王金華

廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院，廣西 玉林 537000

自血穴位注射輔助治療慢性乙型肝炎的療效觀察與護(hù)理體會(huì)

王金華

廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院，廣西 玉林 537000

目的：觀察自血穴位注射輔助治療慢性乙型肝炎的的臨床療效。方法：將100例慢性乙型肝炎病人隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上另給予自血穴位注射療法。結(jié)果：觀察組基本治愈23例，有效22例，無(wú)效5例；對(duì)照組基本治愈14例，有效33例，無(wú)效3例。兩組比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：自血穴位注射療法對(duì)于慢性乙型肝炎有較好的輔助治療作用。

慢性乙型肝炎；穴位注射；自血療法；護(hù)理

慢性乙型肝炎是世界上廣泛流行的傳染病，其發(fā)病率高、病情遷延難愈。在我國(guó)，慢性乙型肝炎發(fā)病率尤高，加上人口基數(shù)大，因此患病人數(shù)多。如不對(duì)本病加以及時(shí)治療，部分病人有向重癥肝炎、肝硬化甚至是肝癌轉(zhuǎn)化的可能。在2010年1月至2012年3月期間，本院在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上采用自血穴位注射輔助治療本病，取得了較好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例慢性乙型肝炎病人均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2000年9月修訂的“病毒性肝炎防治方案”中慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：既往有乙型肝炎或HBsAg攜帶者病程超過半年，目前有臨床癥狀、體征及肝功能異常者。并同時(shí)排除伴有失代償性肝硬化病人，有其他肝炎病毒重疊感染者，及妊娠及哺乳期婦女。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組50例中，男30例，女20例；年齡最小17歲，最大58歲，平均（38.5±16.4）歲；住院病人18例，門診病人32例；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)9年，平均（53.5±18.2）月；輕度慢性肝炎14例，中度28例，重度8例。對(duì)照組50例中，男27例，女23例；年齡最小14歲，最大56歲，平均（37.1±14.5）歲；住院病人21例，門診病人29例；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均（50.8±15.7）月；輕度慢性肝炎16例，中度25例，重度9例。兩組病人一般資料比較，差異無(wú)顯著性 （P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予適當(dāng)休息和合理營(yíng)養(yǎng)，并同時(shí)給予中西醫(yī)結(jié)合藥物治療。西藥：甘利欣針劑30ml加入到10% GS 250m l中靜脈滴注，1次／d；肌苷片0.4g，維生素C片0.2g，3次／d；低蛋白血癥者適當(dāng)輸入血漿或白蛋白。中藥：采用辨證施治：肝膽濕熱證用茵陳蒿湯方加減；肝郁脾虛證用逍遙散加減；肝腎陰虛證用一貫煎加減；肝腎陽(yáng)虛證用附子理中湯加減；瘀血阻絡(luò)證用血府逐瘀湯加減。水煎，1日1劑。以上中西藥物治療均為8周。

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用自血穴位注射療法。穴取曲池、足三里、陽(yáng)陵泉、脾俞和腎俞，均為雙側(cè)穴。抽取患者肘靜脈血液5mL，分別注射靜脈血1mL到上述穴位的其中一側(cè) （即左側(cè)與右側(cè)交替使用）穴位。第1、2周隔日1次，第3、4周每周2次，此后為每周1次。共治療8周。

2 結(jié)果

參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的 《中藥新藥治療病毒性肝炎的臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）中的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果觀察組50例中，基本治愈23例，有效22例，無(wú)效5例；對(duì)照組50例中，基本治愈14例，有效33例，無(wú)效3例。兩組療效比較，采用秩和檢驗(yàn)，差異有顯著性（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論與體會(huì)

3.1 自血穴位注射輔助治療慢性乙型肝炎探討 乙型肝炎病毒通過宿主的免疫系統(tǒng)攻擊受病毒感染的肝細(xì)胞而間接引起肝損傷，即免疫損傷，此為乙型病毒性肝炎引起肝細(xì)胞損傷及炎癥、壞死的主要機(jī)制，而非病毒對(duì)肝細(xì)胞的直接損傷。因此在治療乙肝過程中，采用針對(duì)致病病原體HBV而使用拉米呋啶等抗病毒藥物治療其療效并非十分理想，且由于其存在一定的不良反應(yīng)及停藥后出現(xiàn)的 “反跳”現(xiàn)象，更是促使人們尋找新的治療方法。從近年來(lái)的臨床現(xiàn)況來(lái)看，中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)于慢性乙型肝炎有望取得令人滿意的療效。

