喜日巴拉 劉薩仁

內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 02800

蒙醫(yī)“心刺痛”是臨床最常見的一種心血管系統(tǒng)疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠心病穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛都屬于“心刺痛”的范疇。蒙醫(yī)學(xué)對其臨床證候、病因病機(jī)及辨證論治的認(rèn)識有悠久的歷史，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近現(xiàn)代學(xué)者結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，使其研究更加深入和廣泛，蒙醫(yī)“心刺痛”與心絞痛對比概況綜述如下。

1 概念

1.1 蒙醫(yī)“心刺痛”是指心前區(qū)突然發(fā)生劇烈刺痛為特征的一種心臟?。?］。其特點為突然發(fā)作，突然緩解，病人活動后雙乳中間點、胸骨后或胸骨左側(cè)、心臟點疼痛。疼痛情況因人體的體質(zhì)特性不同而不同［2］。

1.2 冠心病心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合癥。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯類藥物后癥狀消失［3］。

2 病因

2.1 蒙醫(yī)認(rèn)為人體賴以進(jìn)行生命活動的三種能量和基本物質(zhì)——赫依、希拉、巴達(dá)干，稱為三根。三根是生命賴以生存不可缺少的基本物質(zhì)。在正常情況下，三根之間互相依存、相互制約，處于相對平衡狀態(tài)，故人體功能得以正常運轉(zhuǎn)。這是正常三根的生理作用。如果三者之任何一方出現(xiàn)偏盛偏衰，致使平衡失調(diào)時，勢必引起反常變化，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，蒙醫(yī)“心刺痛”病因主要為三根之平衡失調(diào)，特別是普行赫依受損，精華糟粕之分解紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液所致。

2.2 心絞痛基本病因 隨著社會的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們過多的攝取動物脂肪及含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、各類肉食、蛋黃等，使人體內(nèi)膽固醇含量增多?，F(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，就業(yè)、科技的競爭日益增加，使部分人不能適應(yīng)，導(dǎo)致精神緊張、失眠、疲勞。由于精神緊張使內(nèi)分泌功能紊亂，血液中的兒茶酚胺、腎上腺糖皮質(zhì)激素水平增加，引起高血壓，同時還可造成脂肪代謝紊亂。以上因素導(dǎo)致粥樣斑塊形成，斑塊破裂，血栓形成而引起本病。

3 臨床表現(xiàn)

3.1 蒙醫(yī)“心刺痛”辯證分為血性刺痛和赫依性刺痛［1］。血性刺痛表現(xiàn)為左側(cè)心前區(qū)乳頭周圍固定處劇烈疼痛如針刺，喘息急促，有恐怖感，面色蒼白，雙目瞪視，冷汗淋漓，舌干口燥極求冷飲，脈象滑而數(shù)。赫依性刺痛則表現(xiàn)為左側(cè)乳房周圍及胸背游移性刺痛，并向左肩、上臂、手指 (主要為小指及無名指)放射而感麻痛，頭昏，眩暈，口干舌燥，眼脈突起，喘息急促等，脈象芤而微。

3.2 冠心病心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū);疼痛性質(zhì)常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感;疼痛的主要誘因為體力勞動或情緒激動;疼痛可持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。疼痛緩解方式一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解或舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)緩解。

4 治療方法

4.1 蒙醫(yī)“心刺痛”的治療原則為調(diào)理體素，鎮(zhèn)痛，改善心臟赫依、齊素循環(huán)的基礎(chǔ)上辨證施治。血性刺痛藥物可用五味清濁散、清心紅花七味散，引用廣棗、苦參、訶子湯送服。赫依性刺痛時可用肉豆蔻三味湯、沉香三十五味散、雄·沉香八味散、鎮(zhèn)痛六味散等。飲食方面應(yīng)禁用煙酒之類刺激性較大之品及肥肉油膩、銳熱性飲食，宜寂靜、涼爽處修養(yǎng)。

4.2 心絞痛的治療原則 ①改善冠脈循環(huán)，改善心肌缺血;②減少和防治冠脈痙攣;③防止誘發(fā)因素;④降低高黏血狀態(tài);⑤有高血壓者進(jìn)行降壓治療，使血壓保持適宜水平;⑥對高脂血癥給予降血脂治療;⑦適當(dāng)體力活動，防止過度勞累;⑧防治心律失常;⑨治療有關(guān)疾病。早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關(guān)的疾病，盡可能消除和控制這些危險因素。

5 小結(jié)

綜上所述，各民族醫(yī)學(xué)雖然在理論上、醫(yī)學(xué)思想上以及醫(yī)療實踐等方面都保持著各自的特色，但它們在歷史發(fā)展中又不斷地相互影響、交流與滲透［4－5］。蒙醫(yī)“心刺痛”與心絞痛較為相似，但蒙醫(yī)“心刺痛”范疇廣泛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、心臟神經(jīng)官能癥等均屬于蒙醫(yī)“心刺痛”的范疇。蒙醫(yī)學(xué)既是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。蒙醫(yī)藥治療心絞痛療效肯定、手段靈活，進(jìn)一步深入研究將有十分重要的理論意義。相信隨著傳統(tǒng)蒙醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合加快和蒙醫(yī)技術(shù)的不斷進(jìn)步，心絞痛蒙醫(yī)診療一定可以邁上更高的發(fā)展高度。

［1］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會．中國醫(yī)學(xué)百科全學(xué)·蒙醫(yī)學(xué)［M］．上海:上?？萍汲霭嫔绯霭?，1993:73．

［2］策·蘇榮扎佈．蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］．呼和浩特:民族出版社，1986:298－297．

［3］葉任高，陸再英，等．內(nèi)科學(xué) (第六版) ［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006，11:273．

［4］敖特根．蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛98例體會［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2011，18:3．

［5］特格喜白乙爾，等．蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛132例療效觀察［J］．內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報 (自然科學(xué)版)，2003，18(5):446．447．