郎愛琴

（寶應(yīng)縣曹甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，江蘇 揚(yáng)州 225803）

糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診斷的意義分析

郎愛琴

（寶應(yīng)縣曹甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，江蘇 揚(yáng)州 225803）

目的 探討和研究糖化血紅蛋白的檢測在糖尿病診斷中的意義。方法 將我院收治的200例糖尿病患者作為觀察組，將同期的100例正常體檢者為對照組，對兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白進(jìn)行測定，對比兩組之間的差異并分析觀察組患者兩者之間的關(guān)系，以8%為臨界值進(jìn)行糖化血紅蛋白對于并發(fā)癥和合并癥的相關(guān)判定。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯升高，且兩者之間存在正相關(guān)性；糖化血紅蛋白＞8%的患者發(fā)生并發(fā)癥的概率要顯著高于＜8%的患者。結(jié)論 糖化血紅蛋白的測定不但有助于糖尿病的診斷，同時(shí)對于糖尿病患者的并發(fā)癥也有一定的監(jiān)控意義。

糖化血紅蛋白；糖尿病；并發(fā)癥

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病，患者由于胰島素的分泌不足或相對不足而導(dǎo)致糖代謝失衡，如果不能及時(shí)進(jìn)行控制會(huì)引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟以及血管等系統(tǒng)的各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的威脅著患者的健康。近年來隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活條件的改善，糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，已經(jīng)成為了一個(gè)重要的社會(huì)話題[1-2]。為了探究糖化血紅蛋白（HbA1c）在糖尿病中的診斷意義以及對糖尿病患者相關(guān)并發(fā)癥的監(jiān)控，筆者回顧性分析了近年來收治的此類患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2012年1月至2013年1月之間收治的200例糖尿病患者的臨床資料為對象進(jìn)行研究，設(shè)為觀察組，同時(shí)以同期進(jìn)行體檢的100例健康體檢者為對照組，其中觀察組包括男性患者112例，女性患者88例，年齡在37～72歲之間，平均年齡（49.4±11.2）歲；對照組包括男性患者61例，女性患者39例，年齡在35～71歲之間，平均年齡（48.1±11.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

分別對兩組患者的空腹血糖和HbA1c進(jìn)行測定，要求患者清晨空腹抽取靜脈血進(jìn)行檢查，采用葡萄糖氧化酶法（雙試劑型）測定空腹血糖，檢測儀器為日立7170全自動(dòng)生化分析儀，試劑供應(yīng)商浙江東甌診斷產(chǎn)品有限公司；HbA1c則采用膠乳凝集反應(yīng)法測定，檢測儀器日立7170全自動(dòng)生化分析儀，試劑由上海高蹤醫(yī)療器械科技有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，用均數(shù)形式表示，組間對比用t檢驗(yàn)，以方差值P＜0.05為顯著對比標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

觀察組的空腹血糖和HbA1c分別為（10.12±3.95）mmol/L和（8.37 ±1.94）%；對照組的空腹血糖和HbA1c分別為（5.16±0.69）mmol/L和（5.37±0.77）%，兩組患者無論是在空腹血糖還是在HbA1c對比上，觀察組均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），且從觀察組患者的空腹血糖和HbA1c相關(guān)性來看，兩者呈現(xiàn)出正相關(guān)性（r=0.634，P＜0.01）。

以8%為臨界標(biāo)準(zhǔn)將觀察組患者劃分，對兩個(gè)區(qū)域內(nèi)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示HbA1c≥8%的患者發(fā)生并發(fā)癥的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于HbA1c＜8%的患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

HbA1c是血液中血糖和血紅蛋白相結(jié)合所形成的產(chǎn)物，而這個(gè)結(jié)合過程是不可逆轉(zhuǎn)的，HbA1c的生成與血糖濃度成正比，自然環(huán)境下能夠保持120d左右，所以通過對HbA1c的測定最多能夠觀察到120d前的血糖濃度，目前臨床上通過HbA1c的測定來觀察患者前8～12周的血糖控制情況，而2010年糖尿病協(xié)會(huì)發(fā)布了HbA1c作為糖尿病診斷的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[3]，而且以HbA1c≥6.5%作為診斷臨界，更好的說明了HbA1c在糖尿病診斷中的重要地位。

從本文研究數(shù)據(jù)我們可以看出，觀察組患者的空腹血糖和HbA1c與對照組相比均具有明顯差異，而且空腹血糖和HbA1c呈現(xiàn)出正相關(guān)性，也就是說，HbA1c的測定能夠很好的補(bǔ)足空腹血糖測定的空隙，由于空腹血糖的波動(dòng)較大，而HbA1c相對較為穩(wěn)定，是關(guān)于糖尿病診斷的一個(gè)良好補(bǔ)充。有文獻(xiàn)指出[4,5]，HbA1c的含量還與組織缺氧程度有關(guān)，也就是說當(dāng)患者發(fā)生糖尿病腎病等相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，HbA1c的含量變化會(huì)體現(xiàn)出來。從文中數(shù)據(jù)可見，在以8%為HbA1c臨界標(biāo)準(zhǔn)的診斷中，HbA1c≥8%的患者并發(fā)癥發(fā)生率要顯著高于HbA1c＜8%的患者，這說明HbA1c能夠從一定程度上監(jiān)控和判斷患者的并發(fā)癥情況，能夠作為臨床的一項(xiàng)參考依據(jù)。

[1] 劉蔚,周翔海.用糖化血紅蛋白診斷糖尿病-WHO咨詢報(bào)告[J].中國糖尿病雜志,2011,19(1):2-5.

[2] 王笠,李琳,王達(dá),等.糖化血紅蛋白的檢測和臨床應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2003,18(2):119-120.

[3] 彭向航,楊銳,艾雅琴,等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(7):863-864.

[4] 蘇麗.糖化血紅蛋白與糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)性探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(10):771-772.

[5] 陸祖謙,許樟榮.糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的作用[J].中國糖尿病雜志,2009,17(8):579-581.

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1671-8194（2013）25-0099-01