麥燕瑜

（佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

淺談老年癡呆癥患者的人性化護(hù)理體會(huì)

麥燕瑜

（佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

目的 探討對(duì)老年癡呆癥患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果。方法 對(duì)2010年6月至2012年5月我院收治的76例老年癡呆癥患者作為臨床觀察對(duì)象。全部患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各38例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加人性化護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者情緒穩(wěn)定，生活質(zhì)量顯著提升，家庭主要照顧者的滿意率為100%，對(duì)照組為76.31%（29/38），滿意率差異比較具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年癡呆患者實(shí)施人性化的護(hù)理措施，護(hù)理效果顯著，有效提高家庭照顧者的滿意程度。

老年癡呆癥；人性化護(hù)理；措施

由于我國(guó)老齡化程度不斷提升，老年癡呆癥的患病率呈逐年升高趨勢(shì)[1]。該病又被稱作老年記憶障礙，屬于慢性精神疾病范疇，其顯著特征為起病隱匿，不易治愈，病程十分漫長(zhǎng)。在疾病的發(fā)展過程中，較易發(fā)生人格改變或者綜合性的認(rèn)知損害，這給患者家庭及社會(huì)造成比較大的影響[2]。由于這是一種精神疾患，配合人性化的護(hù)理方式有助于患者控制病情發(fā)展或者好轉(zhuǎn)。本組研究主要探討對(duì)老年癡呆癥患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果?，F(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年6月至2012年6月我院收治的76例老年癡呆癥住院患者為臨床觀察對(duì)象。男性41例，女性35例，年齡66～92歲，平均年齡（(75 ±2.62）歲。經(jīng)過臨床診斷，全部患者均符合癡呆評(píng)定表（CDR），其中，屬于血管性癡呆的有28例。全部患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各38例，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加人性化護(hù)理措施。

1.2 人性化護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理理念

根據(jù)人性化護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和應(yīng)用，加強(qiáng)我院精神?？谱o(hù)理人員的人性化護(hù)理學(xué)習(xí)和實(shí)踐，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理觀念，積極創(chuàng)新，提升護(hù)理素質(zhì)和技能水平，包括指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)掌握精神病學(xué)、精神疾病心理學(xué)、環(huán)境學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)以及老年人保健等方面的知識(shí)[3]。并且以小組的形式每月進(jìn)行1～2次老年疾病護(hù)理培訓(xùn)，并且進(jìn)行專題性查房討論，加深護(hù)理人員對(duì)老年癡呆癥狀的認(rèn)知，讓護(hù)理人員以積極的態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)服務(wù)于患者。

1.2.2 營(yíng)造人性化的環(huán)境

醫(yī)院應(yīng)為老年癡呆癥病患提供舒適優(yōu)雅的治療環(huán)境，保持病房的干凈整潔，并以白色或粉色作為監(jiān)護(hù)病房的裝修顏色，防止病患心情受病患影響過大，以免波及其病情。其次，監(jiān)護(hù)病房應(yīng)安裝質(zhì)量好的窗簾，防止強(qiáng)烈的光線射入病房，從而引起病患心情大起大落，不利于疾病康復(fù)。

1.2.3 對(duì)患者家屬做好健康宣教工作

由于老年癡呆癥患者其自理能力下降，需要一個(gè)比較固定的家庭照料者[4]。因此，醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)家庭照料者也要進(jìn)行必要的健康宣教工作，告知其如何照料老年癡呆患者，如何與其溝通，日常生活中需要注意什么情況以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和情況可能出現(xiàn)的變化等，教導(dǎo)其應(yīng)對(duì)問題的策略。

1.2.4 心理護(hù)理干預(yù)

心理護(hù)理干預(yù)是人性化護(hù)理的重要措施之一。心理護(hù)理從心理學(xué)角度出發(fā)，進(jìn)行包括心理變化、情緒以及不良行為等方面的輔導(dǎo)。而且心理護(hù)理干預(yù)需要貫穿整個(gè)治療的過程。首先要求護(hù)理人員以親切、溫和的態(tài)度服務(wù)患者，多與患者溝通，努力構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，以增強(qiáng)病患及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的親切感與信任感，從而促使病患提高配合治療的依從性。其次，家庭照料者的心理狀況對(duì)患者的心理也起到相應(yīng)的影響作用，因此，做好家庭照料者的心理輔導(dǎo)工作，通過同情、贊揚(yáng)等方式撫平其長(zhǎng)期照料患者壓抑的心情，并且家屬的撫慰對(duì)患者的心理起到更顯著的作用，所以注重指導(dǎo)家屬如何使用激勵(lì)性語(yǔ)言等措施，給患者營(yíng)造一個(gè)平穩(wěn)、溫馨的心理環(huán)境。