本臨床觀察中，兩組均是采用以護(hù)肝為主的的中西醫(yī)結(jié)合方法。從本臨床觀察可以看出，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，其原因在于觀察組加用了自血穴位注射療法。自血穴位注射是水針療法的發(fā)展，它是把病人適量的靜脈血液注入其自體穴位以防治疾病的獨(dú)特療法。自血穴位注射療法通過針刺和注入血液的雙重作用刺激人體相關(guān)穴位，能增強(qiáng)穴位的治療功效，同時(shí)通過自身血液的吸收過程起到持續(xù)刺激人體穴位的作用。有文獻(xiàn)報(bào)道［2］，自體靜脈血穴位注射后，一般需要7天才能完全吸收，因此它的刺激作用持久，能夠起到持久的良性刺激作用。人體血液中含有多種抗體及微量元素、激素和酶類，通過穴位組織吸收后可產(chǎn)生持久刺激作用，引起不發(fā)熱的蛋白應(yīng)激作用及機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)反應(yīng)，從而起到刺激機(jī)體自身免疫系統(tǒng)的作用，能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；此外，它還可以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，緩解病理反應(yīng)，從而加速疾病治愈［3］。臨床研究［4］發(fā)現(xiàn)，自血療法對(duì)慢性乙型肝炎患者異常體液免疫功能起到的良性調(diào)節(jié)作用主要表現(xiàn)以下兩個(gè)方面：①提高慢性乙肝患者外周血NK細(xì)胞活性，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫清除HBV的能力；②降低乙肝患者外周血sIL－2R水平。

3.2 護(hù)理體會(huì) 在給病人施以自血穴位注射方法前應(yīng)將該方法介紹清楚，并做好解釋工作，講述其作用原理及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除病人的恐懼心理，讓病人主動(dòng)接受這一方法，取得病人的配合，如此才可以防止或減少暈針的發(fā)生。當(dāng)針頭按穴位所規(guī)定的方向和深度刺入穴位后，應(yīng)該在穴位有酸脹 “得氣”感及回抽無(wú)回血后方可推入靜脈血。推入靜脈血的速度要快，目的是增強(qiáng)局部酸、麻、

脹、痛等 “針感”，以提高療效。但對(duì)于老年人、體弱者及懼痛者宜用輕刺激和緩慢推入。在注射過程中應(yīng)密切觀察病人表情，并詢問病人有無(wú)不適，若病人出現(xiàn)全身乏力，頭暈，心慌氣短，面色蒼白等臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停止注射，讓病人頭部稍低位平臥，并給予溫開水飲；同時(shí)配合指壓水溝、素髎、內(nèi)關(guān)等穴，同時(shí)配合艾炙神闕、氣海、關(guān)元等穴。如上述癥狀在10分鐘內(nèi)仍不能緩解，且伴神志不清，呼吸、脈博微弱則應(yīng)給予西醫(yī)搶救處理。對(duì)于部分病人穴位注射后局部所出現(xiàn)明顯的局部酸、麻、脹等感覺，一般在1～2小時(shí)后會(huì)自行緩解或消失，無(wú)需要特殊處理。

由于慢性乙型肝炎病人存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)于慢性乙肝患者，除了藥物及自血穴位注射治療外，正確有效而又有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于消除抑郁情緒，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的適應(yīng)能力，減輕心理應(yīng)激，促進(jìn)疾病康復(fù)和提高生活質(zhì)量都有著重要意義［5－6］。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案［S］.中華肝臟病雜志，2000，8（6）：329.

［2］李燁，王新華，盧梅生，等.混血穴位注射療法治療慢性乙型肝炎54例［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2003，13（4）：200－201.

［3］左政，姜云武.自血穴位注射治療慢性濕疹10例 ［J］.上海針灸雜志，2010，29（9）：612.

［4］施軍平，張本根.腧穴自血療法結(jié)合天灸療法對(duì)慢性乙型肝炎患者免疫功能的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，1997，7（1）：46－47.

［5］陳雪梅，王慧茹，王培輝.心理護(hù)理對(duì)慢性乙肝患者抑郁情緒的效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012，（11B）：7－8.

［6］狄靜，吳春明.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎病人負(fù)性心理的影響［J］.全科護(hù)理，2012，10（1A）：26－28.

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