李加善石繼文李國華

1.山西大同大學醫(yī)學院，山西 大同 037008；2.大同市衛(wèi)生學校；山西 大同 037008

中青年猝死危險因素分析與探討

李加善1石繼文2李國華2

1.山西大同大學醫(yī)學院，山西 大同 037008；2.大同市衛(wèi)生學校；山西 大同 037008

目的：通過對14例中青年猝死患者的臨床病因分析，探討中青年發(fā)生猝死的原發(fā)疾病，誘發(fā)因素及防治措施，以期減少猝死的發(fā)生和降低猝死的死亡率。方法：對我院近10年發(fā)生猝死的14例中青年患者的臨床資料進行回顧性分析。討論：中青年猝死發(fā)病前有原發(fā)疾病且多有誘因，但無明顯先兆表現(xiàn)；減少猝死的發(fā)生率，重在預防。主要措施：加強宣傳力度、提高高危人群的自我防范意識、盡量避免誘發(fā)因素。

猝死；中青年；原發(fā)疾病；誘發(fā)因素；預防

猝死是指在24小時內(nèi)沒有任何死亡跡象的、自然發(fā)生的、出乎意料的突然死亡［1］。猝死是由于機體潛在的疾病或重要器官急性功能障礙導致的意外的突然死亡［2］。1970年世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定猝死時限不超過24h［3］。后世界衛(wèi)生組織定為發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死。目前大多數(shù)學者傾向于將猝死的時間限定在發(fā)病1小時內(nèi)。近年來，中青年人猝死比例不斷上升，由此對中青年猝死的危險因素進行分析和探討，有助于避免和減少中青年猝死的發(fā)生，對提高中青年猝死的防治水平具有一定意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)學院2001年至2011年之間收集到的猝死病例進行分析。年齡在18～59歲的中青年猝死患者14例，其中男11例，女3例，平均年齡33.9歲。有高血壓病史2例，明確冠心病史2例，心肌病史2例，先天性心臟病史1例，有大葉性肺炎病史1例，支氣管哮喘病史1例，有腦血管血栓病史1例，腦出血1例，無明顯病史3例。

1.2 方法 采取回顧性分析方法。

1.3 誘發(fā)因素 14例猝死病例中，引發(fā)猝死的誘因有多種，其中劇烈運動后2例，夜間睡眠起病1例，過度勞累起病2例，過量飲酒起病2例，爭吵起病1例，感冒起病1例，無明確誘因5例。

2 討論

2.1 中青年猝死原因分析 隨著人們生活水平的提高以及生活節(jié)奏的加快，在沉重的工作和生活的雙重壓力下，中青年猝死的發(fā)生率逐年增高。由于中青年自恃身體強壯，忽視自身保健，過度透支健康，不注重對高血壓、高血脂等心腦血管病易患因素的預防，在不良生活方式如過量飲酒、過度熬夜、勞累、劇烈運動等誘因的刺激下，機體潛在的心腦血管疾病急性發(fā)作從而導致猝死的發(fā)生。

2.1.1 原發(fā)疾病分析 中青年猝死的病因構(gòu)成較為復雜，各系統(tǒng)疾病都有引起猝死的可能性，本文資料顯示中青年猝死的原發(fā)疾病中心血管疾病居于首位 （6／14），其中心肌缺血導致心電不穩(wěn)定是引起猝死的基本原因，呼吸系統(tǒng)疾病次之（3／14），神經(jīng)系統(tǒng)疾病位居第三（2／14），與相關(guān)文獻報道相符。心血管疾病中以冠心病心肌梗死最為多見。冠心病猝死的主要原因是急性心力衰竭或心室纖顫所致的心臟停搏，心肌炎和先天性心臟病也是導致猝死的常見原發(fā)疾?。?－7］，中樞神經(jīng)系統(tǒng)猝死中腦出血和腦梗死最為多見，呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎是猝死的首要原因［8］。

2.1.2 誘發(fā)因素分析 本研究顯示劇烈運動、過量飲酒、過度疲勞和精神壓力是中青年猝死的主要誘發(fā)因素。

①過度勞累和精神緊張 猝死多有明顯誘因，尤以勞累、情緒激動、劇烈運動、過量飲酒等最為常見。上述誘因可引起交感神經(jīng)興奮性增高，血壓急劇升高，加劇心腦血管負擔而致猝死［9］。中青年是猝死發(fā)生的高峰年齡。究其原因可能與中青年生活負擔重，社會活動多，承受的精神壓力大有關(guān)。

②過量飲酒 過量飲酒是中青年猝死的常見誘發(fā)因素。研究發(fā)現(xiàn)，高濃度的酒精會導致心肌的損傷而致心律失常，發(fā)生猝死。同時，還會誘發(fā)急性出血壞死性胰腺炎及冠心病而猝死，增加腦血管出血而致猝死的機會。

③劇烈運動 大量研究發(fā)現(xiàn)，劇烈運動是猝死的誘發(fā)因素之一，其可能機制是人體在進行劇烈運動時機體需氧量急劇增加，代謝速度加快，此時易出現(xiàn)心肌缺血缺氧，誘發(fā)嚴重心律失常而導致猝死。

2.2 預防和救治 目前中青年的猝死由于發(fā)病突然，難以預測，死亡率高，救治成功率低。因此，猝死的預防就顯得尤為重要。猝死的防治措施主要有：①我國居民自我防范和保護意識還很淡薄，尤其是青壯年，不像老年人那樣重視疾病的訊號，醫(yī)護人員應加強對公眾尤其是青壯年原發(fā)疾病可能導致猝死的危險性及危害性的宣傳［10］。②定期體檢，盡早識別發(fā)生猝死的高危信號，隨身攜帶急救藥物。青壯年猝死者，幾乎生前身體強壯，健康狀況良好，也沒有定期做健康檢查的習慣，因此無法提早發(fā)現(xiàn)識別危險疾病的訊號，從而導致突發(fā)猝死意外。③對高危人群加強預防指導和醫(yī)學監(jiān)護，盡量提高高危人群的自我保健能力，以預防和減少猝死的發(fā)生［11］。④已有原發(fā)疾病的高危人群，要建立良好的生活習慣，不吸煙，不酗酒，注意勞逸結(jié)合，適當鍛煉，盡量避免劇烈運動，保持樂觀、積極向上的良好心態(tài)。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學 ［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：309.

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Analysis and discussion to the risk factors of sudden death in young and m iddle－aged

Objective：Through analyzing 14 cases of young and middle－aged patients，to discuss the primary diseases，predisposing factors and prevention measures in order to reduce the occurrence and themortality rate of sudden death.Methods：Retrospective analysis to the clinical data of14 cases of young and middle－aged patients with sudden death in our Academy in recent10 years Discussion The primary diseases and lots of inducements result in sudden death，but no obvious signs；To reduce the incidence of sudden death，the young and middle－aged should focus on prevention.Main measures Step up publicity efforts to increase selfawareness of the high－risk groups and try to avoid predisposing factors.

sudden death；young and middle－aged；primary disease；inducing factors；prevention

R454.1

A

1007－8517（2013）11－0038－02

2013.03.07）

李加善（1974－）男，土族，青海樂都，學士，實驗師，主要研究方向：人體解剖、神經(jīng)免疫學。E－mail：lijiashan71＠126.com