蘇玉華
(山東省德州市人民醫(yī)院藥劑科,山東 德州 253014)
骨肽注射液在骨科中的應(yīng)用研究
蘇玉華
(山東省德州市人民醫(yī)院藥劑科,山東 德州 253014)
目的 探討骨肽注射液在骨科的臨床應(yīng)用。結(jié)果 根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),骨肽在預(yù)防骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥、骨折等方面安全、有效,值得推廣。
骨肽注射液;臨床應(yīng)用;藥理;骨折
骨肽注射液是一種復(fù)方制劑,含多肽類骨代謝因子、有機鈣、磷、無機鈣、無機鹽、微量元素、氨基酸等,促進(jìn)新骨形成,調(diào)節(jié)鈣、磷代謝,其組分為新鮮或冷凍的豬四肢骨與全蝎提取后制成的滅菌溶液,是新型、高效的調(diào)節(jié)骨代謝,含有各種骨生長因子及多種骨修復(fù)所需的無機元素,刺激成骨細(xì)胞增殖,促進(jìn)新骨形成,并具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用機制,發(fā)生率高達(dá)7%,能參與骨鈣的吸收和釋放,促進(jìn)骨痂和新生血管的形成。本文簡述骨肽注射液在骨科的臨床應(yīng)用及藥理作用,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選擇我院2010年1月至2013年1月收治的應(yīng)用骨肽注射液的患者215例,所有患者均符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男182例,女33例,年齡19~70歲,平均 54歲。脛骨干骨折149例,肱骨干骨折51例,股骨干骨折12例,其他3例。排除結(jié)核、腫瘤,嚴(yán)重肝、腎及心臟疾病,均無胃腸病史及精神病史。
1.2 用藥方法
上述所有患者均給予骨肽注射液(吉林通化藥業(yè)有限公司,規(guī)格75 mg:5 mL,國藥準(zhǔn)字 H22026163250),加入0.9%生理鹽水靜脈點滴,每天1次。15d為1個療程,用藥直到患者骨折愈合。
2.1 治療腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥俗稱 “腰突癥”,其發(fā)病機制主要是由于突出、變性的髓核刺激或壓迫鄰近組織,病變好發(fā)于部L4~5、L5/S1椎間盤。當(dāng)機體腰椎間盤突出,髓核內(nèi)糖蛋白等生物物質(zhì)溢出,釋放組胺,誘發(fā)化學(xué)性或機械性神經(jīng)根炎。目前,臨床可采用牽引促使椎間盤內(nèi)壓降低,有效控制神經(jīng)根的水腫和炎性反應(yīng),促使突出物回縮變形,緩解或消除疼痛癥狀。骨肽注射液是由骨多肽和全蝎多肽組成,可調(diào)節(jié)骨骼代謝,含有大量有機鈣、磷、微量元素等,能供給機體所需鈣、鎂、鐵、鋅等各種微量元素,同時,全蝎多肽中含有蝎毒鎮(zhèn)痛肽和蝎毒抗炎肽等活性成分,起到消炎止痛的作用。這些生長因子參與了骨代謝的調(diào)控,誘發(fā)組織修復(fù),具有促進(jìn)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放,最大限度地發(fā)揮其調(diào)節(jié)鈣磷代謝作用,拮抗急性非特異性炎癥和慢性非特異性炎癥的作用,緩解局部神經(jīng)根周圍水腫、粘連,增強細(xì)胞代謝活動,使骨的形成與吸收形成良性循環(huán),可以在正?;顒又袕?fù)位而達(dá)到治愈目的,消除無菌性炎癥[1]。根據(jù)有關(guān)100例研究結(jié)果顯示,對照組50例給予常規(guī)藥物治療,觀察組50例在對照組的基礎(chǔ)上給予骨肽注射液 60mg靜脈點滴,每日1次,7d為 1個療程。觀察組治療腰椎間盤突出的總有效率約為 98%,對照組的總有效率約為 68%,觀察組患者的總有效率顯著高于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,骨肽注射液治療腰椎間盤突出癥療效安全、可靠,在降低椎間盤內(nèi)壓力方面,效果顯著,為纖椎環(huán)的修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境,值得臨床推廣。
2.2 治療骨折
骨折愈合是比較復(fù)雜的組織修復(fù)過程,基于良好的復(fù)位、合理的固定,受多種骨生長因子的調(diào)節(jié),以及適當(dāng)?shù)乃幬镏委熌苡行Т龠M(jìn)骨折的愈合速度,促進(jìn)患者損傷組織的恢復(fù)。骨生長因子包含骨形成蛋白、骨源性生長因子、軟骨源性生長因子等,當(dāng)患者的局部組織受到損傷,使得組織釋放出來的產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致局部疼痛,微量元素對骨折愈合起一定作用,具有調(diào)節(jié)骨的生長和代謝的平衡作用,可抑制炎性滲出,減少了對神經(jīng)末梢的刺激,既促進(jìn)鈣磷的吸收,又促進(jìn)鈣磷釋放,達(dá)到良好的抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫等目的。骨生長因子參與了骨代謝的調(diào)控,誘發(fā)組織修復(fù),根據(jù)大量文獻(xiàn)研究報道,選擇四肢骨折患者100例,作為研究對象,隨機分為觀察組組和對照組各50例,對照組給予常規(guī)骨科促進(jìn)骨愈合藥物治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予應(yīng)用復(fù)方骨肽注射液促進(jìn)四肢骨折愈合,經(jīng)試驗結(jié)果表明,該藥物對四肢骨折愈合具有顯著療效。方法 給予復(fù)方骨肽注射液150mg,加入 250mL生理鹽水靜脈點滴,每日1次,2周為1個療程。結(jié)果,觀察組的總有效率約為 95%,對照組的總有效率約為 70%,觀察組患者的總有效率顯著高于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,在常規(guī)骨科藥物治療的基礎(chǔ)上,給予骨肽注射液治療,能顯著縮短患者的骨折愈合時間,減少疼痛,促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。
