度,腠理空疏,邪氣乘虛而入,及其感也,為半身不遂……”。由此可見(jiàn),這一歷史時(shí)期的醫(yī)家多認(rèn)為中風(fēng)是外風(fēng)。當(dāng)人體氣血虧損,脈絡(luò)空虛,外衛(wèi)不固時(shí),招致風(fēng)邪侵入脈絡(luò),突然出現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,肢體麻木諸癥。至金元時(shí)代,許多醫(yī)家對(duì)外風(fēng)入侵的理論提出了不同的看法。例如:劉河間提出“心火暴盛”的觀點(diǎn),李東垣認(rèn)為 “正氣自虛”,朱丹溪?jiǎng)t以為 “濕痰生熱”所致。三家雖立論不同,但都偏重于內(nèi)在因素,這是中風(fēng)病因?qū)W說(shuō)的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折。與此同時(shí),王履又提出 “真中風(fēng)”與 “類中風(fēng)”的觀點(diǎn)。

2 中醫(yī)傳統(tǒng)療法對(duì)中風(fēng)的治療

2.1 針灸治療中風(fēng)的相關(guān)研究 近代有研究[2]顯示針刺可直接擴(kuò)張血管,增加缺血區(qū)的血氧供應(yīng),發(fā)揮即刻的腦保護(hù)作用,實(shí)現(xiàn)腦功能的重組,從而促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)。陳越峰等[3]將140例急性腦中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,治療組采用針灸配合現(xiàn)代康復(fù)治療,對(duì)照組單純采用現(xiàn)代康復(fù)治療,治療前后3個(gè)月結(jié)果顯示治療組兩種康復(fù)評(píng)定療效均比對(duì)照組明顯提高 (P<0.05)。李平等[4]對(duì)偏癱患者上肢先行中醫(yī)手法護(hù)理,再行手及上肢的主動(dòng)訓(xùn)練,結(jié)果顯示手及上肢的運(yùn)動(dòng)功能均優(yōu)于中醫(yī)常規(guī)護(hù)理組。肖玉華[5]以針刺患側(cè)陽(yáng)明經(jīng)穴為主,得氣后留針30分鐘,然后再配合按摩,277例患者總有效率92.78%。尹文姬等[6]采用通脈化瘀湯進(jìn)行臨床治療74例,總有效率95.96%(P<0.05),結(jié)果表明通脈化瘀湯對(duì)缺血性中風(fēng)的療效是肯定的。陳四有等[7]通經(jīng)接氣刺法配合推拿的治療中風(fēng)偏癱,與普通針刺配合推拿組比較,通經(jīng)接氣刺法配合推拿組患者在肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力均有改善且有顯著性差異(P<0.01)。

2.2 推拿治療 在對(duì)中風(fēng)偏癱患者的常規(guī)康復(fù)治療中,推拿是比較常見(jiàn)的一種干預(yù)手段。中風(fēng)偏癱常用的基本按摩手法有滾法、拿法、捏法、按法、揉法等。其中滾法能使痙攣的膚體得到緩慢松馳,有利于關(guān)節(jié)活動(dòng);拿捏法能使手足陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)互相疏通,溫通經(jīng)脈;按揉法具有行氣活血,舒筋止痛,消腫散結(jié),消除肌肉緊張痙攣的作用;點(diǎn)壓法具有活血散瘀,通經(jīng)活絡(luò),溫運(yùn)皮部,增加血運(yùn),擴(kuò)張血管,順氣降逆等作用;搖法具有平衡陰陽(yáng),調(diào)節(jié)氣血,緩解痙攣、放松筋肉之功。因此,在臨床上也有很多學(xué)者對(duì)推拿治療中風(fēng)偏癱有較多的臨床觀察[8-12],在臨床都能取得不錯(cuò)的效果。

2.3 中藥治療 楊茂林[13]用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療腦血栓形成159例,療效滿意,總有效率達(dá)97%。孫興禮等[14]用舒血寧注射液20ml靜滴15d,以治療前后臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分作為觀察指標(biāo),有效率為90.6%。