1.2.5 生活起居護(hù)理

在生活中，患者力所能及的事情要通過訓(xùn)練，使其逐漸恢復(fù)自理能力。例如穿衣、穿鞋等，由護(hù)士或者家屬，進(jìn)行穿衣、穿鞋步驟和操作的具體示范，并且引導(dǎo)其進(jìn)行練習(xí)；對(duì)于日常娛樂活動(dòng)等，也要適當(dāng)引導(dǎo)其開展。在飲食中，令患者養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)食的習(xí)慣和意識(shí)，制定營(yíng)養(yǎng)均衡、易消化的食譜，在其進(jìn)食時(shí)，需要有人陪伴，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)食步驟講解、示范，當(dāng)患者固體、液體食物同食時(shí)及時(shí)指出并糾正；如果情況嚴(yán)重者，無(wú)法自己進(jìn)食，需要喂食。

2 結(jié) 果

觀察組患者情緒穩(wěn)定，生活質(zhì)量顯著提升，家庭主要照顧者的滿意率為100%，對(duì)照組為76.31%（29/38），滿意率差異比較具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

由于近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷推進(jìn)，老年癡呆癥的患病率呈逐年升高趨勢(shì)。該病又被稱作老年記憶障礙，是一種慢性精神疾病。其顯著特征為起病隱匿，不易治愈，病程十分漫長(zhǎng)。在疾病的發(fā)展過程中，患者較易發(fā)生人格改變或者綜合性的認(rèn)知損害，這給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)比較沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。因?yàn)槔夏臧V呆是一種精神疾患，對(duì)精神方面的關(guān)懷和照顧更加敏感，臨床也有資料指出[5]，人文關(guān)懷能夠大大改善老年癡呆癥患者的精神狀況，能夠大大滿足老年癡呆患者的各項(xiàng)需求。對(duì)于老年癡呆癥患者來(lái)說(shuō)，最基本的生理需求和安全需求得到保障后，對(duì)愛和歸屬感的需求更加迫切，這對(duì)患者的心理是一種有效的安撫。因此，護(hù)理人員對(duì)老年患者實(shí)施人性化的護(hù)理，是基于其愛和歸屬感的需求出發(fā)，為其建設(shè)一個(gè)溫馨、平和的心理環(huán)境，有利于其疾病的康復(fù)。

對(duì)于人性化護(hù)理水平的評(píng)價(jià)，主要觀察護(hù)理人員是否能同時(shí)滿足患者生理、心理以及愛和歸屬的需求，即通過護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理水平、心理輔導(dǎo)效果、人文關(guān)懷等方面進(jìn)行判斷，并且結(jié)合患者及其家屬的滿意程度，作出綜合的護(hù)理效果評(píng)價(jià)。本組研究中，通過對(duì)觀察患者實(shí)施針對(duì)性的人性化護(hù)理措施，包括護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理理念、營(yíng)造人性化的環(huán)境、對(duì)患者家屬做好健康宣教工作、心理護(hù)理干預(yù)、生活起居護(hù)理等，結(jié)果顯示：觀察組患者情緒穩(wěn)定，生活質(zhì)量顯著提升，家庭主要照顧者的滿意率為100%，對(duì)照組為76.31%（29/38），滿意率差異比較具有顯著性（P＜0.05）。這表明，對(duì)老年癡呆患者實(shí)施人性化的護(hù)理措施，護(hù)理效果顯著，有效提高家庭照顧者的滿意程度。

[1] 王亞東.老年骨質(zhì)疏松患者86例的住院健康宣教[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(32):8016-8017.

[2] 劉臘梅,周蘭姝,呂偉波.老年家庭照顧者研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究, 2007,10(19):2558-2559.

[3] 許紅梅,劉化俠,李明娥.認(rèn)知刺激療法對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,10(22):51-52.

[4] 梁月秀,步紅兵.舒適護(hù)理在腦卒中病人社區(qū)康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2007,10(21):2620-2621.

[5] 孔慶芳,程科萍,葉南圓.醫(yī)院感染知識(shí)宣傳教育的參與式研究效果評(píng)估[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(20):2746-2747.

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1671-8194（2013）20-0360-02