2.3 治療骨關(guān)節(jié)炎
膝骨性關(guān)節(jié)炎,又稱之為增生性、肥大性或退行性骨關(guān)節(jié)炎,是骨科臨床常見的疾病,是一種緩慢的病理發(fā)展過程,以膝關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征,預(yù)示著關(guān)節(jié)的衰老,好發(fā)于中、老年人。發(fā)病率女高于男。發(fā)病誘因主要以運動量過度、負(fù)重量大為主。目前保守治療主要依賴藥物治療,比較常用的是非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥,但臨床研究顯示,不良反應(yīng)較為多見,因此,近年來,臨床多采用骨肽注射液進(jìn)行治療,來有效促進(jìn)骨的愈合,該藥物含有鐵、錳、銅、鈣等微量元素,能加快軟骨生長,調(diào)節(jié)滑液代謝,有效改善膝關(guān)節(jié)內(nèi)的紊亂環(huán)境,達(dá)到抗炎、鎮(zhèn)痛作用[2]。選擇100例骨關(guān)節(jié)炎患者,隨機分為觀察組和對照組各50例,觀察組給予骨肽注射液60mL加入0.9%生理鹽水 l00mL治療,對照組給予鹿瓜注射液60 mL加入0.9%生理鹽水 l00mL治療,治療,每日1次,10d為 1個療程,一般用2~3個療 程,隨訪半年,比較兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組患者的治療有效率(90%)顯著高于對照組(70%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,骨肽注射液對骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)后較好,有效率更高。
2.4 治療骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性,為全身骨代謝障礙性疾病,原發(fā)性除特發(fā)性外,分為I型和II型,由多種因素所致,其典型特征為骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損,骨量降低,骨皮質(zhì)變薄,骨礦成分及骨基質(zhì)減少,骨的力學(xué)功能減弱,骨脆性增加。在內(nèi)分泌失調(diào)等因素影響下,骨代謝過程中骨吸收和骨形成的發(fā)生缺陷,成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞之間的動態(tài)平衡受到影響,臨床可見腰背痛、全身骨痛、活動受限等癥狀。發(fā)病機制主要是雌性激素缺乏,導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣磷代謝失衡,骨密度降低,從而引起骨質(zhì)疏松。臨床藥理學(xué)表明,治療主張在補充鈣質(zhì)的同時,需抑制骨質(zhì)的吸收。復(fù)方骨肽注射液含多種骨代謝的活性肽類,可顯著改善骨質(zhì)疏松患者機體破骨細(xì)胞,刺激成骨細(xì)胞增殖,促進(jìn)新骨形成,抑制骨破壞,促進(jìn)骨代謝平衡,增加骨鈣沉積的作用,改善骨質(zhì)疏松,對骨損傷、退行性骨病和骨代謝疾病具有良好療效。根據(jù)研究報道,將我院近期收治的80例骨質(zhì)疏松患者隨機分為治療組和對照組各40例,治療組應(yīng)用復(fù)方骨肽注射液120mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈點滴,每日1次,2周為1個療程,治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效顯著優(yōu)于對照組使用常規(guī)骨科藥物治療。綜上所述,治療組患者的總有效率為 95% ,值得臨床推廣應(yīng)用。
2.5 治療神經(jīng)根型頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病是由單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致,臨床應(yīng)用骨肽注射液加牽引治療神經(jīng)根型頸椎病,以頭頸持續(xù)牽引、頸圍制動及糾正不良體位,能迅速緩解患者的麻木、疼痛等不適,減少了給予止疼藥片造成的胃腸道不良反應(yīng)。方法:將我院收治的神經(jīng)根型勁椎病患者50例,隨機分為觀察組和對照組各25例,觀察組采用復(fù)方骨肽 l0mL加0.9%生理鹽水 250mL靜脈點滴,同時給予牽引每日1次,共 治療10d,對照組僅給予止疼片口服。結(jié)果 治療組(80%)顯著高于對照組(40%)。 綜上所述,骨肽注射液治療神經(jīng)根型頸椎病療效好,值得推廣。
骨折受多種生長因子影響,因此,促進(jìn)骨愈合有多方面因素。自20世紀(jì)60年代以來,學(xué)者對鈣骨中提取的一種成分進(jìn)行研究,表明該成分能誘導(dǎo)成骨的生長因子及血管周圍游離的間充質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞,具有多功能的蛋白多肽,與多種因子如細(xì)胞基質(zhì)和其他調(diào)節(jié)因子具有協(xié)同作用,可刺激細(xì)胞的趨向移動、增值和分化,加快骨鈣數(shù)的合成,本文研究充分表明,骨肽注射液對骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥、骨折等患者有效,且不良反應(yīng)少,值得推廣。
[1] 車葉平.骨肽聯(lián)合復(fù)方馬錢子散治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(15):192-193 .
[2] 張繼東,孫獻(xiàn)勇.復(fù)方骨肽凍干粉針與骨肽注射液治療骨折期骨恢復(fù)的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(18):54-55.
R68
B
1671-8194(2013)25-0206-02