3 朱璉指針療法治療

朱璉指針手法是由我國(guó)著名針灸專家朱璉老師提出的,是根據(jù)針灸原理,并從部分患者懼怕常規(guī)康復(fù) (包括針灸、推拿、器械康復(fù)等)疼痛的心理為出發(fā)點(diǎn),對(duì)疾病的治療有著其獨(dú)特、顯著的療效。在朱璉老師編寫(xiě)的 《新針灸學(xué)》中,朱璉老師率先提出了指針療法,即用手指在人體的一定部位上進(jìn)行點(diǎn)按,對(duì)于懼怕治療疼痛的患者來(lái)說(shuō),是治療疾病最簡(jiǎn)便的一種方法,同時(shí)也因其刺激部位也與針灸基本相同,所以它是針灸治療一種。指針療法分為興奮與抑制兩種手法。指尖掐法的興奮手法的操作,是用指尖快速掐住穴位,每個(gè)穴位掐幾秒鐘到一分鐘;抑制法則是相反的,指尖接觸穴位要近輕穩(wěn),由輕到重往下掐,再固定地掐在穴位上,持續(xù)一分鐘。對(duì)于不同類型疾病的治療,將用到不同的手法,這就是朱璉指針手法在治療疾病上與普通的點(diǎn)按手法的最大區(qū)別。指針的操作方法,分為指尖掐法、指面壓法、兩指相夾法和二、三指掐壓法四種。由此可見(jiàn),根據(jù)不同的病情、部位可選擇不一樣的指針手法,這充分體現(xiàn)了因病施術(shù)的治療思想。

4 展望

在臨床上,我們可以看到越來(lái)越多的中風(fēng)偏癱患者因康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、效果慢、康復(fù)痛苦多、院外康復(fù)差、護(hù)理不到位而出現(xiàn)患者對(duì)治療上的失望。因此,在今后的臨床研究中,應(yīng)趨向于更安全、經(jīng)濟(jì)、療效顯著的干預(yù)方式,更關(guān)注中風(fēng)患者的身心健康。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:320.

[2]鄒軍.電針對(duì)缺血性中風(fēng)細(xì)胞凋亡及相關(guān)基因表達(dá)的影響及相關(guān)基因表達(dá)的影響[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生論文,2000:1.

[3]陳越峰,陳新,牟欣,等.針刺療法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦中風(fēng)患者平衡功能障礙的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010:36-37.

[4]李平,牟善芳,趙振萍.中風(fēng)病癱瘓上肢早期中醫(yī)手法康復(fù)護(hù)理研究.中國(guó)中醫(yī)急癥,2001,10(4):232-233.

[5]肖玉華.針刺與按摩治療中風(fēng)227例總結(jié)[J].針灸臨床雜志,2002,18(8):32.

[6]尹文姬,金香淑.通脈化瘀法治療血瘀型缺血性腦血管病74例 [J].陜西中醫(yī),2009,30(2):162-163.

[7]陳四有,高曉芬.通經(jīng)接氣刺法配合推拿治療中風(fēng)偏癱的臨床研究[J].陜西中醫(yī),2012,33(7):891-892.

[8]郝興平,趙愛(ài)青,王禹.康復(fù)推拿配合功能訓(xùn)練治療腦卒中后偏癱的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2005,34(9):789.

[9]劉海潮,蔣惠瑜.推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法緩解偏癱痙攣40例觀察 [J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,15(6):588.

[10]曾慶云,曹曉崗.現(xiàn)代康復(fù)理論在指導(dǎo)腦卒中偏癱早期推拿治療中的和重要性[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2006,12(10):907-908.

[11]李琳,柳濤.手指點(diǎn)穴對(duì)腦卒中偏癱患者痙攣的早期干預(yù) [J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(10):1400-1401.

[12]張健.點(diǎn)穴配合常規(guī)康復(fù)治療腦卒中偏癱療效觀 [J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(2):135-136.

[13]楊茂林.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療腦血栓形成159例 [J].光明中醫(yī),2010,25(5):804-805.

[14]孫興禮楊俊.舒血寧注射液治療急性腦梗死32例 [J].光明中醫(yī),2010,25(2):256.

R255.2

A

1007-8517(2013)11-0094-02

2013.04.02)

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